静脉留置针在耳鼻喉科手术的应用护理效果

静脉留置针在耳鼻喉科手术的应用护理效果

李沙沙

陕西省人民医院，陕西西安，710068

摘要：目的：研究静脉留置针在耳鼻喉科手术的应用效果。方法：选取2022年2月至2023年3月在本院耳鼻喉科就诊的80例手术患者，采用随机数字表法，随机分为观察组和对照组每组各40例患者，观察组给予静脉留置针输液模式加上静脉留置针护理，对照组给予常规输液模式加上常规护理模式。比较两组患者穿刺部位外渗情况及护理满意度。结果：观察组穿刺部位外渗情况优于对照组，经统计学比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度情况高于对照组护理满意度，两组组间经统计学分析差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：通过静脉留置针输液并实施留置针护理干预，可优善穿刺部位外渗情况，有效提高护理满意度。

关键词：静脉留置针；耳鼻喉科手术；护理；效果

静脉留置针又称套管针作为头皮针的替代产品，具有柔韧性好，在血管内留置时间长，减少患者穿刺次数，减轻护士工作量，便于危重患者的搬运[1]。在抢救危重症患者、长期输液等治疗方面发挥着重要作用。近些年，我国关于静脉留置针留置时间的研究逐渐增多，有学者通过对40例使用静脉留置针的患者进行观察，得出结果留置针留置时间最长为28 d，最短为2 d，计算出平均的留置时间为8 d[2]。另有资料报道[3]，静脉炎的发生比例与输入液体的渗透压有关，如果需输入渗透压较高的液体时，建议留置时间最多为3d，根据患者的病情，3d后需更换留置的部位，以降低静脉炎和血栓的发生率。若输入渗透压一般的液体，可以观察留置部位的表现和患者的病情发展来决定留置的时间[4]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年2月至2023年3月在本院耳鼻喉科就诊的80例手术患者，采用随机数字表法，随机分为观察组和对照组每组各40例患者，观察组中25例男性、15例女性；年龄在23至60岁之间，平均(41.52±5.24)岁；文化程度：15例大专(及以上)、19例高中、6例初中(及以下)；疾病类型：12例声带息肉、10例鼻窦炎、18例分泌性中耳炎。对照组中23例男性、17例女性；年龄在20至65岁之间，平均(41.32±5.31)岁；文化程度：20例大专(及以上)、11例高中、9例初中(及以下)；疾病类型：9例声带息肉、15例鼻窦炎、16例分泌性中耳炎。两组一般资料经统计学分析，差异无统计学意义。

1.2方法

观察组给予静脉留置针输液模式加上静脉留置针护理，对照组给予常规输液模式加上常规护理模式。观察组护理方法如下：（1）选择粗直、血流丰富的静脉，在穿刺部位肢体下放一垫巾、止血带；扎止血带于穿刺部位上方8~10cm处，末端向上，嘱患者握拳；以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带。再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上输液瓶；打开调节夹排气：右手拿输液软管末端，左手抬起莫非滴管下端，使液体流入滴管内，当滴管内液面至½处时，拇指折曲压紧滴管下端软管，将滴管放下，拇指慢慢放开，使液体缓缓流向输液软管接头处，关闭调节夹，将软管挂于分叉处。常规消毒皮肤，待干取出无菌透明贴膜，注明穿刺日期及穿刺者姓名，置于垫巾上于穿刺部位上端8~10cm处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管充盈。根据患者年龄、血管、用药选择留置针型号，与输液器连接；排除留置针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹；再次查对患者，告知第一组输液药品名称及作用；去除针套，旋转松动外套管；左手绷紧穿刺部位皮肤，右手捏紧套管针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈20°角进针；在透明回流器中见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针推进少许（0.2~0.5cm），以确保外套管也进入静脉内；一手固定针芯，一手将外套管送入静脉，松开止血带，打开调节器，将针芯完全退出。一条输液贴固定针柄，在以透明贴膜以穿刺点为中心固定；一条输液贴固定软管，做到牢固、美观，在贴膜上注明留置时间和操作人。（2）配置肝素抗凝液，采用上述配置的肝素抗凝溶液通过封管针头注入到套管内，注入过程中速度要缓慢并且避免间断输入。（3）在静脉留置针放置期间，要注意是否有外渗发生，观察穿刺部位是否有红肿、渗血等症状；每天对穿刺部位周围皮肤进行消毒并给以无菌辅料进行覆盖处理。拔管时要沿着血管走向进行拔管，避免动作粗暴。做好并发症护理干预，减少外渗发生；穿刺部位有红肿等症状，及时给以相应处理。

1.3观察指标

比较两组患者穿刺部位外渗情况及护理满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS 21．0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2 检验。P<0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1穿刺部位外渗情况

观察组穿刺部位外渗情况优于对照组，经统计学比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 穿刺部位外渗情况

2.2护理满意度

观察组护理满意度情况高于对照组护理满意度，两组组间经统计学分析差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2护理满意度

3讨论

耳、鼻、喉均为人体组成重要器官，手术是临床针对耳鼻喉类疾病多采取的主要诊疗措施，近年来随饮食、生活结构及环境等发生变化，使耳鼻喉疾病患病人数愈加增多，影响人们身心健康[5]。本研究将静脉留置针加上静脉留置针护理应用在耳鼻喉手术患者中可减少外渗率。

综上所述，通过静脉留置针输液并实施留置针护理干预，可优善穿刺部位外渗情况，有效提高护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 毛丽娜,文素芳,邓丽娟,等. 静脉留置针成功穿刺影响因素的研究进展[J]. 中国医药科学,2020,10(2):32-36.

[2] 唐微微. 知信行健康教育模式在40例老年患者静脉留置针输液护理中的效果观察[J]. 健康必读,2020(27):197.

[3] 柏梦瑶,次松. 静脉留置针致静脉炎相关因素及防治研究进展[J]. 西藏医药,2023,44(1):148-149.

[4] 王雨秋. 护理干预对降低静脉留置针致静脉炎的价值[J]. 母婴世界,2021(12):212.

[5] 李春梅,李静. 耳鼻喉手术护理中的安全隐患及防范对策[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(83):295-296.