浅谈骨伤急诊常见失误及防范

浅谈骨伤急诊常见失误及防范

郭颂

临泽县中医医院

摘要：急诊科是医院的应急科室，医疗救护的第一战场，骨伤急诊作为医学领域中非常重要的一部分，涉及到骨折、骨肿瘤、骨梅毒等病症的急性处理，对患者的康复和生命安全至关重要。但在骨伤急诊中常常出现一些失误，由于医护人员对各类骨伤的诊断判断不准确，从而导致了不合理的治疗方案的制定和执行；医护人员对骨伤的敏感性不足、缺乏有效的沟通和协作，以及其他因素（如时间压力、资源不足等）也造成了一定的安全隐患与医疗事故的发生。

关键词：骨伤急诊；失误；防范

引言：随着人们生活水平的提高，人们的自我保护意识、法律意识有所提高，同时对急诊救治质量的要求越来越高。骨伤急诊患者情况严重紧急，患者和家属均存在焦急心理，因此患者及家属对诊治时间、诊治质量方面都具有较高的要求，希望能够及时采取有效的急救措施，如果护理不到位或者护理出现差错，都会引发医患纠纷，不仅影响急诊的正常秩序，同时对医院的服务水平带来严重影响。对此本文分析了在骨伤急诊中常见的失误和其原因，以及提出一些防范措施。我们期望通过这些措施的实施，能够有效的降低骨伤急诊中失误的发生率，提高患者的治疗效果和医疗质量，为骨伤患者带来更好的福祉。

1.造成骨伤急诊失误的原因

近年来，随着社会经济的快速发展和交通事故的频繁发生，骨伤患者的数量呈现增长趋势。由于急诊医生面临的工作压力大、时间紧、任务重，往往容易出现诊断判断不准确、处理不及时等问题。其次，骨伤急诊失误也与医疗技术水平和知识储备不足有关。在急诊科医生的工作中，涉及到骨折类型众多、临床表现复杂多变的情况，需要医生能够对不同的病例进行准确的诊断和处理。然而，部分医生在骨伤急诊中经验不足，医学知识的更新和深入研究不足，导致了失误的发生。此外，骨伤急诊中缺乏有效的团队合作和及时沟通也是一个重要的原因。在复杂的骨伤急诊情况下，多个医疗专业人员之间的协作和信息交流显得尤为重要。然而，在实际操作中，由于沟通不畅或团队合作不够紧密，常常导致误诊、延误治疗、手术事故等问题的发生。为了防范骨伤急诊中的常见失误，首先需要加强医务人员的培训和学习，提高其临床诊断水平和应急处理能力。其次，建立健全骨伤急诊科室的规范化管理机制，明确各类骨伤急诊的操作标准、应急预案和协同配合流程。此外，加强医患之间的沟通和合作，建立良好的医患关系，有助于提高患者的治疗满意度和避免医疗误诊。

2.骨伤患者急诊时易出现的失误与防范

2.1操作不规范，护理技术差

骨伤急诊虽然制定了较为完善的护理制度，然而由于患者的病情较为紧急，有时可能会忽略一些流程，或者护理人员过于遵守规定，抢救签字、交费等方面耽误了很多时间，使患者错过了最佳的抢救时间，这样会严重危害到患者的生命健康安全，导致护理纠纷。有的新手护士的专业技术水平较差，也缺乏专业的急诊知识，在护理工作中出现操作失误，可能会对患者造成很大的伤害，引发护理纠纷。对此应不断提高护理人员的综合素质以及业务能力。医院应该加强急诊科护士的思想教育、专业理论知识学习以及相关的专业技能培训，而且应该不断增强护士的责任意识，端正自己的服务态度，在实际工作中应该热情的接待患者及其家属，耐心的做好相关的解释工作。其次，应该不断提高护理人员的急救专业水平，应该拥有敏锐的观察能力以及较强的应变能力，减少护理差错，有利于防范护理纠纷。

2.2存在误诊情况

误诊是指对骨伤的诊断判断错误，导致采用错误的治疗方案；存在将患者送入错误的骨伤专科进行治疗；或者是将患者送入错误的科室，例如将骨伤患者送入内科就诊。急诊患者和家属均希望在第一时间得到治疗，入院后对分诊挂号不理解，同时在询问病史时不够配合，出现焦急状态；也有部分患者主诉不清，护理人员未充分检查，或由于经验不足导致分诊不准确；另外，部分患者病情复杂，存在并发症等，涉及科室较多，在分诊时易出现错误，引起患者和家属不满，导致纠纷发生。对此要提高准确分诊能力，加强护理人员培训，患者入院后给予热情接待，充分评估患者病情，为患者和家属做好解释工作，在大厅放置就诊流程表，将患者的病情进行预检分诊，对于危重症患者及时给予抢救和治疗，之后进行补办相关手续。为较轻患者和家属解释急诊的相关流程，让患者可以平复心态，耐心按照流程就诊。

