慢性脑供血不足治疗中应用倍他司汀的作用有那些

慢性脑供血不足治疗中应用倍他司汀的作用有那些

吴连宝

沈阳二四五医院神经内科 辽宁沈阳110000

什么是脑供血不足呢？脑供血不足是指人的大脑某一局部缺少足够血液供应而诱发脑功能障碍，诱发主要原因是脑动脉硬化。临床会脑供血不足分为慢性脑供血不足、急性脑供血不足[1]，通常是年龄超过45岁的人群极易出现，很大程度上对患者机体健康与生活质量造成影响。

而我们今天要和大家谈的是慢性脑供血不足。

慢性脑供血不足这一概念是20世纪90年代日本医学研究人员率先提出的，它属于脑血管疾病范畴，经影像学检查结果显示没有突出的器质性病变[2]。诱发慢性脑供血不足的因素比较繁杂，若患者未能得到及时有效救治，就会导致大脑产生普遍的供血不足，产生脑部缺氧、缺血等情况。

那么慢性脑供血不足疾病都有哪些临床症状呢？

（1）一般症状

患者会出现非特异性症状，如：连续数月的头痛、头晕、头昏眼花、行走不稳，全身明显感觉疲乏等，还合并神经系统局灶体征。

（2）认知功能发生障碍

慢性脑供血不足同痴呆有着紧密关联性。临床研究发现，慢性脑供血不足会引发运动学习能力、运动协调能力的轻度损伤，并引发近期记忆障碍及轻等级空间记忆障碍，处在双侧颈总动脉结扎实验的慢性阶段，学习与记忆受损程度更变重，同脑血流减少急性时期，脑供血不足慢性时期的受损程度更大。此外，临床实验还发现，当后期脑血流恢复至正常状态，然而依旧存在空间记忆与学习能力受损的情况，据此可知，学习记忆受损同有关神经元遭受永久性损害有着一定联系。一些患者行解除低灌注，调节脑循环后，可以改善其认知功能，这就说明在某种条件下，慢性脑供血不足引起的认知功能障碍具有可逆性，可以转变。

（3）睡眠出现障碍

许多慢性脑供血不足患者的睡眠会出现程度不一的问题，典型表征就是失眠，比如：很难入睡，多梦、早醒、夜间失眠等。对于这种情况，临床仅能采用镇静催眠、对抗焦虑与抑郁等治疗手段，改善睡眠质量，然而此种药物疗效一般，还会产生不良反应，很容易上瘾。

（4）情绪产生障碍

大多数慢性脑供血不足患者都会有情绪低沉、烦躁、淡漠的现象，一些患者还会出有抑郁、焦虑等情况，需要到精神或心理专科就诊，情绪障碍是慢性疾病无法避开的合并症状，对此，就要尽早评估患者心理状况，并给予对抗焦虑抑郁治疗。

说完了慢性脑供血不足的症状，接下来聊聊致病原因。

（1）血管因素

当机体处在正常状下，大脑的血液供给主要来自于颈动脉、椎动脉两套系统，以上两套动脉血管可以互相联结，可以相对应确保脑部正常血液供给，当以上两套供血体系出现异常，就会致使管腔变狭窄，管壁变硬等，而这都会影响大脑正常供血[3]。此外，患者本身患有脑血管疾病，例如：动脉粥样硬化、椎动脉狭窄、动脉炎等疾病，都会导致脑部大、中动脉硬化。

（2）血流动力学因素

脑部血流量、流速都同血压有着紧密关联性，当患者血压水平上升，就会慢慢加大大脑血流量，当血压上升到一定水平，同样会相应降低血流量，而出现以上现象的重要原因就是高血压引发脑部扩张过度，血管弹性变弱。反过来，当收缩压下降到一定值，同样会对大脑正常血流量带去影响。所以，血压水平太高、太低都会降低脑部血流量，无法实现脑部正常组织供血。

