PICC置管部位皮肤过敏的护理干预研究

PICC置管部位皮肤过敏的护理干预研究

黄莲梅

成都市第五人民医院 四川成都 611130

【摘要】目的：分析PICC置管期间实施全面护理对皮肤过敏现象的护理价值。方法：回顾性分析，选取2019年1月-2022年11月间于我院行PICC置管期间发生皮肤过敏的病患109例，随机分为对照组（n=54，常规护理）和研究组（n=54，全面护理干预），对比护理效果。结果：对比可知，研究组PICC置管期间皮肤过敏发生率低于对照组，皮肤过敏症状消退用时短于对照组，平均置管时长长于对照组，置管期间SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。结论：于PICC置管过程中采用全面护理方式进行干预，可有效降低皮肤过敏发生概率，缩短过敏症状消退时间，缓解置管期间不良情绪，延长平均置管时长，有利于提升病患置管配合度，护理效果显著，值得推广。

【关键字】PICC置管；皮肤过敏

经外周中心静脉置管穿刺术(称PICC）是静脉穿刺置管技术的一种类型，由于其安全、高效、操作简便、置管后容易固定和可保留持久等优势运用广泛[1]。但在PICC使用中因不规范的护理操作及病患本身皮肤状况不佳等状况的影响易导致置管部位发生皮肤过敏，影响置管正常使用继发感染导致必要时需要移除置管，影响病人未来治疗[2]。因此需对PICC置管进行有效护理干预，降低皮肤过敏发生几率。本轮即间全面护理方式运用于PICC置管皮肤过敏的护理干预中，分析其护理价值，具体如下：

1 研究对象和方法

1.1研究对象

回顾性分析，选取2019年1月-2022年11月间于我院行PICC置管间发生皮肤过敏的病患109例，运用随机分组方式将纳入对象分为对照组（n=54，男32例，女22例，平均年龄（40.82±0.65）岁）和研究组（n=55，男30例，女25例，平均年龄（40.83±0.65）岁），两组基线信息对比发现其差异小（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1对照组实施常规导管护理，即PICC置管宣传；进行常规穿刺，放置导管；检查导管固定、畅通情况，置管成功后对穿刺部位消毒处理。

1.2.2 研究组实施全面护理干预，如下：

  1.2.2.1 预防性护理干预：①提供舒适感觉置管环境，减少由于外部环境导致穿刺部位感染等情况发生，穿刺医师使用高效洗手液进行充分洗手；此外，使用抗菌敷料，严格无菌操作，降低感染几率；置管后24小时更换敷料，防止辅料渗液导致穿刺部位感染；避免使用过多或过紧的手术束带。③置管前把裁好的picc导管放入地塞米松注射液2支（10毫克）+0.9%氯化钠注射液40毫升中浸泡，降低因导管感染导致皮肤过敏。④正确选择穿刺部位，穿刺部位的清洁及消毒，并应严格检查穿刺时所使用的仪器及其卫生情况，以降低皮肤感染和过敏发生的风险；穿刺前指导放松穿刺部位，降低因过度紧张导致穿刺部位拉扯，损伤皮肤。

1.2.2.2 针对已发皮肤过敏者，应采用正确的护理方法来治疗。①尽快停止使用可能引起过敏的IV液或其他物料；清洗人工置管部位，并用干净的敷料进行覆盖护理；②使用抗菌剂或有效的抗过敏药物来治疗皮肤过敏。②置管期间对病患心理不良情绪进行干预，提前进行置管健康教育，降低其置管期间紧张度，建议家属给予患者适当的安抚，保持平稳的心态，可以缓解症状。③加强生活管理，指导保证充足睡眠时间，增强营养，提高身体免疫能力。④排除过敏原，针对过敏体质可遵医嘱服用氯雷他定颗粒、盐酸西替利嗪糖浆、马来酸氯苯那敏片等药物治疗，缓解过敏症状。

1.3观察指标

  对比PICC置管皮肤过敏发生率、过敏皮肤症状消退时间、置管时长及置管期间心理情绪。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对本次研究所得数据进行统计学分析，使用x±s和t表示计量资料，使用x2和%表示计量资料，P＜0.05表示数据对比差异显著，有统计学意义。

2 研究结果

2.1 两组皮肤过敏发生率、症状消退用时及平均置管时长对比

研究组过敏发生率低于对照组，过敏症状消退用时短于对照组，置管时长长于对照组，（P＜0.05）如表1：

表1两组皮肤过敏发生率、症状消退用时及平均置管时长对比[n,(%)，x±s]

2.2 两组PICC置管不良情绪对比

   置管期间SAS、SDS评分低于对照组（P＜005），如表2：

表2 两组PICC置管不良情绪对比（）

3 讨论

PICC置管中发生皮肤过敏会导致平均置管时间缩短，增加多次穿刺。同时过敏性皮炎恶化，可能会引起感染，影响置管的护理，可能导致必要时需要移除置管，从而影响病人未来的治疗。

全面护理是在置管期间进行全面、细致的护理措施干预方式[3]。据分析皮肤本身抵抗力差，在损伤后皮肤被感染或过敏；其次是PICC置管过程中可能会产生医疗器械过敏、灌注液过敏或外源性过敏。针对以上原因，全面护理通过于置管前进行预处理干预，指导无菌操作，缓解置管紧张、科学使用辅料、严格置管监察等方式对皮肤过敏进行有效预防[4]。在发生皮肤感染后采用药效的治疗及护理干预措施进行皮肤管理，达到降低皮肤过敏的目的。

综上，PICC置管期间皮肤过敏护理干预采用全面护理方式可降低过敏发生率，皮肤过敏症状消退用时更短，平均置管时长更长，值得推广。

参考文献

[1]杜莉，曹丛.护理干预结合药物对PICC置管患者皮肤过敏的疗效分析[J].皮肤病与性病，2019,41(06):878-879.

[2]谭敏.地塞米松溶液联合无菌纱布湿敷治疗PICC置管后皮肤过敏的效果探讨[J].系统医学，2020,5(05):169-171.

[3]赵静，石庆，张丽.酒精湿敷治疗老年PICC置管固定敷贴致皮肤过敏的疗效分析[J].皮肤病与性病，2021,43(04):482+485.

[4]徐莉.1例PICC置管后严重皮肤过敏反应的护理[J].当代护士(中旬刊),2018,25(05):126-128.