屈光不正与弱视在临床中的关系

屈光不正与弱视在临床中的关系

字亚南

巍山县人民医院

摘要：目的：探究屈光不正与弱视在临床中的关系。方法：选择2020年2月—2022年11月50例儿童作为研究对象，对100只眼进行眼散瞳验光，分析屈光不正与弱视间的关系。结果：在100眼中，37眼为正视，占比为37.00%；63眼为屈光不正，占比63.00%。63眼为屈光不正，27眼是弱视，占比45.86%；35眼是散光，占比55.56%；1眼是远视，占比1.59%。结论：屈光不正与弱视存在相关性，对视力造成一定损害。

关键词：儿童；屈光不正；弱视；

屈光不正表示眼散光、近视、远视等，属于眼部疾病，在临床较为常见。儿童机体功能、多脏器功能发育尚未完善，视觉系统呈生长发育时期，儿童视觉系统的病理变化、生理结构等和成人有着一定差异[1]。当儿童出现屈光不正时，影响眼部情况、视力情况等，同时不利于视觉系统正常发育。在屈光不正中，散光发生率较高，若儿童视网膜无法受到清晰物象刺激，阻碍视力发育，严重者造成弱势现象。因此，应当重视屈光不正与弱视的关系。本文将以近年来50例患儿为对象进行研究，以期探究屈光不正与弱视在临床中的关系。现报告如下。

1、资料与方法

1、一般资料

选择2020年2月—2022年11月50例儿童作为研究对象。所有儿童中，年龄为3-12岁，年龄平均值为（5.54±0.23）岁；男儿童共28例，女儿童共22例。纳入标准：资料齐全；认知正常；患儿家属签署知情同意书。排除标准：精神异常；其他眼科疾病；器质性疾病；依从性差。

1.2 方法

所有儿童采用眼散瞳验光，了解其视力情况、屈光检验情况。视力使用国际标准视力表实施检测评价，眼位应用遮盖试验、角膜映光法检测。屈光间质使用裂隙灯显微镜检测分析，使用直接眼底镜检测视力，熟练掌握眼部情况，而儿童存在器质性病变，及时排除。所有儿童使用阿托品涂抹眼部，浓度是1%，每天2次，持续3天，实施检影验光。使用带状光检影镜对儿童视网膜检影情况实施诊断，评价儿童屈光度时，评价标准为检影结果。屈光诊断判断标准如下所示：正视眼为（0±0.50）D；轻度远视为+0.50D-3.00D；轻度近视为（-0.25D）-（-3.00D），中度近视为（-3.00D）-（-6.00D）；高度近视为（-6.00D）以上。轻度散光为2.00DC以下；显著散光为2.00DC以上。

弱视眼评估标准：比同龄儿童的正常视力水平下限更低，其参考值下限如下：6-7岁儿童视力下限是0.7，4-5岁儿童视力下限是0.6，0-3岁儿童视力下限是0.5；伴随复视、畏光、视疲劳等视觉障碍症状。对于屈光不正患儿，使用阿托品治疗3周以后，使用复方托品卡胺实施散瞳治疗，在8h以后，患儿入院复查，专职验光师实施主观验光配镜治疗。

1.3观察指标

100眼应用眼散瞳验光，分析弱视与屈光状态之间关系。

2、结  果

2.1 所有儿童的视力情况分析

在100眼中，37眼为正视，占比为37.00%；63眼为屈光不正，占比63.00%。63眼为屈光不正，27眼是弱视，占比45.86%；35眼是散光，占比55.56%；1眼是远视，占比1.59%。如表1。

