补肾壮骨汤应用于治疗骨质疏松性脊柱骨折对患者骨密度的改善探讨

补肾壮骨汤应用于治疗骨质疏松性脊柱骨折对患者骨密度的改善探讨

高逸凡

如皋市中医院  江苏 如皋 226500

【摘要】目的：研究骨质疏松性脊柱骨折患者使用补肾壮骨汤治疗的效果。方法：实验对象68例为骨质疏松性脊柱骨折患者，入院后以简单分样法分为参照组（n=34）、分析组（n=34）两组，分别给予西医药物与补肾壮骨汤，并对比治疗效果，研究起止时间为2021年7月-2023年5月。结果：分析组的骨密度和骨矿含量优于参照组（P〈0.05）；分析组的治疗有效率高于参照组（P〈0.05）；分析组的ALP、TPACP－5b及VAS评分优于参照组（P〈0.05）。结论：采用补肾壮骨汤治疗骨质疏松性脊柱骨折的疗效理想，可减轻患者疼痛程度，增加骨密度及骨矿含量，改善临床症状，有助于病情康复，值得推广。

【关键词】补肾壮骨汤；骨质疏松性脊柱骨折；骨密度

骨质疏松（OP）在中国人群中的发病率逐年上升，然而其发病机制仍不明确。骨质疏松症（OP）是一种由于骨量减少、骨脆性增加和钙离子流失引起的疾病，常导致腰背疼痛、驼背和脊柱变形等问题，严重影响患者的生活质量[1]。骨质疏松是一种常见疾病，现有的药物主要以促进骨生成和补充钙为主，但手术后的效果不佳且容易出现并发症。传统中药在促进骨生成、增加骨密度和促进骨修复方面有显著疗效，然而其作用机理仍不明确[2]。本实验将我院收治骨质疏松性脊柱骨折患者接受补肾壮骨汤治疗的研究结果作出以下报道。

1资料和方法

1.1一般资料

实验对象68例为骨质疏松性脊柱骨折患者，入院后以简单分样法分为参照组（n=34）、分析组（n=34）两组，研究起止时间为2021年7月-2023年5月。其中参照组男17例（50.00），女17例（50.00）；年龄40-60岁，均值（50.90±5.22）岁；病程20-40天，均值（30.71±4.11）天；分析组男18例（52.94），女16例（47.06）；年龄42-60岁，均值（51.10±1.11）岁；病程22-40天，均值（31.09±0.58）天。一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。本次实验已通过我院上级部门批准认证。

1.1.1入组标准：（1）与骨质疏松性脊柱骨折相关诊断标准相符；（2）满足经皮椎体形成术有关指征；（3）病历资料完整；（4）知晓实验内容并自愿签订知情同意书。

1.1.2排除标准：（1）合并其他位置骨折；（2）存在器质性严重病变；（3）多发性骨质疏松性脊柱骨折；（4）不同意参与实验。

1.2方法

1.2.1常规西药治疗

参照组采用常规西药治疗，具体用药为骨化三醇胶丸（生产厂家：CatalentGermanyEberbachGmbH(上海罗氏制药有限公司分装)；批准文号：国药准字J20150011 ；药物规格：0.25μg*10粒），每次0.25mg，每天两次。持续用药两个月。

1.2.2补肾壮骨汤

分析组采用补肾壮骨汤治疗，方剂组成为生地黄、黄芪、巴戟天各10g，山药、牡蛎、丹参各15g，龙骨、白术、刺五加各6g，紫河车3g，淫羊藿5g。以上药物用清水煎煮，每天服用一剂，早晚各一次。持续用药两个月。

1.3指标观察

1.3.1采用丹麦产1100A单光子骨密度仪，检测患者桡骨中下1/3交界部位的骨密度状况，并计算前臂骨密度及骨矿含量。

1.3.2检测记录两组的血清碱性磷酸酶（ALP）、血清抗酒石酸酸性磷酸酶－5b（TPACP－5b），并通过视觉模拟评分法（VAS）对两组的疼痛程度进行评估，0分表示无痛，10分表示疼痛难忍。

1.3.3观察对比两组的治疗效果。显效：临床症状彻底改善，运动功能和骨折部位功能恢复正常；有效：临床症状显著好转，运动功能和骨折部位功能明显恢复；无效：没有达到以上标准。治疗有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.4统计学分析

SPSS22.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2结果

2.1两组治疗有效率对比

分析组较参照组的治疗有效率更高，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表1两组治疗有效率对比（n，%）

2.2两组ALP、TPACP－5b及VAS评分对比

分析组较参照组的ALP、TPACP－5b及VAS评分更低，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表2两组ALP、TPACP－5b及VAS评分对比（n，±s）

