小剂量左甲状腺素对早期妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者的影响

小剂量左甲状腺素对早期妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者的影响

高国珍

镇康县妇幼保健计划生育服务中心 云南 镇康677700

【摘要】目的：分析早期妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者采用小剂量左甲状腺素的具体影响。方法：采用2020年9月-2022年9月我院收治的75例早期妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者，随机分为对照组37例，观察组38例，分别实行常规治疗、加以小剂量左甲状腺素治疗，分别对患者治疗前后的甲状腺功能水平变化、并发症发生情况、不良妊娠结局发生率进行比较。结果：与对照组相较，观察组TSH水平更低，FT3、FT4水平更高，并发症总发生率更低，不良妊娠结局发生率更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者采用小剂量左甲状腺素临床效果较佳，有效改善患者甲状腺功能水平，降低并发症及不良妊娠结局发生率，在临床中具有较高的应用价值。

【关键词】小剂量左甲状腺素；早期妊娠；亚临床甲状腺功能减退症

亚临床甲状腺功能减退症（subclinicalhypothyroidism，简称亚临床甲减）主要指患者由于多种因素引起的轻微甲减症状，甲状腺功能减退在妊娠人群中极为常见，主要由于机体出现代谢下降或甲状腺激素降低的一种内分泌性疾病，在妊娠妇女中3%～6%的孕妇均会出现病情不明显的甲状腺功能减退，但后续会增加妊娠孕妇发生早产、胎盘早剥甚至流产等诸多妊娠并发症，最终增加临床不良妊娠结局的风险，同时对胎儿的生长发育也会造成一定程度的影响，因此需要采取积极有效的治疗方式，这也是目前妊娠临床的研究重点。左甲状腺素在改善甲减上具有较佳的效果[1]。为进一步探索早期妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者使用小剂量左甲状腺素的具体临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用2020年9月-2022年9月我院收治的75例早期妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者，随机分为对照组37例，观察组38例，分别实行常规治疗、加以小剂量左甲状腺素治疗。其中对照组年龄21～38（29.36±2.17）岁，体重45～74（65.14±5.62）kg，孕次1～4（2.16±0.67）次；观察组年龄20～38（29.71±2.67）岁，体重46～75（65.69±5.74）kg，孕次1～4（2.32±0.76）次；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），患者均自愿参与，我院伦理委员会对本研究完全知情并批准。

1.2方法

对照组采用常规治疗，主要给予患者摄入充分的碘量，保障日常的饮食均衡，避免接触放射性碘剂、锂物质，指导患者日常多食用海鱼、海带含碘量较高的饮食，并定期检测胎儿的发育情况。

观察组在常规治疗的基础上加以小剂量左甲状腺素治疗，给予患者左甲状腺素钠片（批准文号：国药准字H20010008，规格：25μg，生产厂家：深圳市中联制药有限公司），以13.0～50.0（36.17±5.36）μg为初始剂量，根据患者具体病情状态调整，每治疗2周对患者的甲状腺激素水平进行检查，并根据检查结果进行调整用药剂量，尽量让患者的血清促甲状腺激素保持在正常水平。

1.3观察指标

甲状腺功能水平变化：对患者临床血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）水平进行统计比较。

并发症发生情况：观察患者治疗期间是否出现妊娠高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、糖代谢异常、胎儿宫内窘迫等临床并发症进行统计比较。

不良妊娠结局发生率：对治疗后患者妊娠结局进行统计分析，包含产后出血、新生儿窒息、流产、胎儿畸形、早产等并实行统计比较。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS21.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组甲状腺功能水平变化情况

与对照组相较，观察组甲状腺功能指标中TSH水平更低，FT3、FT4水平更高（P＜0.05），见表1。

表1两组甲状腺功能水平变化情况（）

2.2两组并发症总发生情况

与对照组相较，观察组临床并发症总发生率更低（P＜0.05），见表2。

表2两组并发症总发生情况[n,(%)]

2.3两组不良妊娠结局发生率

与对照组相较，观察组不良妊娠结局发生率更低（P＜0.05），见表3。

表3两组不良妊娠结局发生率[n,(%)]

3. 讨论

妊娠期合并亚临床甲减在临床中极为常见，近年来临床实践表示该疾病可引发多种妊娠并发症和不良反应，可严重危害妊娠妇女的生命健康，而当妊娠12周后，若发生甲减可对胎儿妊娠结局、生长发育及智力发育，对妊娠妇女的身心造成巨大的影响，因此尽早地治疗和预防也是临床关注重点，左甲状腺素是临床中应用治疗甲减的常用药物，在临床中具有较高的应用效果[2]。

本次研究结果表示对早期妊娠合并亚甲减的患者使用小剂量左甲状腺素效果良好，与常规治疗的对照组相较，观察组TSH水平更低，FT3、FT4水平更高，有效改善临床甲状腺功能各指标，临床并发症总发生率、不良妊娠结局发生率更低，有效降低临床并发症及不良妊娠结局的发生率，避免临床诸多不良反应，分析其原因主要由于左甲状腺素能够实现机体FT3、FT4转换，与机体FT3受体结合，从而产生改善甲状腺素的作用，在临床中保障妊娠产妇的血清TSH水平维持在正常值，而在早期妊娠由于胎儿体积小，代谢水平低，因此使用小剂量左甲状腺素就能够满足患者的机体需求[3]。

综上所述，对早期妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者应用小剂量左甲状腺素效果较佳，有效改善患者临床甲状腺功能指标，降低临床并发症及不良妊娠结局的发生率，具有较高的应用价值。

参考文献

[1]孙莹,单忠艳,滕卫平.甲状腺功能减退症左甲状腺素与三碘甲腺原氨酸联合治疗的研究进展[J].中国实用内科杂志,2022,42(06):509-512.

[2]戴晓育.左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减的有效性、安全性分析[J].中国实用医药,2022,17(13):109-111.

[3]刘芳薇,鲁丽.大剂量与小剂量左甲状腺素治疗妊娠合并甲状腺功能减退症患者的效果比较[J].中国民康医学,2022,34(06):134-136.