介绍肾结石的三种手术方法

介绍肾结石的三种手术方法

贺正平

自贡市富顺大生堂医院      四川省自贡市      643200

对于肾结石相信大家并不陌生，若人体长时间饮食不当，尿酸偏高，并且不加节制以及控制，后期就可能发展为肾结石。虽然，现代医学是可以治疗肾结石的，但对于情况较重的患者是需要采取手术方案。下面，就来介绍一下肾结石的三种手术方法。

一、体外冲击波碎石术（ESWL）

体外冲击波碎石术，简称ESWL。是一种非侵入性的治疗方法，用于治疗直径小于2厘米的肾结石。

ESWL的原理是利用冲击波的机械作用和压力效应来破碎结石。冲击波在结石上产生的压力会超过结石的抗压强度，导致结石的破碎。而冲击波的产生，是通过一个发生器产生高压电脉冲，然后，通过一个聚焦器将冲击波集中在结石上。

ESWL的适应症包括：直径小于2厘米的肾结石、结石位置不在肾盂下部、肾功能正常、无明显感染等。对于较大的结石或者症状严重的患者，ESWL可能需要多次治疗才能达到理想的疗效。

ESWL的手术步骤一般包括以下几个方面：

1、患者需要进行全身麻醉或局部麻醉。

2、患者被放置在体外冲击波碎石机上，通过X射线或超声波定位，将冲击波集中在结石上进行碎石。

注意：整个手术过程一般持续30分钟~1小时不等。

ESWL的优点：非侵入性、创伤小、恢复快、疗效确切等；但是，ESWL也存在一些缺点，如治疗效果受结石的大小、位置、组成等因素的影响，可能需要多次治疗才能达到理想的疗效。此外，还可能引起一些并发症，如血尿、肾盂积水、肾功能损害等。

二、输尿管软镜手术

输尿管软镜手术是一种微创手术，通过尿道将软镜插入尿道、膀胱和输尿管，直接观察和处理结石。手术过程中，医生会使用激光或超声波等设备将结石碎成小颗粒，然后将碎石通过尿液排出体外。

与传统的开放手术相比，输尿管软镜手术具有以下优势：

1、微创手术：手术创伤小，恢复快，术后疼痛轻。

2、视野清晰：软镜可以提供高清晰度的图像，医生可以准确观察和处理结石。

3、低并发症率：由于手术创伤小，术后并发症的发生率较低。

然而，输尿管软镜手术也存在一些风险和注意事项：

1、输尿管损伤：手术过程中，可能会发生输尿管损伤，导致出血或尿液渗漏等并发症。

2、结石残留：有时候，结石可能无法完全碎裂，需要进一步处理或采取其他手术方法。

3、尿路感染：手术后可能会引起尿路感染，需要及时处理。

在进行输尿管软镜手术之前，医生会对患者进行全面的评估，包括结石的大小、位置和数量等因素，以确定最适合的手术方法。此外，术前还需要进行一些准备工作，如清洁肠道、禁食等。

三、经皮肾镜手术

经皮肾镜手术，简称PCNL，是一种用于治疗较大或复杂的肾结石的微创手术方法。

PCNL手术的原理是通过穿刺入肾脏，将导管插入肾脏内，然后通过导管引入摄像头和手术器械，进行结石的碎石和取出。

手术前，患者需进行全身麻醉或局部麻醉。手术时，医生会使用X射线或超声波进行导管的定位，然后进行结石的处理。

PCNL手术相比传统的开放手术，也具有许多优点：

1、由于直接进入肾脏，可更准确地处理结石，尤其适用于较大、复杂的结石。

2、手术可一次性将结石碎石和取出，减少了多次手术的需求。

3、手术还可减少术后并发症的发生率，提高手术的安全性。

PCNL手术的具体步骤包括：麻醉患者、在腰部或腹部进行穿刺、插入导管、通过导管引入摄像头和手术器械、观察和处理结石、碎石和取出结石、关闭切口等。整个手术过程需要在专业医生的指导下进行。

但是，PCNL手术也存在一些风险和并发症，如出血、感染、肾脏损伤等。因此，在选择手术方法时，医生会根据患者的具体情况综合考虑各种因素，选择最适合的治疗方案。

结语：

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来了很大的痛苦和困扰。手术治疗是治疗肾结石的重要方法之一，选择合适的手术方法需要根据患者的具体情况来决定。若手术后表现出身体异常，应第一时间前往医院就诊。