PDCA循环管理在病案质量管理中的应用探讨

PDCA循环管理在病案质量管理中的应用探讨

李雪玲

黄石市中心医院   435000

【摘要】目的：探讨PDCA循环管理在病案质量管理中的应用效果。方法：从本院于2021年1月至2022年12月间的病案中，随机抽选150份病案进行研究，应用随机数字表法，分为实验组与对照组，对照组给予常规管理，实验组给予PDCA循环管理，两组各75例，比较两组应用效果。结果：在病案管理质量评分方面，实验组的病案首页、病程记录、医嘱单及手术记录单、检查单方面均高于对照组，实验组总分明显高于对照组（P＜0.05）。实验组病案管理差错总发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在病案质量管理中，应用PDCA循环管理，其效果显著，能有效提升病案管理的质量，减少病案管理差错的发生，值得推广。

【关键词】PDCA循环管理；病案；质量管理

病案质量管理在医疗服务的过程中的作用，是始终贯彻的，其质量的高低会直接影响到患者的服务质量以及医院的发展[1]。所以，做好病案质量管理，有助于拉高医院整体的管理质量水平，有助于加强院内工作人员对医疗质量的重视程度，有助于医院稳定、持续发展[2]。所以，在医院管理过程中，医院要根据院内的实际情况，优化病案质量管理[3]。本文通过探讨PDCA循环管理在病案质量管理中的应用效果，分析其临床价值，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 基线资料

从本院于2021年1月至2022年12月间的病案中，随机抽选150份病案进行研究，应用随机数字表法，分为实验组与对照组，对照组给予常规管理，实验组给予PDCA循环管理，两组各75例。其中，在对照组的75份病案中，男性40例，女性35例，最小年龄22岁，最大年龄78岁，均值（48.42±6.58）岁；在实验组的75份病案中，男性43例，女性32例，最小年龄21岁，最大年龄77岁，均值（48.51±6.77）岁。两组病案的基线资料对比，统计学无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规管理，实验组给予PDCA循环管理，具体内容如下：1、计划（P）：成立病案质量管理小组，培训小组人员的相关专业知识，基于医院实际情况，制定管理方案。2、执行（D）：根据管理方案，按步骤进行实施，针对各科室的医务人员，开展各项培训，如病例录入等，完成病案管理的培训工作；优化医务人员的工作流程，明确分工、明确工作内容、明确责任，全面提升医务人员的工作质量与效率，确保其能在预定时间内完成相关任务。3、检查（C）：详细检查各个环节，配合检查手段，评估各阶段的工作质量。4、总结（A）：在完成各环节检查后，总结工作质量，针对执行阶段出现的问题，进行综合分析，并制定相应的解决方案，并在下一次循环中进行处理，避免问题反复出现。

1.3 观察指标

（1）病案管理质量评分；（2）病案管理差错率。

1.4 统计学分析

采用统计学处理软件SPSS27.4，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组的病案管理质量评分

两组对比，在病案管理质量评分方面，实验组的病案首页、病程记录、医嘱单及手术记录单、检查单方面均高于对照组，实验组总分（91.15±3.42）分明显高于对照组，统计学有意义（P＜0.05），见表1。

表1：两组的病案管理质量评分（x±s，分）

2.2 比较两组的病案管理差错率

两组对比，在病案管理差错率方面，实验组总发生率1.33%（1/75），对照组总发生率22.66%（17/75），实验组明显低于对照组，统计学有意义（P＜0.05），见表2。

表2：两组的病案管理差错率[n（%）]

3.讨论

病案质量，和医院内的各项医疗工作、临床治疗以及患者的服务质量有着密切的关系[4]。病案质量的优劣直接影响了医院的整体工作质量和服务质量[5]。有效的病历资料，是患者在后续治疗中，制定科学、合理的治疗方案的重要依据，其具有较高的指导价值。而病案质量管理差错事件的发生，不但会影响患者的治疗，还会容易产生医患纠纷，所以，在医院管理过程中，需要采取有效的措施，提高病案质量

[6]。目前，在大多数医院中，针对病案质量的管理主要采用三级质控法进行管理，虽然能在一定程度上减少病案管理差错情况的出现，但经过长期应用发现，仍有不少患者的病历资料出现记录错误、管理效果过低等情况。

结果显示：在病案管理质量评分方面，实验组的病案首页、病程记录、医嘱单及手术记录单、检查单方面均高于对照组，实验组总分明显高于对照组（P＜0.05）。在病案管理差错率方面，实验组总发生率1.33%，对照组总发生率22.66%，实验组明显低于对照组（P＜0.05）。由此可见，在病案质量管理的过程中，PDCA循环管理的应用，能有效提高病案管理的质量，减少疾病编码差错、病案整理顺序差错、多份病案漏查等不良事件的发生。在罗睿，庞辉，周铿等[7]研究中指出，PDCA循环管理是一种有计划、有组织的管理模式，共分为计划、执行、检查、处理四个板块，应用这种方式进行病案管理管理，能明显提升病案管理的质量，减少质量问题的发生。这一研究结果和本研究结果相同，进一步佐证了PDCA循环管理在病案质量管理中的有效性。

综上所述，在病案质量管理中，应用PDCA循环管理，其效果显著，能有效提升病案管理的质量，减少病案管理差错的发生，值得临床推广和使用。

【参考文献】

[1] 唐雪冰,岑朝,禤中平. PDCA循环控制理论为中心的住院病案首页质量管理效果研究[J]. 中国农村卫生,2023,15(4):35-37.

[2] 温婷晔. 基于PDCA循环理论的质控管理模式在病案首页质量管理中的应用效果[J]. 中国医药科学,2023,13(13):156-158,163.

[3] 杨月仙. 基于PDCA循环的全面质量管理在提高医保病案编码准确率中的应用[J]. 医学食疗与健康,2020,18(18):190-191.

[4] 邵伟. PDCA循环结合无纸化病案管理系统在提升病案管理质量中的价值[J]. 疾病监测与控制,2022,16(2):94-97.

[5] 韦献,滕翠英,阮鹏,等. PDCA在DRGs模式下的眼科医院病案首页管理中的应用[J]. 中国卫生标准管理,2022,13(13):152-155.

[6] 王鸟,刘红林,王小利,等.FOCUS-PDCA质量管理工具在提升病案归档率中的应用[J].中国病案, 2021, 22(1):4.

[7] 罗睿，庞辉，周铿.PDCA循环法在提高病案首页质量管理中的应用[J].东方药膳, 2021, 000(014):216-217.