（3）血液成分改变

目前，临床认为血粘度上升成为引发大脑供血下降的一项重要原因。而下列因素都是引发血液粘稠度上升，即：高脂血症、血小板增多症、高血压、糖尿病与尼古丁等，而这些因素还会相应降低脑部组织正常供血[4]。当患者长时间保持脑部供血不足状态，就会致使脑组织出现慢性缺血，到后期就会产生程度不一的

病理损伤，进而降低患者的认知功能，严重可以诱发痴呆。当患者维持在脑部组织供血不足的状态中，就会诱发相应脑组织发生病变，即：皮质萎缩、皮质和海马神经元变性、脑白质疏松、胶质细胞增生及其毛细血管床改变。

到这里，已经介绍了慢性脑供血不足的症状与致病因，下面就来说一说治疗方法。

目前，临床通常选择药物治疗，而使用最多的药物主是丹参注射液，它是是中成药，可以治疗脑血管或心血管疾病，此药能够推动血管血液流通，转变脑供血不足。不过，临床研究发现，丹参注射液的药性较温和，无法短时间内起效，治疗效果不太理想；究其原因是尽管丹参注射液具有活血化瘀，通脉养心的作用，却无法穿透脑血屏障，减轻脑动脉粥样硬化，自然疗效也就不是很理想[5]。而倍他司汀可以扩张血管，大大增加血流量，调节脑微循环，还可以有力阻止血浆凝固或血小板聚集，同时延长血栓产生，从而提升椎底动脉血液通畅性，充分加大心、脑血流量，所以，采用倍他司汀治疗脑供血不足、脑血栓、脑动脉硬化等疾病，效果理想[6]。临床研究指出，同丹参注射液比较，倍他司汀能够更有效改善脑供血不足患者的血流动力学，这是因为倍他司汀属于组胺类药物中的一种，它可以阻止儿茶酚胺收缩血管，降低动脉压，扩大毛细血管通透性，调节微循环，并且扩大椎底动脉血管，增强血流动力学，这样血液循环就可以满足脑组织血液供给，从而转变脑供血不足的情况

[7]。

到此，通过以上介绍，对慢性脑供血不足疾病有了一定了解。现在作个总结。慢性脑供血不足指诸多原因引发大脑出现慢性的广泛性供血不足,致使脑部缺血缺氧，进而脑部功能发生多种障碍。对于慢性脑供血不足患者，若无法给予及时有效治疗，就会引发严重后果。在采用药物治疗时，遵循以下原则：扩张血管，降低血压，调节脑血循环，抗凝溶栓，对抗脑水肿，活血化瘀、转变脑代谢，充分保护神经细胞等。倍他司汀就是治疗此类疾病的有效药物，它可以有效改善症状，控制病情，有着很高的应用价值。

参考文献

[1] 谢献伟. 倍他司汀治疗慢性脑供血不足疗效及对患者脑血流动力学的影响[J]. 智慧健康,2021,7(4):145-147.

[2] 董洪彦. 倍他司汀用于慢性脑供血不足治疗中的效果及对患者脑血流动力学与心功能的影响[J]. 数理医药学杂志,2020,33(9):1341-1343.

[3] 车艳玲. 尼莫地平治疗慢性脑供血不足的临床疗效观察[J]. 中国保健营养,2021,31(1):53.

[4] 杨建军,景岩,靳伟东. 银杏蜜环口服溶液治疗慢性脑供血不足的疗效观察[J]. 中国现代药物应用,2021,15(7):126-128.

[5]郭豪,余翠红 ,常婷.丹参滴注液对慢性脑供血不足患者脑血液流变学与凝血功能的改善作用[J].药物评价研究,2018,41(11):2035-2038.

[6]段贺春 .甲磺酸倍他司汀联合养血清脑颗粒对椎 - 基底动脉供血不足性眩晕患者症状改善及生活质量的影响 [J].首都食品与医药 ,2018,025(014):72.

[7]闫勇 , 朱静静 , 姜婷婷 , 等 . 倍他司汀联合丹参酮Ⅱ A磺酸钠治疗前庭性眩晕患者的效果及对血清 ET-1/25-OHD 水平的影响 [J]. 现代医学 ,2020,48(2):244-248.