雾化熏蒸、睑板腺按摩对白内障合并睑板腺功能障碍患者术后干眼的疗效观察

雾化熏蒸、睑板腺按摩对白内障合并睑板腺功能障碍患者术后干眼的疗效观察

杨效竹

成都市第五人民医院

[摘要] 目的：观察雾化熏蒸联合睑板腺按摩治疗白内障合并睑板腺功能障碍（MGD）术后干眼的效果。方法：2020年1月～2022年12月，选取本院收治的70例白内障合并MGD术后干眼患者为对象。随机分为两组：对照组给予常规抗炎治疗，试验组在此基础上进行雾化熏蒸和睑板腺按摩，对比两组治疗效果。结果：1）试验组治疗总有效率高于对照组（97.14%vs80.00%），有统计学差异（P＜0.05）。2）治疗后BUT和SIT增高、FLS减小，试验组各项指标优于对照组（P＜0.05）。3）治疗后、随访3个月QOL评分不断增高，试验组评分值高于对照组（P＜0.05）。结论：雾化熏蒸联合睑板腺按摩治疗白内障合并MGD术后干眼疗效确切，能进一步提高患者的生活质量，值得推广。

关键词：白内障；MGD；雾化熏蒸；睑板腺按摩；生活质量

白内障是眼科常见疾病，是晶状体蛋白质变性而发生混浊所致，目前手术是治疗白内障的主要手段。相关研究称，白内障手术后睑板腺萎缩、脂肪层厚度减小，泪膜破裂时间明显缩短，导致干眼发生率增高，达到9.8%～72.6%[1]。MGD是睑板腺慢性炎症，因导管阻塞、分泌物异常，会加重术后干眼症状，提高了临床治疗难度。现有研究以抗炎为主，但总体效果不理想，本研究选取70例白内障合并MGD术后干眼患者为对象，分析了雾化熏蒸联合睑板腺按摩的治疗效果，为临床应用提供参考，报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

2020年1月～2022年12月，对本院收治的70例白内障合并MGD术后干眼患者进行回顾分析。采用随机数表法，将其1:1划分为对照组与试验组，每组35例。对照组中，男16例、女19例，两者构成比为45.71%和54.29%；年龄范围39～75岁，平均为（61.73±11.46）岁；病程3～11个月，平均为（7.15±2.20）个月。试验组中：男18例、女17例，两者构成比为51.43%和48.57%；年龄范围40～78岁，平均为（62.43±11.85）岁；病程3～12个月，平均为（7.46±2.45）个月。统计学分析显示，两组基线资料相近（P＞0.05），可对比研究。

1.2 纳排标准

（1）纳入标准：依据《干眼临床诊疗专家共识》[2]，经眼科检查与测试确诊；符合手术指征，提供的病历资料真实完整；签署知情同意书，能积极配合本次研究。（2）排除标准：凝血功能异常者，精神疾病或无法正常沟通交流，心肝肾功能不全，合并高血压、糖尿病、全身免疫性疾病等。

1.3 方法

对照组：给予常规抗炎治疗。使用玻璃酸钠滴眼液（山东博士伦福瑞达制药公司，规格0.4 mL:1.2 mg，批号H20053222），每日3次，每次1～2滴。重组人表皮生长因子滴眼液（桂林华诺威基因药业公司，规格3 mL，批号S20020016），每日3次，每次1～2滴。连续治疗1个月。

试验组：在对照组的基础上进行雾化熏蒸和睑板腺按摩。（1）雾化熏蒸。在超声雾化器中加入熏蒸药液，由1 mL玻璃酸钠滴眼液、2 mL重组人表皮生长因子滴眼液、30 mL蒸馏水组成。指导患者戴上眼罩，开机设置温度为40～42℃，持续时间20 min，每周1次。（2）睑板腺按摩。表面麻醉，滴注滴眼液后使用睑板腺按摩器对双眼睑板腺按摩。按摩时，从睑缘远端向腺管开口处推进，力度逐渐增强，以挤出腺口分泌物为宜，每周1次。共计治疗1个月。

所有患者治疗期间应注意：（1）早晚清洁眼部，使用温开水湿敷患眼，加快眼部血液循环，促进腺体分泌物排出，使眼表处于湿润状态。（2）饮食上补充维生素A、脂肪酸，多吃动物肝脏、胡萝卜、坚果类食物，每日适量多饮水；不吃辛辣、刺激性食物，保持饮食清淡。（3）家中环境干燥时使用加湿器；使用空调、吹风机时，避免气流直接吹向眼睛；外出时佩戴紫外线防护镜，不能佩戴隐形眼镜。（4）不要熬夜，保证充足的睡眠休息时间。（5）定期门诊复查，如果眼睛干涩、烧灼感加重，或好转后症状反复，及时入院就诊。

