一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效探讨

一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效探讨

杨丽芬 

湖南省资兴市第一人民医院  湖南资兴  423400

【摘要】目的：分析一次性根管治疗牙髓病的临床疗效。方法：选择2022年1月-12月我院治疗的60例患者，随机分成参照组（n=30）与实验组（n=30），参照组进行常规多次法根管治疗，实验组实施一次性根管治疗，对比两组患者治疗总效率、治疗前后疼痛评分数值、治疗时间，使用统计学软件SPSS 21.0进行统计分析。结果：实验组治疗总有效率高于参照组，比较P＜0.05；两组术后疼痛评分数值和治疗时间均下降，但实验组下降后的疼痛评分低于参照组，比较具备统计学意义（P＜0.05）；实验组就诊次数和就诊时间均少于参照组，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：牙体牙髓病实施一次性根管治疗，有利于缓解牙齿疼痛感、提高患者治疗效果、减少患者就诊时间，值得推荐。

【关键词】牙体牙髓病；一次性根管；临床疗效；疼痛评分

牙体牙髓疾病是临床常见疾病，主要表现为龋齿、疼痛、牙龈瘘管，甚至牙齿松动脱落，严重影响患者的生活质量。根管治疗是现阶段临床治疗牙体牙髓病的常用方法。然而传统的根管治疗方法存在一定的弊端，如根管内感染物质容易渗透出根尖孔，进而造成根尖周组织炎症等[1]。而一次性根管治疗技术是将根管内的细菌、异物等排出，并进行根管填充，使根管口封闭严密，防止细菌再次感染[2]。自该技术被应用于临床后，其效果得到了广泛的认可。而本研究分析一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择60例牙体牙髓病患者，随机分成参照组与实验组，每一个组别纳入30例。参照组男/女人数18/12例，年龄均值是35~66岁，平均（40.82±2.38）岁，急性/慢性牙体牙髓病例数是15/15例，30例患者中共有42颗牙齿缺失。实验组男/女人数17/13例，年龄均值是36~65岁，平均（40.58±2.28）岁，急性/慢性牙体牙髓病例数是16/14例，30例患者中共有43颗牙齿缺失。两组患者基本资料比较P＞0.05，可比较。

1.2治疗方法，

两组患者术前均行X线检查，确认就诊患者的根管数目及形态、病变程度、牙周具体情况，避免出现交叉感染。

参照组用多次法根管治疗，医务人员根据具体患者情况开髓减压或进行失活剂暂封，3-7天后复诊进行根管预备，利用15号根管锉或10号根管锉来进行定位操作，利用根管测量仪对根管长度进行测量，常规根管预备冲洗后吸潮纸尖干燥，氢氧化钙糊剂暂时封药，医嘱一周后复诊，观察根管感染的状况，在满足填充条件后，为患者实施根管填充操作。

实验组采用一次性根管治疗，利用15号根管锉或10号根管锉来进行定位操作，利用根管测量仪测量根管的长度，利用萨尼机用镍钛根管挫根管预备、EDTA去除玷污层，冲洗，将用吸潮纸尖根管进行干燥，之后选择登士柏AH-Plus根管糊剂混合牙胶来对患者进行侧压法根管填充，术后选择 X光来进行观察，当填充不合格的时候，再进行重新填充。

1.3观察指标

（1）疗效判定：显效：患者的牙齿疼痛和根管感染等临床表现彻底消失或有显著改善；②有效：治疗后牙疼痛和根管感染的情况明显改善；③无效：患者的牙齿疼痛和根管感染等临床表现没有改变，甚至有加重的趋势。治疗总有效率=显效率+有效率。（2）对患者治疗前后的疼痛情况实施评定，根据视觉模拟量表评估疼痛程度，分值范围是0-10分，分值与疼痛程度呈现正比关系。（3）比较两组患者的就诊次数、就诊时间。

1.4统计学处理

本次研究涉及数据，均经 SPSS21.0系统处理，计数数据以（ n，%）为单位， 以X2检验，计量数据以（ x± s）为单位，行t检验，当P<0.05时，组间样本数据对比具有显著差异性。

