观察创伤患者早期使用氨甲环酸对凝血功能的影响

观察创伤患者早期使用氨甲环酸对凝血功能的影响

谭军

成都市第七人民医院  四川成都  610000

[摘要]目的：观察创伤患者早期使用氨甲环酸对凝血功能的影响。方法：选取我院收治的创伤患者92例，随机分成观察组和对照组，各46例，对照组实施常规治疗，观察组采用氨甲环酸治疗，比较两组患者凝血指标和炎性因子指标。结果：治疗后，观察组PT、APTT 低于对照组，Fib、PLT 高于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论：对创伤患者早期使用氨甲环酸治疗，可有效控制患者的出血量，改善凝血功能，值得临床推广。

关键词：创伤患者；氨甲环酸；凝血功能

   在创伤患者中，由于受到创伤的刺激，身体的凝血系统会被激活，凝血功能和纤溶功能同时发挥作用，帮助止血和修复受损的血管。然而，如果凝血功能出现异常，就会导致大量出血和休克的发生，进而引发多器官功能衰竭等严重并发症。临床研究发现，氨甲环酸是一种抗纤维蛋白溶解的药物，可以抑制纤维蛋白的溶解，从而防止大量出血和休克的发生[1]。在创伤患者中，早期使用氨甲环酸可以有效地改善患者的凝血功能，降低出血风险，提高生存率。本文选取创伤患者92例作为研究对象，探究创伤患者早期使用氨甲环酸对凝血功能的影响，具体汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

  在2022年4月至2023年3月，选取创伤患者92例，随机分为两组，各46例。观察组男26例，女20例，年龄18-72岁，平均（45.37±2.38）岁；对照组男25例，女21例，年龄18-73岁，平均（45.29±2.48）岁。两组患者一般资料均衡分布，无显著差异（P>0.05），可比。本文研究在获得所有患者的同意之后开展，取得了医院伦理委员会的批准。

1.2治疗方法

   所有患者入院之后均接受常规治疗，主要包括吸氧、吸痰、补液、体温管

理、营养支持、维持水电解质平衡、预防感染与应激性溃疡等治疗，对于有并发症患者，及时实施对症治疗，采用血管活性药物以维持平均动脉压，为控制出血，可以给予患者手术或介入疗法治疗。同时给予患者血制品替代，以维持生命体征。对患者输注新鲜冰冻血浆，并补充钙质。在常规治疗的基础上，观察组采用氨甲环酸(浙经金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H20031172)进行止血治疗，创伤病人早期(发病3小时内)给1g氨甲环酸静脉注射，注射时间大于10分钟，之后8小时持续泵入1g。

1.3观察项目和评价标准 

观察两组凝血指标：采用自动血凝仪及相应检测试剂盒检测PT、APTT、Fib、PLT。1.4统计学方法 

使用SPSS23.0软件，变量资料以“t”计算用“(x±s)”表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗后，观察组PT、APTT 低于对照组，Fib、PLT 高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1  两组患者凝血指标的比较（x±s）

3讨论

   在临床上，创伤是导致死亡和残疾的主要原因。对于创伤后大出血患者，如果不能及时进行有效控制，则容易导致患者出现恶性循环，发生低体温、休克或酸中毒等症状，危及患者生命健康安全[2]。

临床研究发现，严重创伤患者在1h内几乎有一半以上的患者会出现凝血功能紊乱症状，导致患者出现创伤性凝血病，而一旦发生该疾病，则会大大提高患者死亡的概率[3,4]。创伤后大量出血会对患者的止血系统造成不良影响，触发纤溶以及高纤溶过程。因此为减少出血，需要对患者采用抗纤溶药物进行治疗。氨甲环酸作为赖氨酸的合成衍生物，使用之后可以抑制纤溶酶原，从而实现止血效果，减少出血量以及患者的输血需求量，有利于改善患者的凝血功能，减少并发症发生，维护患者的生命健康安全[5]。需要注意的是，氨甲环酸的使用应该尽早进行，特别是在创伤患者还没有出现明显的凝血障碍时。如果等到患者的凝血功能已经出现严重异常时才使用氨甲环酸，治疗效果可能会不佳，甚至会增加患者的病死率。此外，氨甲环酸的使用也应该根据患者的具体情况进行个体化的治疗。例如，如果患者已经出现了严重的凝血障碍，可以联合使用其他止血药物和输注血液制品等方法来加强止血效果。还需要注意，氨甲环酸并非人人适用，对于有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史的患者、有中枢神经系统出血或蛛网膜下腔出血风险的患者、有心脏瓣膜病变或心内膜炎病史的患者等，应禁用氨甲环酸。

研究发现，治疗后，观察组PT、APTT 低于对照组，Fib、PLT 高于对照组（P<0.05）。本文研究结果与李红月,斯小水等学者

[6]相关研究结果基本一致，说明对创伤患者早期使用氨甲环酸治疗具有有效性和可行性，可以有效改善患者凝血功能，建议临床推广。

参考文献：

[1] 李志君,陈静,杨晓梅. 急性创伤性出血患者早期应用氨甲环酸对凝血功能的影响[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(89):205-206..

[2] 徐鹏陶,吴兴,张玲,等. 氨甲环酸对创伤性凝血病患者凝血功能指标与 炎症因子水平的影响[J]. 当代医学,2018,24(17):36-38..

[3] 林延挺,施静诗,陈维志. 辅助应用氨甲环酸对急性创伤出血患者凝血功能的影响[J]. 深圳中西医结合杂志,2021,31(20):120-122..

[4] 陈福强,麦心,沈荣华. 氨甲环酸治疗四肢骨折对患者创伤指标与凝血功能的影响[J]. 黑龙江医药,2019,32(6):1372-1374..

[5] 陈汀劳,骆慧莎,赵珍喜,等. 急性创伤性出血患者早期应用氨甲环酸对凝血功能的影响[J]. 中华卫生应急电子杂志,2021,07(2):74-78..

[6] 李红月,斯小水,何建新,等. 氨甲环酸联合纤维蛋白原治疗创伤性凝血病对凝血功能、炎症因子及生存率的影响[J]. 实用药物与临床,2022,25(3):205-209.