1.4 观察指标

（1）评定治疗效果：临床症状全部消失，各项眼部测试结果恢复正常为显效；症状明显减轻，部分眼部测试结果恢复正常为好转；症状改善不明显或加重，眼部测试结果异常为无效[3]。总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。（2）分别在治疗前、后，完成以下眼部测试：一是泪膜破裂时间（BUT），结果＞10 s为正常。二是泪液分泌试验（SIT），5 min内滤纸浸湿长度＞10 mm为正常。三是角膜荧光染色评分（FLS），分值0～12分，得分越低说明染色越严重。（3）选择治疗前、治疗后、随访3个月时间点，使用QOL量表评估患者的生活质量，包括躯体、心理、社会、环境、综合5个维度，分值0～60分，得分越高说明生活质量越好。

1.5 统计学处理

本研究统计学分析使用SPSS 24.0软件。其中，计数资料记录为（n，%）格式，行

χ2检验；计量资料记录为（x±s）格式，行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1 治疗效果比较

试验组总有效率为97.14%，对照组为80.00%，对比可见试验组治疗总有效率高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1  对比两组患者的治疗有效率 （n，%）

2.2 眼部测试指标比较

从统计数据看，治疗前两组患者的BUT、SIT、FLS指标接近（P＞0.05）；治疗后BUT和SIT增高、FLS减小，且试验组各项指标优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2  对比患者治疗前后的眼部测试指标 （x±s）

注：组内和治疗前比较，#P＜0.05。

2.3 生活质量评分比较

从统计数据看，治疗前两组患者的QOL评分接近（P＞0.05）；治疗后、随访3个月的评分不断增高，且试验组评分值高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3  对比两组患者治疗前后的QOL评分 （分,x±s）

注：组内和治疗前比较，#P＜0.05。

3讨论

白内障手术后，因睑板腺功能异常，加之手术应激和炎症反应，患者术后常出现眼部干涩、眼红、异物感、视物模糊等症状，不仅影响正常生活，还可能出现负面心理，如何改善手术预后成为眼科医生关注的一个要点。从现有研究看，白内障术后干眼与MGD具有密切关联[4]。MGD会造成眼部炎症，损伤睑表细胞，患者出现刺激不适感，从而引发干眼症状。

常规治疗使用抗炎类滴眼液，其中玻璃酸钠滴眼液具有润滑、保湿、物理防护效果；重组人表皮生长因子滴眼液则能加快角膜修复速度。但是，这种治疗方案用药周期长，患者的依从性不高，因此疗效难以保证。雾化熏蒸作用机制包括：补充水分，缓解眼部不适感；扩张血管，加快局部血液循环；调节神经，解除局部肌肉痉挛。睑板腺按摩是治疗干眼症的一种有效方法，在相关研究中已经得到证实[5]。通过按摩，能促进分泌物排出，改善眼部微循环，修复受损的睑板腺功能。本研究选取70例患者，从统计数据看：试验组总有效率更高，治疗后的BUT、SIT、FLS指标均优于对照组（P＜0.05），这与苏敏慧[6]的研究结果基本一致。生活质量是评估患者远期疗效的常用指标，试验组治疗后和随访3个月的QOL评分高于对照组（P＜0.05），说明雾化熏蒸联合睑板腺按摩治疗能获得良好的远期预后。

综上所述，雾化熏蒸联合睑板腺按摩治疗白内障合并MGD术后干眼疗效确切，能进一步提高患者的生活质量，可在临床推广。

参考文献

[1] 谢礼丹,冯驰.中药超声雾化熏蒸联合睑板腺按摩对睑板腺功能障碍的疗效评价[J].中医临床研究,2022,14(26):123-126.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组.干眼临床诊疗专家共识(2013年)[J].中华眼科杂志,2013,49(1):73-75.

[3] 孙莹莹,彭健雄,卢敏.不同频次雾化熏蒸联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍性干眼症的临床研究[J].河北中医,2022,44(8):1299-1303.

[4] 寻馨.鱼腥草滴眼液超声雾化治疗睑板腺功能障碍相关干眼的疗效评价[D]. 兰州:甘肃中医药大学,2022.

[5] 程小康,欧阳君.中药熏蒸联合睑板腺按摩治疗蒸发过强型干眼50例[J].药品评价,2021,18(7):431-434.

[6] 苏敏慧.睑板腺按摩联合雾化熏蒸治疗干眼症患者的效果[J].中国医药指南,2020,18(31):30-31.