2.3患者对护理人员服务态度不满意

病情危急患者进医院的第一站就是急诊科，患者就诊期间，患者及其家属的心情往往较为急迫，在一定程度上都会伴有烦躁、紧张、担忧以及焦虑等负面情绪，但是急诊科护士工作这么多年已经习惯了这样的场景，因此接诊时态度并不是非常急切、热情。部分患者对药物费用、检查费用过高出现不满；急诊工作存在轻重之分，对于抢救危重症患者时，病情较轻的患者可能被忽视，造成患者的误解，而护理人员成为患者及家属发泄的对象，出现无理取闹导致纠纷发生。另外，在急诊治疗后未达到显著效果，使患者和家属不满，出现纠纷。加强医生、护士及患者之间的有效沟通；医护人员应该树立正确的风险意识，而且应该及时沟通，尽可能确保跟患者及家属的解释是一致的。在急诊抢救的过程中，一定要严格遵循“风险告知”规定，并且认真履行签名制。护士和家属进行交流、沟通的过程中，一定要讲求沟通技巧，尽可能安抚患者及其家属的情绪，和患者建立友好的护患关系，而且应该让患者家属能够理解在抢救期间可能发生的一些风险，这样患者家属会有一个心理准备，以防抢救失败而使患者家属无法接受，导致护理纠纷。

2.4对复位时机的把握失误

有些医生在治疗骨伤患者过程中，遇到骨伤患者后即尝试手法复位。然而，骨伤处未得到明确诊断而一味地手法复位不但达不到复位效果，而且还会增加伤口污染，甚至使创伤恶化。所以在这种情况下，不应一味地手法复位病人，而应将病人骨伤处固定住，以防骨端移动引起更加严重后果。待拍片结果确诊清楚，方可正确复位。此外，有些病人自以为骨伤就是关节脱落了，所以请医护人员直接手法复位，医护人员为迁就病人草率手法复位。但这反而更易引起医疗纠纷，由于关节脱落的种类较多，且针对不同的脱落类型，其复位方法也可能不一样，当不拍片判断哪一个关节脱落后盲目复位，会使骨伤加重，导致医疗纠纷的发生。因此，无论在什么情况下，医护人员必须沉得住气，不应按照心中所想或病人要求一味地治疗。

2.5针对群体骨伤患者的急诊

群体骨伤通常由重大安全事故引起，如：车祸和自然灾害。群体骨伤患者急诊中的差错通常发生于人多导致医护人员慌乱。比如：由于群体骨伤病人一般以危重病人居多，而且要保证病人生命安全，就必须先做静脉穿刺，输液，同时由于数量大，速度上要快得多。所以，穿刺静脉的过程中可能会由于速度过快导致穿刺部位出现偏差。而要想解决好这些问题，需要平时对医护人员加强静脉穿刺技术培训，同时还要培养医护人员面对紧急状况下保持有条不紊，临危不乱的能力。

结论：医务人员在对病人进行骨伤会诊时不要凭自己的想法就对病人实施抢救，而必须依据当时的形势判断究竟要如何进行，同时要谨慎的进行每一个，防止每一次疏忽，而且不管何种原因都应该严格遵守相关的治疗常规。此外，医务人员必须具备娴熟的技术和敏感的洞察力。当遇到伤患时，医务人员应做到不急不躁，才能够及时正确的做出伤情判断，并尽快拟定抢救措施。通过强化医务人员的训练和教学、标准化服务机制的形成以及优化医患关系的形成，避免不必要的医疗事故的发生，为患者提供更加安全、准确、高效的骨伤急诊服务。

参考文献：

[1]程国辉，骨伤急诊最易出现的失误及其防范[J]. 中外医学研究，2010，8(9)-1：189．

[2]倪丽平. 急诊科护理纠纷产生的原因及防范对策[J]. 养生保健指南,2018,(34):110.

[3]陈巧春,童蕾. 急诊科常见护理纠纷原因及防范对策[J]. 中国保健营养,2018,28(34):376.