运用中医理念指导神经内科护理管理的实践

运用中医理念指导神经内科护理管理的实践

彭春花

重庆市开州区中医院  重庆市  405400

摘要：目的：对中医护理在神经内科患者护理工作中的效果。方法：我院采用中医理念指导下的护理管理，随机抽取196例住院患者为研究对象，对照组和观察组各98例，比较两组的护理质量（防范措施、不良事件处理、服务技术）和患者满意度。结果：观察组的防范措施、不良事件处理、服务技术评分明显高于对照组（Ｐ＜０.０５）；观察组患者的护理的满意率显著高于对照组（Ｐ＜０.０５）。结论：中医护理在神经内科护理工作的运用，能够有效提升护理满意度，减少住院费用，缩短住院时间，改善患者焦虑情绪，值得临床推广与运用。

关键词：中医护理；神经内科；应用

神经内科是医院的重点科室，其中脑卒中、急性脑梗死等是神经内科常见的疾病类型之一，神经内科疾病具有发病突然、病情严重的特点，且患者发病后的致残率、死亡率均较高，目前以成为危害人类公共卫生安全的疾病类型之一。多数患者在治疗后均需要接受相关的护理干预提高康复速度。目前临床上如何降低神经内科疾病患者的致残率和死亡率并提高患者的生活质量已经成为讨论的热点话题，而常规护理方法虽然能够获得一定的干预效果，但是长期效果不显著，且部分护理方法在给予药物干预后容易产生药物不良反应，不利于患者生活质量的提高。中医护理操作技术在多种疾病的应用中均获得了较好的效果，并且具有长期疗效好、无毒副作用的特点。本研究探讨中医理念用于神经内科护理管理的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

我院采用中医理念指导下的护理管理，随机抽取196例住院患者为研究对象，对照组与观察组各98例。观察组男58例，女40例；年龄40—70岁。对照组男60例，女38例；年龄43—68岁。两组患者一般情况比较，无明显差异（Ｐ＞０.０５），具有可比性。

1.2方法

对照组按照日常护理要求和规范执行护理工作，严格配合医生开展医治工作，护理人员加强入院宣教和日常健康教育，以及用药指导、饮食指导、康复指导等。积极与患者、家属交谈，了解患者需求，给予针对性护理服务；同时通过做通家属工作来让家属给予患者更多支持和鼓励，提高患者依从性和康复自信心。

密切观察患者心态和病情，加大日常巡视力度，一旦出现异常需及时处理并通知医生等。

观察组在对照组的基础上引入中医理念开展护理管理工作。

（1）建立科学护理管理流程。建立护理管理流程时要充分体现出中医特色护理服务，如中医体质辨识。严格按照《中医体质量表》等来构建中医体质辨识，做到准确判断。根据患者体质建立健康档案，并实施个体化护理干预。通过膳食调护、起居调养，以及情志调摄、针灸、推拿等进行护理干预，以达到“治未病”“防复发”等的目的。构建护理管理流程时不单纯强调护理工作本身，而是将中医理念贯穿于整个护理流程，做到医护一体。医护间加强沟通，通过调气、食养、守神等为患者提供具有中医特色的护理服务。

（2）中医护理服务。根据患者的不同病证进行针对性指导，如热证宜凉，寒证宜热；阳虚者厚味温补；阴虚者淡薄滋养，做到饮食均衡，为患者提供营养支持。根据辨证理念做到对症下药，如中药熏洗、涂搽、热敷等，利用穴位贴敷和按摩等中医技术促进患者康复。取患者的曲池穴、太冲穴、手三里穴、合谷穴、足三里穴等穴位进行推拿以及按压，每个穴位持续按压两分钟左右，在推拿穴位按压过程中以患者的耐受程度调整按压的力度。

（3）中医饮食护理。神经内科患者在中医理论上多为气血亏虚导致，治疗后若出现认知功能障碍和运动功能障碍则容易加重病情，因此对患者给予饮食建议时应该结合中医膳食相关理论让患者多补充益气补血的食物，包括黄芪、山药、赤小豆等，另外患者应该多食用新鲜的瓜果蔬菜，并且要采取萝卜、丝瓜等消痰类食物改善痰多湿阻的患者健康状况。

