综合康复治疗改善尘肺病患者运动耐力的效果观察

综合康复治疗改善尘肺病患者运动耐力的效果观察

李相庆，陆继春，凌莉傈，夏菁徽，杨婷婷

大竹县竹阳街道社区卫生服务中心，四川 大竹，635100

【摘要】 目的：研究尘肺患者应用综合康复治疗对于运动耐力的效果。方法：以2020年9月为起始研究，2021年12月为截止日期，研究对象选取本院收治的78例尘肺病患者，采用入院先后顺序法将其分为实验组39例和对照组39例，给与对照组常规药物治疗，实验组在对照组基础上增加综合康复治疗。将两组患者的呼吸困难评分及6分钟步行实验进行对比。结果：治疗后，对照组呼吸困难评分显著高于实验组，且实验组6分钟步行实验明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在治疗尘肺病患者时，运用综合康复治疗可以帮助患者改善呼吸困难症状，增强运动耐力，值得广泛临床推广。

【关键词】综合康复治疗；尘肺；运动耐力

随着工业技术的发展，尘肺目前在煤矿工作者中属于一种普遍的职业病，且此种职业病是会危及其生命安全的，并且呈慢性渐进性发展，此病一经确诊便终身不可逆。在现阶段尘肺的治疗中，还没有发现可以治愈的特效药物，因此当患者被确诊为尘肺病时，便要终身进行治疗[1]。在临床中也在一直寻找高效且科学的治疗方法，帮助尘肺病的患者最大程度的将预后做好保障。有研究表明，在治疗尘肺的过程中，将药物治疗与综合康复治疗相结合，可以有效的帮助患者改善呼吸困难情况，使病情发展程度得到延缓，降低并发症的出现。此次选取我院传染科2020年9月至2021年12月进行治疗的116例尘肺病患者为此次研究对象，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

以2020年9月为起始研究，2021年12月为截止日期，研究对象选取本院收治的78例尘肺病患者，采用入院先后顺序法将其分为实验组和对照组各39例。对照组全部为男性，年龄29-64岁，平均年龄（45±1.32）岁；实验组全部为男性，年龄23-67岁，平均年龄（46±1.78.）岁，以上资料对比无意义（P＞0.05）。纳入标准：①家属或监护人知晓并签署知情同意书；②患者检查后符合尘肺病诊断标准[2]。排除标准：①既往有食物、药物过敏史；②有严重智力障碍，不能配合者；③重要脏器功能不全者。

方法

1.2.1对照组

对照组在传染科基础治疗上增加小容量的肺灌洗治疗、抗纤维化治疗（如汉防己甲素等药物）、止咳祛痰等对症治疗药物等进行治疗。

1.2.2实验组

在对照组基础上，实验组进行综合康复治疗，增加了下列康复方案及康复评定。

（1）康复评价：康复评价内容包括对患者的体重指数进行评价，对运动指标进行指导；影像学：了解患者目前的病情程度，若患者不适合肺康复需要进行排除，像严重活动功能受限、严重感染、气胸等，判断尘肺对肺部情况造成的损伤；血气分析：患者于运动之前血氧饱和度少于90%则需停止训练，运动后若低于90%则要选择是否降低运动量或暂停运动；心理评价，帮助患者提供心理支持。

（2）康复方案：包括运动疗法、教育及效果评价。

运动疗法：根据患者上述结果对其进行定制以运动为中心的康复训练方案，以8周为时间节点，且每周的运动次数不可少于5次；运动前的准备工作可选择呼吸体操，时间为10分钟，准备结束后选择其他运动。可包括有氧训练、通气肌训练、腹部负荷训练、腹式呼吸训练及上下肢运动训练等，上述此种训练方案建议每次高于10分钟，每天2次，每周训练5次；若后期想增加可适量选择增加10%-20%，从第一周时间不可低于10分钟到第8周的30分钟左右逐渐递增。

教育：以小组授课的方式为患者进行肺部生理学和解剖学的讲解；将尘肺病的病理生理学进行讲解；给患者制定呼吸训练计划；对其进行讲述运动的安全性及运动益处；告知刺激气味会对肺部造成刺激；建议患者合理进行饮食搭配；告知其氧疗的正确方法。

效果评价：①运动耐力：用6分钟步行实验进行测试，将患者带领到康复区，并在走廊设定距离，然后告诉患者用最大速度及能力进行往返6分钟行走，并将患者所走距离进行测量。②呼吸困难判断：运用伯格呼吸困难评估对患者进行呼吸判断，满分10分，分数越低，表示呼吸困难越轻。

1.3统计学处理

应用SPSS 25.0统计软件进行处理，计量资料用（）表示，用t检验进行比较。计数资料以百分数（%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05无统计学差异。

2 结果

治疗后，对照组呼吸困难评分显著高于实验组，且实验组6分钟步行实验明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1   两组患者运动耐力及呼吸困难评分（，%）

3 讨论

在传统的治疗方式中，主要是对患者进行综合药物治疗，如超声气溶胶雾化治疗、抗纤维化治疗等。数据显示，单纯的药物治疗效果并不理想。因此目前在对尘肺病患者治疗的基础之上增加了以运动为中心的综合康复治疗，并取得了明显的临床治疗效果。

此研究显示，治疗后，对照组呼吸困难评分显著高于实验组，且实验组6分钟步行实验明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。分析原因是以运动为中心的综合康复治疗引导患者进行有氧训练、通气肌训练、腹部负荷训练、腹式呼吸训练及上下肢运动训练，上述训练均可帮助患者将心肺功能及周围肌肉耐力进行改善，使患者在运动的同时可以更有效的提高吸气肌肉量及吸气流速等，帮助患者增强运动耐力，改善呼吸困难症状，使患者的生活质量得到显著提升。

综上所述，在治疗尘肺病患者时，运用综合康复治疗可以帮助患者改善呼吸困难症状，增强运动耐力，值得广泛临床推广。

【参考文献】

[1]文礼红.6 min步行试验在职业性尘肺病患者心肺功能康复治疗应用进展[J].中国职业医学,2021,48(3):347-350.

[2]Xiao Kun,Liu Jianhua,Ding Xinping等．煤工尘肺患者个体化运动方案康复治疗的效果评价[J]．中华劳动卫生职业病杂志,2019,037(5):357-361.

[3]王丽芳,王丽丽.综合康复治疗改善尘肺病患者运动耐力的疗效研究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2019,3(13):95-96.