优质护理在预防神经内科重症监护室感染中的应用观察

优质护理在预防神经内科重症监护室感染中的应用观察

陈敏

重庆市开州区中医院  重庆市  405400

摘要：目的：探讨优质护理在预防神经内科重症监护室感染中的应用。方法：选取我院神经内科重症监护室收治的100例患者为研究客体，随机将其分为实验组和对照组，每组各50例患者。对于对照组，分别从日常用药、病房管理以及知识宣讲等方面着手做好常规护理工作；对于观察组，则基于常规护理之上进行优质护理。结果：对照组中，出现尿路感染、肺部感染、压疮、皮肤感染的患者分别有5例、3例、3例、6例；实验组中，只有1例患者出现了皮肤感染，1例出现了尿路感染。与对照组相比，实验组的感染发生率更低，比较存在显著统计学意义（P＜0.05）。经过计算，对照组与实验组的总满意度分别为72%、88%，在护理总满意度方面实验组比对照组更高，比较存在显著的统计学意义（P＜0.05）。结论：优质护理在预防神经内科重症监护室感染中具有重要的临床意义，减少了患者身体各项感染情况发生，同时也提高了患者临床治疗效果，对患者预后及生活质量具有积极影响。

关键词：优质护理；神经内科；重症监护室；感染控制

神经内科重症监护室收治的为神经内科危重症患者，缺乏自理能力，如在治疗期间不采取针对性的护理方案，极易发生呼吸道、泌尿系统、肺部感染等情况。临床上通过调查研究显示，从患者角度出发，对患者采取优质护理模式，满足患者的基本需求，保证患者身心舒适，协助平衡病人的心理，加强了医护人员和患者之间的联系，提高患者护理满意度，有利于患者生活质量提升。本实验针对优质护理在预防神经内科重症监护室感染中的应用效果进行观察，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院神经内科重症监护室100例患者为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组中均有50例患者。实验组中，女25例，男25例，年龄47—89岁，罹患代谢性脑疾病、脑出血、脑梗死的患者分别有10例、25例、15例；对照组中，女22例，男23例，年龄46—91岁，罹患代谢性脑疾病、脑出血、脑梗死的患者分别有11例、23例、17例。通过医院伦理委员会的审批以及两组一般资料内容的对比研究后发现，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对于对照组，行常规护理，护理内容有日常用药、病房管理、知识宣传推广等。对于观察组患者，既行常规护理，又行优质护理，应进行如下几方面护理：①呼吸道护理：护理人员应当抬高患者的床头30°—40°，从而有效避免由于误吸呕吐物而堵塞呼吸道的问题；②环境干预：护理人员要时时刻刻地确保重症监护病房的空气流通性好，空气新鲜，湿度与温度应分别管控于60%—70%、22℃—24℃。患者在重症监护室需依靠呼吸机等设备，口腔及呼吸道内极易发生感染。护理人员根据患者的个人情况给予针对性的呼吸道和口腔护理。定期清洁口腔卫生，保证患者呼吸通畅和异物顺利排出，同时也减轻了口腔内感染的发生。患者在治疗期间，心理和情绪极易出现焦虑、急躁等情况。护理人员可根据患者的个人情况给予针对性的心理干预，疏导患者的不良状态。③口腔护理：坚持每日帮助患者清洁两次口腔，嘱托患者必须在进食之后漱口。在护理时，护理人员应始终坚持无菌操作规程进行操作。④皮肤干预：护理人员要每日用爽身粉或者滑石粉涂抹到患者身上，保护好形成压疮的可能性更高的部位；每日助患者按摩皮肤，加快血液循环，辅助患者清洗患者排便后的肛门附近皮肤；定期更换患者的床单、被褥与衣物；如果患者穿刺皮肤呈红肿状，要马上终止静脉输液，将硫酸镁抹到红肿位置；用温水帮助患者擦拭身体，确保皮肤干净。⑤为减少泌尿系统发生感染，护理人员应在患者排便后，清洁肛门及周围的卫生，保持干净、清洁。观察患者导尿管排尿情况，如存在异常应立即采取相应的治疗措施。