（4）中医情志护理。结合中医情志干预的相关理论和知识对患者进行中医情志护理措施，通过一对一沟通的形式充分了解患者的心理健康状态，若患者属于阳亢则在心理疏导上注意调整患者的愤怒情绪，减少患者引发肝火的可能性，若患者有痰湿阻络的情况则要缓解思想压力并且促进患者脾运化的过程，调养心神，稳定患者的情绪，结合中医情志干预的具体措施进行护理。

（5）中医日常护理。保持患者居住环境的舒适性，开窗通风但注意保暖，患者居住环境要避免嘈杂，注意安静的同时保持环境的温暖，患者要多休息，不能熬夜。另外护理人员给予患者健康生活行为的知识讲解，引导患者形成健康的生活习惯以及饮食习惯，并且在患者身体条件允许的情况下给予患者适当的有氧运动，避免长期卧床休息，对长期挤压的部位进行擦拭。

（6）用药指导。采用辨证施治的理念，对患者进行对症下药，给予中药涂擦、熏洗、热敷等治疗模式；第四，通过中医护理技术，利用穴位敷贴、按摩、刮痧等手法，根据患者的具体症状进行实施，促进患者早日康复。

1.3指标观察

采用焦虑自评量表对两组患者焦虑情况进行评分；同时对两组患者住院时间、住院费用进行统计、对比。

焦虑自评量表共包括20个项目，满分为60分，评分越高说明患者焦虑越严重。

采用科室自制的满意度调查表，对两组患者对护理工作的满意程度进行调查，将满意度分为非常满意、满意与不满意。

1.4统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS20.0进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理质量比较

观察组的防范措施、不良事件处理、服务技术评分明显高于对照组（Ｐ＜０.０５）。见表1。

表1两组护理质量比较（分，χ±ｓ）

2.2两组患者的护理满意率比较

观察组患者对护理工作的满意率显著高于对照组（Ｐ＜０.０５）。见表2。

表2两组患者的护理满意率比较（ｎ）

3讨论

神经内科疾病患者病情往往较为严重，且以老年患者居多，存在较多的并发症，需要长时间的住院治疗，同时存在较高的致死率，严重影响患者的依从性。对于神经内科护理工作来说，必须从患者心理、生理等各个方面入手加以实施，周全的考虑各种问题。在现代化临床医学发展过程中，中医与护理工作相互结合，逐渐形成了一种中医护理理念，充分发挥中医特色优势，以整体传统中医技术为基础，集中了饮食护理、中医护理技术、情志护理等，效果显著，费用相对较低，能够提升患者的护理满意度。

中医护理特点在于辨证施治，根据患者的具体症状与需求，从改善患者的心理、生理，优化护患关系。中医护理对患者具有针对性，讲究患者的个性化差异，通过良好的沟通、劝导等，帮助患者树立信心，同时消除患者内心存在的焦虑情绪，从情志、用药、饮食等综合护理，缓解患者的症状，提升患者生存质量。

中医理念要求根据患者体质等进行护理服务，以有效预防各种并发症的发生，促进患者早日康复。中医护理查房有助于营造良好的中医文化氛围，做到以人为本、“天人合一”，充分体现对人的关注和对事的重视，将中医理念贯穿于整个护理过程，为患者提供全面而周到的护理服务。

本研究结果显示，观察组的防范措施、不良事件处理、服务技术评分明显高于对照组（Ｐ＜０.０５）；观察组患者对护理工作的满意率显著高于对照组（Ｐ＜０.０５），提示将中医理念用于神经内科护理管理效果显著，促进了护理质量持续提升，提高了患者满意度。

参考文献：

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[2]谢晓萍.中医特色护理在神经外科应用中存在的问题与对策[J].中外女性健康研究，2016（7）：87-88.

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