2结果

2.1两组治疗效果比较

实验组治疗总有效率高于参照组，比较P＜0.05，见表1。

表1两组治疗效果比较[n，%]

2.2两组疼痛程度比较

治疗前，两组疼痛程度评分数值比较P＞0.05，两组术后疼痛评分数值均下降，但实验组下降后的疼痛评分低于参照组，比较P＜0.05，见表2。

表2两组疼痛程度比较（x±s，分）

2.3 两组治疗时间与就诊次数比较

实验组患者的总治疗时间与就诊次数，均小于参照组，比较后P值＜0.05，见表3。

表3 比较两组研究对象治疗时间比较（x±s）

3讨论

牙体牙髓病主要包括龋病、牙髓炎和根尖周病，是一种严重影响人们日常生活的疾病。通常将龋病视为口腔环境、细菌、时间、宿主、等四个因子共同作用所引起的一种牙硬组织病变，细菌是引起龋病的必要条件，其以有机物的分解和无机物的脱矿为主；敏感的宿主是的主要发生的对象，其发生与牙的的形态，组织构造及牙的排列有着紧密的联系；口腔中的食物及唾液质量及数量的变化都会影响到龋齿的发生，当这三者同时出现，日积月累，就会产生龋病[3]。如果龋病得不到有效的处理，很有可能会引起牙髓炎和根尖周炎，如出现自发疼痛、夜间疼痛、咬合疼痛等。

目前临床对于牙体牙髓病一般采用的是多次根管治疗，其治疗的原则是：将患者根管内存在的坏死牙髓、炎症物质等去除掉，进而扩大制备根管，进行灭菌操作，之后选择特定的填充材料进行填充，将牙冠进行封闭，从而实现治疗效果。但常规根管治疗方法存在一定不足，比如多次复诊容易出现诊间疼痛，影响患者生活质量和心理健康。

当前，一次性根管治疗在临床上被广泛应用，其基本原则是利用化学和机械的方式将根管开髓，根管预备、根管消毒，根管充等过程一次性完成，大大减少了治疗的时间[4]。

在本次研究中，针对患有牙体牙髓病的患者采用两种不同的方式进行治疗，参照组采用多次根管进行治疗，实验组采用一次性根管进行治疗。研究结果显示，实验组治疗总有效率高于参照组，比较P＜0.05；两组术后疼痛评分数值均下降，但实验组下降后的疼痛评分低于参照组，比较具备统计学意义（P＜0.05）；实验组就诊次数和就诊时间均少于参照组，比较具备统计学意义（P＜0.05）。可见一次性根管治疗技术作为一种新型根管治疗技术，其通过使用一次性根管内封药技术，在进行根管治疗时高效地将药物释放到根管内，对根尖周组织炎症和牙髓坏死有发挥显著的抑制作用，而且成功率很高，从而获得明显的治疗效果。分析原因，一次性根管治疗指的是所有的操作均一次性完成，而多次法需要多次完成，多次实施根管治疗操作会导致患者的疼痛感升高，容易引起并发症。采用一次性根管法虽然具有一定临床效果，但仍然有一些患者对这种方法产生了疑虑，担心会对患者造成不利的后果[5]。建议在临床中加大对这一技术的宣传力度，以使其更好地被患者接受和认可。

综上所述，一次性根管治疗牙体牙髓病有良好的治疗效果，有效缓解疼痛感，减少了复诊次数和治疗的时间.值得推荐。

【参考文献】

[1] 林舒,高萍,游冬冬. 一次性根管治疗术在牙体牙髓病患者中的应用效果[J]. 中国卫生标准管理,2023,14(12):89-93.

[2] 揭洪颖. 多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效分析[J]. 哈尔滨医药,2023,43(2):84-86.

[3] 宋天娇. 一次性根管治疗与多次根管治疗牙体牙髓病的临床效果比较[J]. 中国医药科学,2023,13(4):161-164,177.

[4]王丽. 多次根管疗法与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效及可行性分析[J]. 自我保健,2021，5(4):74-75.

[5] 晓江. 一次性根管治疗牙体牙髓病患者的效果观察[J]. 安徽医专学报,2022,21(6):47-49.