2.3两组骨密度及骨矿含量对比

分析组较参照组的骨密度及骨矿含量更好，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表3：

表3两组骨密度及骨矿含量对比（n，±s）

3讨论

骨质疏松症是一种中老年人常见的代谢性骨病，随着年龄增长，发病率显著提高，增加了骨折发生的风险[3]。中老年人肠道吸收钙的能力下降，肾脏排泄钙量增加，加上对旧骨吸收能力大于新骨，导致骨折概率增加，愈合时间延长。骨质疏松症是椎体骨质疏松症的主要原因，因衰老导致骨组织中钙质逐渐减少。骨折的最大危险因素是骨骼结构的改变，老年人容易发生脊柱骨折、髋关节骨折等与骨质疏松症相关的骨折，这对患者的生命安全和生活质量带来巨大威胁。因此，降低骨折发生率，提高治疗效果具有重要的临床价值。骨质疏松症目前主要治疗方法之一是外科手术，但在临床应用中，单纯的外科治疗效果有限，需要辅助药物来提高疗效和预后。近年来，中药在临床中的作用越来越明显，尤其是对外科手术患者的辅助治疗作用，有人认为中药在外科手术患者中发挥的作用更为显著[4]。

在中国，骨质疏松症主要以“骨瘘”、“骨痹”、“骨枯”为特征，与肝肾亏虚有关。对于老年人来说，由于年纪增长，肾气亏虚，不能滋补骨髓，导致骨头因营养不良而变得脆弱。肾气亏虚、血脉不畅容易导致气血郁结、血瘀阻滞，影响骨质疏松症的治疗效果。益肾壮骨汤是一种有效的治疗骨质疏松症的方剂。其中的淫羊藿和巴戟天能够补肾壮阳、强筋骨。紫河车可以补气补血、益气健脾；丹参和刺五加主要起到疏通血液的作用。黄芪和白术主要具有益气健脾的作用。山药、黄精和生地黄等能够益气补肾、增强骨骼。这两种药物的联合使用可以增强筋骨、疏通气血、补精补肾、活血化瘀的效果。将其用于骨质疏松症的治疗，能够有效改善临床效果。本次实验结果显示，分析组较参照组的治疗有效率更高，对比有统计学意义（P〈0.05），提示补肾壮骨汤可以切实提升骨质疏松性脊柱骨折患者的治疗效果。具体考虑的理由是：中药方剂的结合使用可通过补肾对骨损伤进行介入，从而加速患者的骨折愈合。此外，该方剂还能优化患者骨微结构，以提高骨矿含量和骨质量[5]。此外，补肾壮骨汤还具有抑制骨吸收和降低骨转化率的效果，从而促进新骨生成。从患者的总体疾病治疗角度来看，该方剂不仅能消除病变，还能调整患者的机体，加速其身体健康恢复。本次实验显示，分析组较参照组的ALP、TPACP－5b及VAS评分更低，对比有统计学意义（P〈0.05），提示补肾壮骨汤可以切实减轻患者的疼痛程度，促进骨密度改善。根本原因在于，“补肾壮骨方”能显著治疗骨质疏松症，同时与之配合使用，不仅能增强患者的身体机能，还能加速骨质疏松症的康复，实现了两者的互补效果。另有研究显示，西药治疗和补肾壮骨汤治疗骨质疏松性脊柱骨折在不良反应发生率方面，没有明显差异性，最新研究表明，在骨质疏松性脊柱骨折手术患者中，补肾壮骨汤的应用可以显著降低术后并发症的发生率。手术治疗会对患者身体造成损害，容易引发术后并发症。然而，补肾壮骨汤能有效提高患者的身体素质，从而提高术后康复能力，对降低并发症的发生率至关重要。另外，该药方还能缓解患者的疼痛和减少术后应激反应，进一步降低术后并发症的风险。虽然课题组在前期工作中发现了该方的临床应用潜力，但由于样本数量有限、研究周期较短，并且对长期用药效果不明确，因此有必要扩大样本数量并延长研究周期以得到更具说服力的结果[6]。

综上所述，补肾壮骨汤治疗骨质疏松性脊柱骨折的效果确切、优势显著，推荐应用。

参考文献

[1]钟波,范晨,潘志雄,李晓冬,李硕.加减续断接骨汤治疗骨质疏松性骨折的临床效果[J].现代医院,2023,23(7):1132-1133+1137.

[2]张存祥.补肾壮骨汤联合PKP对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者腰部疼痛及功能康复的影响[J].临床医学工程,2023,30(5):633-634.

[3]魏昱博,魏帅.补肾壮骨汤辅助经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折临床观察[J].光明中医,2023,38(4):730-732.

[4]唐彬彬,沈瑞玉,胡圣佳,袁一峰,刘康,史晓林.中药熏蒸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术后疼痛临床研究[J].新中医,2022,54(24):87-91.

[5]陈圳鑫,张海参,张峰.壮骨益髓汤对胸腰椎压缩性骨折术后功能恢复、骨代谢指标的作用[J].中外医学研究,2022,20(34):45-48.

[6]熊福生,陈泽,周程林,李强,万仲贤,段毅,陈雪洁,金丽.补肾健骨活血汤对骨质疏松性人工髋关节置换术后假体周围骨密度及骨转化指标的影响[J].四川中医,2022,40(9):147-150.