慢性化脓性中耳炎规范的围手术期护理对手术成功率的影响

慢性化脓性中耳炎规范的围手术期护理对手术成功率的影响

邢立雯

陕西省人民医院，陕西西安，710068

摘要：目的：研究慢性化脓性中耳炎规范的围术期护理对手术成功率的影响。方法：选取2022年3月——2023年4月在本院耳鼻喉科收治的80例慢性中耳炎患者，采用随机数字表法随机将患者分为观察组和对照组，每组各40例患者，观察组患者给予规范的围手术期护理，对照组给予常规护理，比较两组患者在的手术成功率及护理满意度。结果：干预后，观察组手术成功率高于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义 (P<0．05)。观察组患者护理满意度优于对照组，差异有统计学意义 (P<0．05)。结论：慢性化脓性中耳炎患者采用规范的围手术期护理可提高患者护理满意度，提高手术成功率，值得临床应用。

关键词：规范的围手术期护理；慢性化脓性中耳炎；成功率

中耳炎是指对鼓室、鼓窦、乳突气房及咽鼓管等耳部多个结构造成损害的一种炎症性病变，其中慢性化脓性中耳炎较为高发[1]。病发后主要表现为听力降低、鼓膜穿孔、耳内长期持续或间歇性化脓，同时还会出现耳鸣、耳痛、麻木等症状，部分患者易出现烦躁、焦躁不安等不良情绪，需及时采取有效的治疗措施[2]。慢性化脓性中耳炎多发于青少年，目前，临床常采用药物抗感染治疗和手术治疗[3]。外科手术在慢性化脓性中耳炎的治疗中是临床通常采用的方法，其能够根除病灶，和良好的护理服务配合能够对患者预后进行进一步改善[4]。本研究选取本院耳鼻喉科收治的80例慢性中耳炎患者应用规范的围手术期护理，通过对照实验分析了规范的围手术期护理的临床效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年3月——2023年4月在本院耳鼻喉科收治的80例慢性中耳炎患者，采用随机数字表法随机将患者分为观察组和对照组，每组各40例患者，对照组男23例，女17例；年龄处于18～60岁之间，平均年龄为（37.85±6.19）岁；病程 3～14 年，平均（6.73±1.53）年；疾病类型为单纯型16例，胆脂瘤型分别24例。观察组男26例，女14例；年龄处于19～62岁之间，平均年龄为（37.79±6.23）岁；病程 2～13 年，平均（6.61±1.48）年；疾病类型为单纯型15例，胆脂瘤型分别25例。两组年龄、性别、病程、疾病类型经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

观察组患者给予规范的围手术期护理，对照组给予常规护理。具体如下：①术前准备：观察组患者，护师将疾病的治疗、预后、计划方案及优势告知患者，做好心理疏导，缓解其紧张、焦虑情绪，使病人知晓自己在此计划中所发挥的重要作用，获得病人及其家属的理解、配合；对照组按传统常规疾病宣教方式进行讲解。术前按传统常规禁食 12h，禁饮 6h。手术前24小时，护理人员将外耳道耳毛剔除干净并消毒，将耳廓周围5.7cm头发全部剔除干净。 ②术中严格配合手术医师操作，密切关注患者生命体征如有不适及时告知医生，严禁随意走动。③术后观察组术后采用镇痛泵止痛，并让患者听音乐、看电视等以转移注意力；保持病区环境安静，进行心理护理，可降低患者焦虑程度，减轻疼痛。 对照组采用常规疼痛管理，使用疼痛评分表对术后患者进行评分后根据分值按需给药镇痛。护理人员每天定时检查伤口愈合情况，一般48小时内进行加压包扎，敷料需要保持干燥，一旦有渗出物，则需要及时清理，以免出现感染，并遵医嘱给予抗生素抗感染。④活动护理：观察组患者手术当天清醒后便嘱其在床上适当活动，让其双腿屈膝，双足用力蹬床抬高臀部防长时间平卧致骶尾部压疮发生，术后第 1d 开始协助患者下床活动，活动量以不引起疲劳为宜。对照组：按常规宣教术后早期活动的意义，未具体指导活动方法及活动量。 ⑤饮食指导护理：告知患者术后清淡饮食，禁辛辣刺激、肥甘厚味，禁烟酒。

1.3观察指标

比较两组患者在的手术成功率及护理满意度。

1.4统计学方法

应用 SPSS 21.0 进行统计学分析， 计数资料比较采用X2 检验，对计量资料按均数标准差（X±S）表示，采用成组 t 检验进行差异分析，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1手术成功率

干预后，观察组手术成功率高于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义 (P<0．05)。见表1。

                       表1手术成功率

2.2护理满意度

观察组患者护理满意度优于对照组，差异有统计学意义 (P<0．05)。见表2。

表2护理满意度

3讨论

慢性化脓性中耳炎手术治疗的主要目的在于清除病变组织，并通过重建鼓膜、听骨链及鼓室含气腔以恢复听力。听骨链在鼓膜及前庭窗间起传导作用，对声波具有杠杆扩音的作用，慢性化脓性中耳炎的患者多伴有听骨链的破坏而引起传导性听力损伤[5]。对于慢性化脓性中耳炎的治疗关键在于控制感染、清除病灶、通畅引流并尽可能保留或提高听力，手术治疗为该病的主要疗法。

综上所述，慢性化脓性中耳炎患者采用规范的围手术期护理可提高患者护理满意度，提高手术成功率，值得临床应用。

参考文献

[1] 颜挺. 耳内镜下鼓膜成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效观察[J]. 临床研究,2021,29(8):17-18.

[2] 杨家瀚. 脱细胞异体真皮在慢性化脓性中耳炎患者耳内镜鼓室成形术中的应用研究[J]. 中国现代药物应用,2021,15(7):90-91.

[3] 谢小轶. 耳内镜下与显微镜下手术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效及安全性对比分析[J]. 中国社区医师,2021,37(3):68-69.

[4] 刘娜. 递进式护理模式对慢性化脓性中耳炎患者继发性鼓膜穿孔发生率的影响[J]. 中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）,2021,36(6):158-160.

[5]廖鹏飞,刘花,陈维斌. 钛质人工听骨重建听骨链联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者的临床效果[J]. 透析与人工器官,2021,32(4):47-48.