护理风险管理在剖宫产手术切口愈合中的效果分析

护理风险管理在剖宫产手术切口愈合中的效果分析

杜颖颖李玉霞王莹

 郑州大学第三附属医院 河南郑州 450000

【摘要】目的：研究分析护理风险管理在剖宫产手术切口愈合中的效果。方法：选取2022年1月至2023年2月期间于我院产科进行剖宫产手术的160例产妇为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，每组各80例，给予对照组产妇常规护理干预，对实验组产妇进行护理风险管理。比较两组产妇护理后焦虑、抑郁心理状态评分以及手术切口不良事件发生率。结果：①护理后实验组产妇的焦虑、抑郁心理状态评分明显低于对照组；②实验组产妇手术切口不良事件发生率明显低于对照组。以上所有对比数据均差异明显（P＜0.05）有统计学意义。结论：将护理风险管理应用于剖宫产产妇的临床护理中，能有效缓解不良情绪、控制手术切口不良事件的发生，具有较高的临床应用价值。

【关键词】护理风险管理；剖宫产手术；切口愈合；效果

剖宫产手术即以剖开产妇腹壁以及宫腔等形式将胎儿取出的手术，在临床上主要分为子宫体部剖宫产术、新式剖宫产术以及腹膜外剖宫产术等术式，适用于不能自然分娩以及不宜阴道分娩的产妇［1］。因为剖宫产产妇在临床上会面临很多并发症，因此在进行剖宫产手术前医生需对产妇及胎儿进行术前评估。且在术后很多剖宫产产妇也会伴随切口感染、开裂、脂肪液化等风险，因此需以有效护理手段对其进行干预［2］。护理风险管理在剖宫产术后具有很好的效果，其能对产妇的术后切口进行提前风险预估与干预，并能减少产妇并发症发生，相关研究如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月至2023年2月期间于我院产科进行剖宫产手术的160例产妇为研究对象，将其随机分为实验组[80例，年龄（23～29）岁，平均年龄（26.74±1.28）岁，对实验组产妇进行护理风险管理]与对照组[80例，年龄（23～28）岁，平均年龄（26.23±1.45）岁，给予对照组产妇常规护理干预]。 经比较，两组产妇的年龄等基本资料没有明显差异（P＞0.05）不具有统计学意义。

1.2方法

给予对照组产妇常规护理干预，主要包括常规饮食指导、运动护理、放松训练以及心理干预等。在对照组基础上对实验组产妇进行护理风险管理，主要包括计划、执行以及检查分析三个阶段，具体内容为：①计划：可通过查询文献资料、病例资料回顾分析等手段对剖宫产手术切口出现不良事件的原因进行分析，经过分析发现，引发不良事件的原因主要包括产妇过多食用高热量与高脂肪的食物致使其营养过剩、剖宫产手术术前准备不够充分、产妇治疗依从度低以及产妇自身患有糖尿病、高血压等基础疾病等；②执行：对护理过程中出现的相关问题进行讨论，为护理人员强调良好护理的意义。定期对护理人员进行理论知识与专业技能培训，进一步增强护理人员的护理水平，以便于对产妇进行针对性护理。为产妇建立完善的剖宫产档案，依据产妇的身体状况与日常饮食习惯为其制定针对性饮食指导方案，保证其营养摄入均衡。定期开展剖宫产手术知识讲解会，为产妇讲解剖宫产手术流程、麻醉方法以及手术安全性与有效性等，增强产妇对手术的了解，缓解不良情绪。定期对产妇病房相关物品进行全面消毒清洁，手术完成后应采用沙袋对手术切口进行压迫性止血。为产妇与家属强调保证手部卫生的重要性，以避免手术切口发生感染。叮嘱产妇注意保暖，以防止感冒咳嗽使伤口开裂。另外，还应叮嘱产妇多饮水，多食用膳食纤维丰富且易消化的食物，以避免用力排便促使伤口开裂；③检查分析：定期通过问询方式对护理计划实施情况进行评价，对护理过程中存在的问题与不足进行分析并加以针对性的改正。

