胸痛临床评估与诊断流程在急诊科急性胸痛患者诊断中的效果评价

胸痛临床评估与诊断流程在急诊科急性胸痛患者诊断中的效果评价

程良澍

阳新县人民医院 湖北 黄石 435200

【摘要】目的：评价胸痛临床评估与诊断流程在急诊科急性胸痛患者诊断中的效果。方法：选取该院2021年1月到2023年1月收治的100例急性胸痛患者进行研究，均分为两组，对照组50例，行常规诊断流程，观察组实施胸痛临床评估与诊断流程。结果：观察组确诊率更高、重复再抽血率更低；报告获取时间、确诊时间及双抗给药时间较对照组更短；满意度显著高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：胸痛临床评估与诊断流程既能使诊断准确率和诊断效率得到有效提升，还能赢得患者认可，值得广为运用。

关键词：急性胸痛；临床评估；诊断流程；急诊科

急性胸痛是急诊科常见症状，主要致病性原因在于肺栓塞、急性冠脉综合征、胸膜炎、气胸等，患者临床表现的轻、重程度有较大差异，若未及时作出明确诊断、并行对症治疗，将危及生命[1-2]。因此，急诊科医师需熟练掌握基本理论知识、急救技能，熟知诊疗流程。本研究就胸痛临床评估与诊断流程的效果作探讨，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

对象是我院2021年1月到2023年1月收治的100例急性胸痛患者，均分为观察组、对照组，各50例。观察组男26例，女14例，年龄30~80岁，平均值(56.42±7.01）；对照组男24例，女16例，年龄32～80岁，平均值(57.01±6.85)。简单分析患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行常规诊断流程：接诊医师拟诊、对症检查、实验室化验等，若检查结果为阴性，或胸痛原因不明，需深入检查。

观察组予以胸痛临床评估与诊断流程接诊：（1）生命体征实时监测，若出现紊乱，需实施紧急抢救，待生命体征维稳，行后续检查。10min内对生命体征平稳者进行心电图监测，对血常规、生化指标等心肌损伤标志物进行抽血检测。（2）心电图提示典型缺血改变者，若ST段抬升、心肌损伤标志物异常拟诊“ST段抬高型心肌梗死”；若心电图检查无上述异常，拟诊“非ST段抬高型急性冠状动脉综合征”，均需行专科处理。（3）胸痛未有效改善者，心电图检查10min/次，心肌损伤标志物检查5h/次，就肺栓塞、主动脉夹层作仔细筛查。低度可疑病变者行急诊留观，高度可疑病变者予以影像学检查，一旦确诊肺栓塞、主动脉夹层，立刻行专科处理。（4）心电图检查结果正常、或无缺血性改变，予以心肌损伤标志物检查，若发现异常，立刻予以针对性处理，正常者需仔细筛查肺栓塞、主动脉夹层。

1.3观察指标

对比确诊率、重复抽血率、报告获取时间、确诊时间及双抗给药时间。

如实填写满意度调查问卷，共设20道问题，总分 100 分。（满意>80分，一般60~80分，不满意<60分）

1.4统计学分析

SPSS22.0展开数据处理，计量资料以表示，用t检验：计数资料用率(%)表示，以卡方检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1确诊情况以及重复抽血

观察组（n=50），确诊率90.00%（45/50），重复抽血率4.00%（2/50）；对照组（n=50），确诊率70.00%（35/50），重复抽血率32.00%（16/50）。（X2=12.500，P=0.000；X2=26.558，P=0.000）P＜0.05差异有统计学意义。

2.2报告获取时间、确诊时间及双抗给药时间

观察组（n=50），报告获取时间（13.13±0.74）min，确诊时间（7.32±0.98）h，双抗给药时间（26.76±7.61）min；对照组（n=50）报告获取时间（18.78±5.21）min，确诊时间（4.43±1.05）h，双抗给药时间（65.32±14.47）min。（t=18.402，P=0.000；t=25.594，P=0.000；t=8.136，P=0.000）P＜0.05差异有统计学意义。

2.3 满意度

观察组（n=50），满意18例，一般30例，不满意2例，满意度96.00%；对照组（n=50），满意6例，一般34例，不满意10例，满意度80.00%。（X2=12.121，P=0.000）P＜0.05差异有统计学意义。

3.讨论

急性胸痛作为急诊科常见疾病，临床表现多见于呼吸困难、钝痛、刺痛、闷痛，心肌炎、心肌梗死、主动脉夹层、肋间神经痛、胸膜炎等疾病均有可能诱发该症状，若未在黄金时间内得到科学救治，患者生命安全将受到极大威胁[3]。因导致急性胸痛的疾病较复杂，再加之疾病严重程度、临床表现和危险性差异较大，所以，为改善预后，需在短时间内找到致病因，行对症治疗。

常规诊断流程诊断、拟诊结果与实际病情的偏差较大，误诊可能性较高；医师依照拟诊建议患者进行辅助检查，漏诊率较高，确诊率随之降低，确诊时间延长。胸痛临床评估与诊断流程凸显规范化优势，急诊过程中对患者生命体征予以动态化监测，综合考虑病史等因素，初步判断疾病严重度，运用心电图检查、生化指标监测等方法快速筛查致命性疾病，依照拟诊结果、运用影像学方法仔细核实，流程规范性得以提升，对挽救患者生命有重要意义

[4-5]。从上述研究可知，观察组确诊率、再抽血率及确诊时间较对照组更优（P<0.05），胸痛临床评估与诊断流程的实用性和重要性得到了最有力验证。

总而言之，胸痛临床评估与诊断流程可大大缩短确诊时间，诊断准确率较高，对提高诊疗满意度有积极促进意义，值得临床借鉴推广。

参考文献

[1]马骥验，于贵文，张钶，等.胸痛临床评估与诊断流程在急诊科急性胸痛患者诊断中的效果观察[J].现代医学与健康研究电子杂志，2019，3（15）：145-146.

[2]阮轲.急性胸痛患者院前急救护理中采取流程管理法的临床效果[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生，2020，000（12）：89-90.

[3]刘卓，姜雪丽，苗玲，等.院内护理转运改良流程在急性胸痛患者护理转运过程中的效果分析[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生，2021，000（004）：152-153.

[4]杨俊.优化急诊护理流程在急性胸痛患者抢救中的应用及抢救成功率分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，000（009）：76-77.

[5]杨国华，黄剑钊，邱娇清.急诊床旁超声在高危胸痛病因诊断中的临床应用及诊断流程研究[J].罕少疾病杂志，2021，28（004）：174-175.