儿童肚子痛，千万不可大意

儿童肚子痛，千万不可大意

林朝鼎

四川省凉山州越西县第一人民医院， 616650

肚子痛在我们的日常生活中似乎是一种比较常见的症状，我们腹部任何部位感到疼痛或不适，都可以称为肚子痛，而正是因为这种疼痛比较常见，所以许多家长在照顾儿童的时候，往往也不把肚子痛当回事儿。但其实这种做法是非常错误的，因为虽然很多时候肚子痛的原因都是比较轻微，但在某些情况下肚子痛可能是一些严重疾病的征兆，比如说急性阑尾炎、腹膜炎、肾盂肾炎等都会引发肚子痛，而这些疾病如果不及时诊断，可能会危及生命或造成永久性损害。另外儿童肚子痛还可能是一些慢性疾病的表现，比如说胃炎、胃食道逆流、慢性肠炎和便秘等，这些慢性疾病如果不加以控制，可能会影响儿童的生长发育和营养吸收。除此之外，肚子痛还可能是一些功能性问题的反应，比如植物神经功能紊乱和情绪压力等，如果不能及时关注并加以调节，可能会影响儿童的心理健康和社交能力。

总而言之，儿童肚子痛可能只是轻微的，但也有可能预示着严重的问题，因此家长一定要充分重视，学会观察和判断，并及时就医。接下来我们就来详细聊一聊，当儿童肚子痛时我们该怎么做？

1. 儿童肚子痛意味着什么？

儿童肚子痛意味着什么？其实是一个相对复杂的问题，因为肚子可以分为上中下及左中右共计9个区域，每个区域对应不同的器官，不同区域的疼痛可能反映了不同的疾病。我们来详细的举几个例子：

右上腹部疼痛，可能是胃或胰腺发炎，也可能是胆囊或肝脏的问题，如胆结石、胆囊炎、肝脓肿等。

右下腹部疼痛最常见的原因是阑尾炎，表现为右下腹持续剧痛，伴随发热、恶心、呕吐等。也可能是卵巢囊肿或卵巢扭转，这些情况都需要紧急手术治疗。

左上腹部疼痛，可能是胃或十二指肠溃疡，表现为餐后或空腹时上腹部灼烧感或钝痛，伴随嗳气、反酸等。也可能是胰腺或脾脏的问题，如胰腺炎、脾脏增大或破裂等。

左下腹部疼痛，可能是结肠或直肠问题，表现为左下腹持续疼痛或间歇性钝痛，伴随便秘、腹泻和血便等。也有可能是泌尿系统的问题，表现为左下腹剧痛，伴随尿频、尿急、尿痛、血尿等。其中泌尿系统结石是我们需要重点注意的，因为泌尿系统结石根据结石位置的不同，腹痛的部位也会有所差异。如果结石在肾脏内，通常是患侧腰部胀痛。如果结石掉入输尿管，可能表现为剧烈的肾绞痛，并向下腹及会阴部放射。如果结石在膀胱内，疼痛感主要集中在下腹部和耻骨上方。

如果是靠近肚脐周围疼痛，可能与便秘、胀气、肠绞痛有关，表现为间歇性肚子咕噜咕噜响或是绞痛，伴随排气或排便后缓解。但也有可能是肠套叠，这是一种严重的小儿外科急症。表现为小儿出现间歇性腹部剧痛、呕吐、血便，腹部隆起肿块，约30分钟痛一次，每次痛5-10分钟。除此之外,过敏原性紫癜同样会引发腹痛，且表现为阵发性脐周痛、绞痛，但也可能发生在其他部位。