1.3观察指标

1.3.1护理后焦虑、抑郁心理状态评分

护理后焦虑、抑郁心理状态评分主要采用焦虑情况自评量表（SAS）和抑郁情况自评量表（SDS）在护理后对患者焦虑抑郁心理状态进行评价，以50分为心理分界线，分值越高即说明该患者焦虑、抑郁心理状态更严重。

1.3.2手术切口不良事件发生率

手术切口不良事件主要包括手术切口感染、手术切口开裂以及切口脂肪液化等。注：手术切口不良事件发生率=（手术切口感染+手术切口开裂+切口脂肪液化）/总例数*100%。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS221.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇护理后焦虑、抑郁心理状态评分比较

护理后，实验组产妇的焦虑、抑郁心理状态评分明显低于对照组，数据均差异明显（P＜0.05）有统计学意义，见表1：

表1 两组产妇护理后焦虑、抑郁心理状态评分比较（）

2.2两组产妇手术切口不良事件发生率比较

护理后，实验组产妇的手术切口不良事件发生率明显低于对照组，数据均差异明显（

P＜0.05）有统计学意义，见表2：

表2 两组产妇手术切口不良事件发生率比较[n,(%)]

3讨论

由于剖宫产手术属于二级手术，因此手术过程精细、手术操作难度较高、术后出现并发症几率较大［3］。常见的术后风险为产后出血、周围脏器受损、尿潴留等，严重者可有术后切口感染、休克风险［4］。剖宫产手术常见的切口并发症包括切口感染、切口开裂以及切口脂肪液化等，这些并发症不仅会增加产妇的住院时间且能影响产妇的心理［5］。从临床实践来看，切口愈合过慢或并发症较多会使产妇陷入较、抑郁等不良情绪中，因此需以有效手段对产妇术后切口进行精细化护理。

常规护理手段主要包括饮食指导、运动护理、放松训练以及心理干预等，其虽然能恢复产妇身体状况，减轻产妇不良情绪，但由于护理方面较多，护理工作较为繁琐，护理人员难免发生纰漏，从而导致出现对产妇切口未进行及时处理、对产后并发症未及时进行干预等状况。护理风险即在护理过程中所有具有不确定因素的危害因素，而这些因素可能会随时发生从而直接导致或间接导致患者发生损伤，其具有难以预测性、难以防范性以及后果严重性。临床实践表明，大部分医疗事故的发生是由细节疏忽导致的，因此护理人员应提高护理警觉性，对护理风险进行管控。在本研究中，针对剖宫产手术切口愈合，护理人员以文献资料、病例资料回顾分析来查明影响剖宫产手术切口愈合的因素，并以针对性护理的方式对产妇的手术切口进行细致化护理，最后再通过对护理后的效果以及遇到的问题进行讨论等方式来总结护理工作的得失与不足。结果证明，对护理风险进行管理可有效降低产妇的手术切口不良事件发生率、改善产妇心理状态。

综上所述，护理风险管理在剖宫产产妇中具有缓解不良情绪、控制手术切口不良事件的发生率的作用，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]刘敏.基于循环质控的护理风险管理对剖宫产产妇切口愈合不良发生率及心理状态的影响[J].现代诊断与治疗,2021,32(17):2853-2855.

[2]甘丽红.基于循环质控理念的护理风险管理在剖宫产手术切口愈合中的应用[J].名医,2020(01):191+193.

[3]许文静.循环质控理念在剖宫产术护理风险管理中的应用[J].当代护士(中旬刊),2019,26(03):65-67.

[4]陈静,熊罗乐,沈秀清.探究剖宫产手术配合过程中护理的危险因素及降低风险的方法[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):273-274.

[5]张莉莉.手术室护理干预对剖宫产手术患者切口愈合效果及并发症的影响分析[J].临床研究,2021,29(06):181-182.