1.3评价方法

①针对两组患者各项感染发生率进行对比分析。②将护理满意度调查问卷发放给两组患者及其家属：依据健康教育、护理态度、环境卫生、护理技术进行满意度划分，总共可分成四种不同层次的满意度，即：一般（60—79分）、非常满意（不低于90分）、不满意（低于60分）、满意（80—89分）。总满意度=（满意+非常满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

本文借助SPSS19.0统计学软件系统地剖析研究数据，分别运用x2检验、t检验对比分析计数资料、计量资料，最后得到；P＜0.05，意味着存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者各项感染发生情况比较

对照组中，出现尿路感染、肺部感染、压疮、皮肤感染的患者分别有5例、3例、3例、6例；实验组中，只有1例患者出现了皮肤感染，1例出现了尿路感染。与对照组相比，实验组的感染发生率更低，比较存在显著统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者各项感染发生情况的对比分析数据[n（%）]

2.2两组患者护理满意度比较

对照组与实验组的总满意度分别为72%、88%，在护理总满意度方面实验组比对照组更高，比较存在显著的统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者护理满意度比较（n，%）

3讨论

神经内科重症监护室主要收治脑血管疾病（脑梗塞、脑出血）、偏头痛、脑部炎症性疾病（脑炎、脑膜炎）、脊髓炎、癫痫、痴呆、代谢病和遗传倾向疾病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病及重症肌无力等危重症患者。在重症监护室内，患者需要借助现代化的监护和抢救设备，对其实施集中的加强治疗和护理，以最大限度的确保病人的生存及预后的生命质量。患者治疗期间无自理能力，如不进行针对性的护理干预，极易发生呼吸道、口腔、肺部等感染，不仅增加了患者的身心痛苦，也会引发不良事件发生。临床上为提高患者在重症监护室的治疗效果，降低临床各项感染情况的发生，打破常规的护理干预，介入了优质护理模式。优质护理是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。坚持以人为本的护理理念，从患者的角度出发，把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，制定适合患者的护理方案。整个流程围绕提高服务质量，控制服务成本，制定护理措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。首先，医护人员根据临床经验，对神经内科重症监护室患者极易发生的感染症状进行分析，总结其相应的护理措施。由于患者需依托呼吸机等设备，口腔内异物难以排除，护理人员要定期为患者进行口腔清洁，保持口腔清洁，也有利于患者的口腔异物排除，并采用生理盐水消炎，降低了呼吸道的感染；其次，患者长期处于卧床状态，褥疮和皮肤感染也是极易发生的感染症状。医护人员要定期为患者擦拭身体，更换被褥，翻身等，且采用爽身粉和滑石粉，保证患者皮肤干爽，避免了皮肤发生溃烂等。此外，密切监测患者尿液情况，做好肛门和导尿管的清洁工作，减少了泌尿系统的感染；最后，在整个治疗期间，患者均在整洁、干净的环境下治疗，湿度和温度均调至适合患者的最佳状态，有利于身心放松。医护人员有针对性的心理干预，可帮助患者保持心理愉悦，提高患者治疗依从性和配合度，降低了临床感染概率。

本研究通过给予实验组系统化预防感染的优质护理措施，并与普通护理措施的对照组比较，研究结果证明，实验组出现感染的可能性要比对照组低得多，比较存在显著统计学意义（P＜0.05）。对照组与实验组的护理满意度分别为72%、88%，在护理总满意度方面实验组比对照组更高，比较存在显著的统计学意义（P＜0.05）。

参考文献：

[1]李宝珍.某综合医院专科重症监护病房医院感染目标性监测[J].中国消毒学杂志，2016（03）：242-244.

[2]李燕华.神经内科重症监护病房医院感染病原菌分布及预防措施[J].中国老年学杂志，2013（22）：698-699.