另外疼痛的原因不仅取决于位置，还取决于起始方式、程度、性质和持续时间等。

突发性的腹痛，可能是由于某些急性疾病引起，比如急性阑尾炎、胃肠穿孔等。逐渐出现的腹痛，可能是由于某些慢性或功能性疾病引起，如消化性溃疡，肠易激综合征。

轻微腹痛可能是由于一些轻微刺激或功能性障碍引起，比如说肠胀气、便秘和情绪紧张。而剧烈的腹痛则可能与一些严重的器质性损伤或感染有关，如胆囊炎、胰腺炎。

另外，如果疼痛的性质是绞痛，则可能是因为某些空腔器官的收缩或梗阻引起。而钝痛往往是由于某些实质器官的炎症或包膜牵张引起。

最后是疼痛的持续时间，持续性的腹痛源于某些持续性的刺激或损伤，比较典型的是胃溃疡。间歇性的腹痛源于某些间歇性地刺激或感染，如肠寄生虫。

当然以上只是一些常见的例子，并不能涵盖所有的原因和疾病。

2. 家长该如何判断小儿肚子痛的严重程度

要判断小儿肚子痛的严重程度，首先就是要观察小儿肚痛的位置，并根据不同位置所代表的可能性进行对比。如果小儿不能准确说出是哪里痛，家长可以手指轻轻按压小儿的肚子，看看哪个部位最疼痛，或是让小儿用手指指出肚痛的位置。其次是观察小儿肚痛的频率和持续时间，判断是间歇性还是阵发性？是持续性还是加重性？并做好肚痛发作次数，时间和程度的记录，以便判断其严重性。最后是要观察肚痛是否伴随其他症状。如果小儿除了肚子痛，还有发热、腹泻、呕吐、血便、血尿、腹部膨胀、食欲不振等情况，可能是感染性或发炎性的原因，需要及时就医处理。家长可以检查小儿的体温、大便和尿液的颜色和味道，以及观察小儿的精神状态和食欲情况。

总而言之，家长要根据小儿多痛的具体情况，针对性地采取适当措施。如果小儿只是轻微肚子不舒服，没有其他并发症，可以在家里用一些简单的方法缓解，例如按摩肚子、敷热毛巾或喝牛奶等。如果出现剧烈或持续的肚子痛或有其他严重的并发症，则应该立即就医处理。

3. 通常在什么情况下需要紧急处理？

通常小儿在肚子痛时出现以下情况，需要紧急就医处理：

一是肚子剧烈疼痛超过一小时，睡着后痛醒。这可能说明小儿的肚子痛，不是一般的消化不良或肠胃炎，而是有更严重的问题，如阑尾炎和肠套叠等。如不及时治疗可能会有严重后果。

二是肚子不让摸，碰一下就痛，这可能意味着小儿的肚子有急性腹膜刺激征，也就是说肚子里的器官或组织受到了损伤或感染，引起了腹膜的发炎和收缩。

三是大便带血或大便暗红色、黑色，这可能说明小儿的肠道出血了，可能是由肠道溃疡、肠道息肉、克罗恩病等原因造成的。这种情况需要及时检查出血的部位和原因，并进行相应的治疗。

四是小便异常，尿不出来，尿的时候会哭。这可能与小儿的泌尿系统有关，可能是由尿路感染、尿路畸形或尿路结石导致的。

五是持续呕吐，呈喷射状、吐血或者吐出黄绿色胆汁，这可能说明小儿的胃部有问题，可能是由胃溃疡、胃出口梗阻、胆道梗阻等原因造成的。

总而言之，我们通常所说的肚子其实是一个比较广泛的范畴，而导致肚子痛的因素也多种多样，其中一些可能很轻微，另外一些可能会导致严重后果。因此在看护和照顾儿童的过程中，我们一定要对儿童肚子痛有足够的重视。但同时我们也要避免盲目夸大或是自己吓自己，因此我们还是要尽可能地了解一些这方面的医疗常识，学会在日常生活中简单地判断儿童肚子痛的原因和严重程度。

当然如果遇到我们无法判断或是不太清楚的情况，最好还是第一时间就医，寻求医生的帮助。