苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗老年慢性咳嗽的临床疗效观察

苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗老年慢性咳嗽的临床疗效观察

钱美君

（江苏省无锡市锡山区中医医院 214194）

【摘要】目的：探讨在老年慢性咳嗽治疗中联用苓甘五味姜辛汤与止嗽散的疗效。方法：试验者是2021.01至2022.10在医院治疗的慢性咳嗽老年患者80例，以数字奇偶法均分2组，治疗方案为常规西医疗法与联用苓甘五味姜辛汤+止嗽散，比对不同治疗模式下各项治疗指标差异。结果：观察组用药总疗效率高于对照组，P＜0.05；观察组中医证候积分指标低于对照组，P＜0.05。结论：以苓甘五味姜辛汤与止嗽散联合治疗，利于改善患者症状的同时，还能起到提升疗效的作用，适宜推广。

【关键词】老年慢性咳嗽；苓甘五味姜辛汤；止嗽散；疗效

慢性咳嗽属于临床呼吸系统常见症状类型，指的是持续咳嗽时间超过8周，但是经肺部影像学检查后未见明显肺部病变存在，以单一咳嗽作为主要症状表现，好发生在老年群体中[1]。目前，针对此类疾病的治疗，临床西医大多以抗生素、β2受体激动药、糖皮质激素等药物实施治疗，然而虽然能起到止咳、平喘之功效，然而无法彻底根治此疾病，易导致疾病反复性存在，需积极寻找到有效治疗措施进行干预，避免影响到患者预后质量[2]。本试验以分析中药方剂苓甘五味姜辛汤与止嗽散联用在此类患者中的疗效为目的，分析如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

对象是2021.01至2022.10就医的老年慢性咳嗽患者，数量共计80例，数字奇偶法作为2组的分组依据，对照组：年龄分界值与均龄60岁至80岁（70.69±6.84岁），男性27例，女性13例；病程及均值1年至5年（2.07±0.48年）；观察组：年龄方面最高及最低82岁、60岁，均龄71.04±6.92岁；性别方面男女各25例、15例。对组间资料以统计学实施分析后显示，P＞0.05，符合对照研究要求与医学伦理学要求。

1.2方法

对照组提供常规西医疗法，治疗药物为复方甲氧那明胶囊（上海医药集团信谊制药总厂，H10980260），单次口服剂量为25mg至37.5mg，每日治疗2次至3次；观察组则联用中药方剂苓甘五味姜辛汤与止嗽散，药方组成如下：细辛 3g、五味子 5g、法半夏 6g、茯苓 6g、紫菀 6g、干姜 9g、甘草 9g、白前 10g、茯苓 12g，结合患者症状实施加减治疗，对于伴有恶寒者，加入黄芪与防风各5g；对于咳嗽症状较严重者，加入苦杏仁与炙麻黄各5g；对于伴有瘀湿盛苔腻者，加入厚朴 5g。上述药物以水煎服，1剂/日，分别在早晚时各进行1次温服。2组持续治疗时间是30d。

1.3指标观察及判定标准

（1）用药疗效，包括：a.无效，症状并未缓解，部分病情加重；b.有效，症状明显改善，且咳痰量减少；c.显效，症状基本或者完全消失，且2周内未复发；

（2）中医证候积分，包括：a.咳嗽；b.痰量；c.神疲乏力；d.气短胸闷，0分至3分作为单项指标总分，数值越高症状越严重。

1.4数据处理

试验数据的分析选以统计学软件（版本为SPSS22.0），计数资料采用百分数/%表示，以卡方值/x2检验；计量资料采用（x±s）表示，符合正态分布，以t值检验，分析后显示组间和（或）组内数据值P＜0.05，代表有统计学意义。

2结果

2.1 用药疗效

表1知，观察组有效与显效例数和高于对照组，P＜0.05。

表1 用药疗效差异（n，%）

2.2 中医证候积分

表2知，相较于对照组，观察组指标更优，P＜0.05。

表2 中医证候积分差异（x±s，分）

3讨论

目前，临床认为导致慢性咳嗽发生原因较多，常见诱因包括慢阻肺、变异性哮喘、慢性支气管炎等，对于症状较重者，易导致疾病迁延难愈，降低患者生活馆质量的同时，甚至还会对其生命健康造成威胁，故而积极提供有效治疗则显得至关重要[3]。针对此类疾病的治疗，临床主要采取抗感染、止咳、平喘等常规疗法为主，虽然能够对患者症状起到一定缓解作用，然而治疗安全性上存在不足，且长期用药还易增加患者耐药性，因此实际运用中存在局限性。中医认为此疾病发生主要是由于机体肺气不宣所致，可分成两种类型，即外感与内伤，一旦机体受到寒气清晰后，易导致肺宣肃失调情况出现，进而使得寒饮症状发生，相较于西医治疗，以中药进行治疗有着药性温和、标本兼治优势。苓甘五味姜辛汤属于中医治疗咯痰量多、寒饮咳嗽等症状的常用方剂，具备温肺化饮之功效；止咳散源自《医学心悟》，具备疏风止咳、宣利肺气之功效，属于中医治疗咯痰不爽、咳嗽咽痒以及风邪犯肺证的常用方剂，联合二者治疗慢性咳嗽患者，可有效改善患者症状

[4]。本试验结果显示，与对照组相比，观察组总有效率较高且证候积分较低，P＜0.05，可见以苓甘五味姜辛汤与止咳散联合治疗，具备较高运用价值。

综上所述，将苓甘五味姜辛汤与止咳散联用于老年慢性咳嗽治疗中，能够得到理想疗效，建议推广。

【参考文献】

[1]蔡梁凌. 苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗老年慢性咳嗽的疗效评价[J]. 中医临床研究,2022,14(21):59-62.

[2]匡奕亮,叶雄誉,刘健芳,卢利员. 苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽临床观察[J]. 中外医学研究,2020,18(26):28-30.

[3]赖春林. 苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽的效果观察[J]. 临床合理用药杂志,2020,13(14):52-53.

[4]徐传藩,吴怀敏,徐盼. 苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽的疗效观察[J]. 内蒙古中医药,2020,39(04):57-58.