表1：所有儿童的视力情况分析

3、讨论

儿童机体功能、多脏器功能发育尚未完善，视觉系统呈生长发育时期，儿童视觉系统的病理变化、生理结构等和成人有着一定差异。当儿童出现屈光不正时，影响眼部情况、视力情况等，同时不利于视觉系统正常发育。有关研究数据指出，4-6岁儿童处于学龄期，视力下降发生率较高，视力水平在0.8以下者，发生率约为9.12%[2]，屈光正常与远视正常比较区别很大，近视性屈光、远视力异常比较差异较大。研究表明，远视力正常儿童的正常眼静态屈光以远视眼、散光眼较多。还有研究指出，儿童炎屈光度与屈光异常眼的视力降低程度相关，但无完全平行性，视力无法视为屈光度评判标准，屈光度也无法评价视力[3]。部分儿童具有正常的远视眼视力，但伴随原始性屈光不正，由此可见，远视力正常者不能将屈光不正概率排除[4]。

本文针对儿童开展研究，实施散瞳验光，评估发育期儿童的视力和屈光状态关系，为屈光不正矫治与治疗提供建议。本次研究中，在100眼中，37眼为正视，占比为37.00%；63眼为屈光不正，占比63.00%。63眼为屈光不正，27眼是弱视，占比45.86%；35眼是散光，占比55.56%；1眼是远视，占比1.59%。以学龄前儿童生理特征角度进行分析，儿童的眼球很短，极易出现生理性远视，在正常状态下，而儿童具有较强的调节能力，生理性轻度近视对视力正常发育不产生影响[5]。一般情况下，儿童处于生长发育时期中，眼球屈光状态和眼周长度温和型不强，伴随不同程度远视。儿童发育中眼球在外界的视觉刺激与生长调控中，眼球壁生长，且朝向物象焦点方向，强光状态和眼周长度匹配，属于正视化过程

[6]。大量临床实践表明[7-8]，儿童生长发育较为迅速，眼轴的长度增长迅速，在视力发育中作用重大。对于此阶段儿童，眼屈光度发生剧烈变化，在视觉发展中，视觉刺激意义关键。若儿童未及时矫正过度近视，因过度使用引起显著集合，在融合性分开功能不完善作用下，儿童可发生调节性内斜视，主要表现为间歇性内斜视。轻度散光属于正常的生理状态，视力无严重影响。儿童在出现显著散光以后，应当及时进行矫正，若矫正不及时，对视觉功能的发育产生影响，极易出现发育异常，引起弱视。临床实践发现，若中高度远视者应用镜片矫正后无法达到标准视力，屈光不正性弱视发生率高。动物实验显示，高度散光患儿若未在早期矫正屈光异常，会引起散光性屈光不正性弱视。当散光度是0.5时可出现弱视，超过1.25D者弱视发生率更高。

综上所述，屈光不正与弱视存在相关性，对视力产生一定损害。

参考文献：

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[2] 冯晶晶,陈巍,王立华,等. 学龄前视力低常儿童屈光状况分析[J]. 中国儿童保健杂志,2020,28(5):590-593.

[3] 吴晓彤,毕爱玲,柴永馨,等. 基于功能性近红外光谱技术的屈光不正性弱视患儿视皮层功能研究[J]. 眼科新进展,2021,41(11):1043-1047.

[4] 迟英杰,王华君,李霄,等. 视觉训练系统联合传统综合疗法对屈光不正性弱视治疗的临床效果评价[J]. 中华实验眼科杂志,2022,40(6):541-547.

[5] 吕维娜,黄灿,李冬梅,等. 多功能弱视综合治疗仪治疗小儿屈光不正性弱视的临床效果[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2022,6(11):1-4.

[6] 张鑫鑫,刘橙,范逢吉. 左旋多巴联合综合疗法对屈光不正性弱视儿童和青少年的干预效果观察[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2022,6(11):7-10.

[7] 赵春会,马晓蕾. 350例屈光不正性弱视患儿弱视眼图形视觉诱发电位检测结果影响因素分析[J]. 青岛医药卫生,2022,54(4):280-282.

[8] 闫静,李兴茹,周世杰,等. 调节功能训练在屈光不正性弱视儿童治疗中的临床应用[J]. 川北医学院学报,2021,36(11):1450-1454.

作者简介：

字亚南，出生年月：1990年7月，研究方向：儿童屈光不正及斜弱视的诊治，学历：本科，毕业于右江名族医学院