专项管理在老年住院患者跌倒管理中的应用

专项管理在老年住院患者跌倒管理中的应用

吴佳艳

五星街道社区卫生服务中心综合病区    江苏常州    213000

【摘要】目的：探讨专项管理在老年住院患者跌倒管理中的应用。   方法：选取2022年1月~2022年6月本院综合病区收治的老年患者62例作为对照组，选取2022年7月~2022年12月本院综合病区收治的老年患者65例作为观察组。对照组予常规护理及安全管理，观察组则实施专项管理。观察并比较两组老年患者住院期间跌倒的发生情况，比较两组防跌倒护理质量。   结果：观察组老年患者住院期间跌倒发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者跌倒管理质量显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。  结论：对住院老年患者实施专项管理，有效提高了患者的跌倒管理质量，有助于预防并减少跌倒的发生，提高老年科护理安全和护理质量。

【关键词】屏障技术；老年；住院；跌倒；护理满意度

跌倒是指身体的任何部位在排除突然地巨大外力作用或晕厥的情况下突然或非故意的停顿，倒于地面或比初始位置更低的平面上。据世界卫生组织（WHO）报道显示[1]：跌倒是导致老年慢性残疾的第三大原因，也是老年人意外伤害和死亡的主要原因之一。老年患者由于年老体弱、肢体活动能力障碍、活动能力减弱、听力及视力下降，加之部分老年患者合并有高血压、糖尿病、脑卒中、心脏病等多种基础疾病，常需服用降血糖、降压、扩血管、利尿药等易引发跌倒的药物，更增加了跌倒的风险[1]。患者住院期间跌倒不仅是护理不良事件，也是国际医疗界关注的问题，可导致机体损伤、功能衰退，甚至威胁患者生命安全。住院老年患者跌倒的发生不仅威胁老年患者身心健康，降低患者及其家属的护理满意度，还可诱发医疗纠纷，影响医院的形象。预防住院老年患者跌倒不仅是老年护理质量管理的重点和难点，也是评价老年医疗护理安全的一个重要指标。专项管理指针对工作中的某个问题，积极查找相关因素，制定有针对性的干预方案，从多个方面实施对策，以达到提高质量、改善问题的效果[2]。本文将专项管理在老年住院患者中，有效减少了老年患者住院期间跌倒的发生，保障了患者的安全。报道如下。

1、对象与方法：

1.1一般资料：选取2022年1月~2022年6月本院综合病区收治的老年患者62例作为对照组，选取2022年7月~2022年12月本院综合病区收治的老年患者65例作为观察组。纳入标准为：（1）年龄≥65岁；（2）排除肢体残疾者；（3）排除意识障碍者；（4）排除视力障碍者。两组患者的年龄、性别、学历、病情等一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.1）。

1.2 方法：对照组予常规护理及安全管理，观察组则实施专项管理。具体方法如下：（1）病情评估：医护人员应充分评估患者的病情，根据患者的病情为其制定相应的诊疗计划，每日查房并评估患者活动能力的恢复情况，监测患者各项指标，得到反馈后适当调整诊疗计划，以确保治疗的有效性。此外应与患者及其家属进行谈话，告知其发生跌倒的风险及危害，嘱其加强看护，同时签署知情同意书。（2）预见性护理措施：护士采用Morse风险评估量表做好跌倒风险评估，及时向床位医生汇报，向患者及其家属做好跌倒相关知识的健康宣教，同时落实相关防跌倒的护理措施。如患者卧床期间必须拉好床档，教会家属为患者翻身、坐起及床椅转移的方法，患者坐轮椅期间必须系好安全带，以防患者滑落轮椅。保持病区地面干燥，走廊整洁、无障碍物，在卫生间、开水间等易潮湿的场所应铺设防滑垫，以防患者发生跌倒。此外，应向患者及其家属做好药物相关知识的宣教，服用降血压药物、扩血管药物等可能导致跌倒的药物后应保持平卧位或坐位30min后再进行活动，以防体位性低血压的发生。患者下床活动时，必须有陪护人员在旁以确保患者的安全。（3）营养支持：跌倒的发生与患者营养不良、肌力下降、衰弱等密切相关。脑卒中患者受疾病本身及各类基础疾病的影响，多存在不同程度的营养问题，通过测量患者的身高、体重，计算BMI指数，了解患者近期进食情况，掌握患者血清白蛋白水平、前蛋白水平、血红蛋白水平等，整合所有信息评估患者的营养状况，并为其制定个体化的营养支持方案，与床位医生沟通，予以肠内营养干预，如不能满足其营养需要，可辅以肠外营养支持，以确保患者康复期间营养满足其需要量，促进患者各项功能的恢复，预防跌倒的发生。

1.3 观察指标：观察并比较两组老年患者住院期间跌倒的发生情况，比较两组防跌倒护理质量。

1.3.1 跌倒管理质量：跌倒管理质量的评价由科室质控人员抽查科室住院患者的跌倒预防执行情况，包括跌倒评分的准确性和及时性、跌倒预防措施的落实、跌倒健康教育的落实、跌倒相关知识的掌握等共4个维度，各维度25分，总分0~100分，评分越高，则跌倒管理质量越好。

1.4 统计学方法：应用SPSS22.0统计软件将所有数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ

2检验，两组患者住院期间跌倒发生情况及跌倒管理质量的比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果：观察组老年患者住院期间跌倒发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者跌倒管理质量显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1两组跌倒管理质量及跌倒发生率的比较

3、讨论

世界卫生组织（WHO）将跌倒定义为个体不慎摔倒在地面或较低的平面，是护理不良事件之一，也是个体意外或非故意伤害死亡的重要原因之一。老年患者本身体质虚弱，常合并有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，肌肉流失、肌力下降、关节僵硬，更增加了跌倒的风险[3]。同时老年患者常需遵医嘱服用神经药物、或扩血管药物等，此类药物有可能对血流动力学造成影响，进而导致跌倒的发生；而病室灯光昏暗、有障碍物、病区规划不合理、地面湿滑等，也可增加跌倒发生的风险；搀扶患者或床椅转移过程中操作不当，患者坐于轮椅上而未系好安全带等，也可导致患者发生跌倒。老年人由于骨骼较脆、骨质流失，一旦发生跌倒，极易发生骨折，加之其本身营养状况和机体修复能力较差，治疗和护理难度较高，致残和致死率均有所上升。

专项管理应用于住院老年患者跌倒的预防中，提高了跌倒风险管理的规范性，从加强评估、预见性护理措施、营养干预等方面入手，大大降低了患者跌倒发生率。

综上所述，对住院老年患者实施专项管理，有效提高了患者的跌倒管理质量，有助于预防并减少跌倒的发生，提高老年科护理安全和护理质量。

【参考文献】

[1]刘朝阳.老年跌倒评估和预防[J].实用老年医学，2016,30（5）：364-367

[2]林冬梅.预见性护理对老年住院患者坠床/跌倒发生率的影响[J].护理实践与研究，2017,14（1）：144-146

[3]李梅，刘伟萍.内科系统住院老年病人跌倒相关因素分析[J].护理研究，2019,33（8）：1447-1449

[4] 李蕾，郑桑.应用健康信念模式防范内科老年住院患者跌倒策略[J].护理与康复，2016,15（4）：352-355