布地奈德雾化联合酚妥拉明治疗小儿喘息性疾病的临床疗效观察及炎症指标CRP、SAA的影响

布地奈德雾化联合酚妥拉明治疗小儿喘息性疾病的临床疗效观察及炎症指标CRP、SAA的影响

蓝文娟  陈安周  郭嫩

泰和县人民医院 江西吉安343700

摘 要：目的本研究旨在观察布地奈德雾化联合酚妥拉明治疗小儿喘息性疾病的临床疗效，并评估其对炎症指标C反应蛋白（CRP）和血清淀粉样蛋白A（SAA）的影响。方法 选择在我院进行治疗的60例小儿喘息性疾病患儿，随机平均分为对照组与观察组，均对两组患儿实施布地奈德雾化治疗，观察组在布地奈德雾化的基础上联合酚妥拉明治疗。分析比较两组患儿的治疗效果及其治疗前后CRP、SAA的水平。结果相比于对照组，观察组患儿咳嗽、喘鸣、呼吸困难、哮鸣音等症状消失时长更短（均P＜0.05）。治疗前两组患儿CRP、SAA水平差异不显著，治疗后，两组患儿CRP、SAA水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（均P＜0.05）。结论 布地奈德雾化联合酚妥拉明治疗小儿喘息性疾病具有良好疗效，可能是通过降低CRP、SAA水平发挥作用。

关键词：布地奈德雾化；酚妥拉明；小儿喘息性疾病；C反应蛋白；血清淀粉样蛋白A

小儿喘息性疾病是指一类具有慢性气道炎症的疾病，其主要临床表现为复发性、可逆性哮喘、支气管哮喘和嗜酸粒细胞性支气管炎等，发病率逐年上升[1]。其临床表现包括呼吸急促、喘鸣、咳嗽和胸闷等，严重情况下甚至会出现呼吸衰竭，给患儿和家庭带来很大的痛苦和负担。目前，临床上主要采用吸入糖皮质激素和β2受体激动剂等药物来缓解症状，如布地奈德雾化吸入[2-3]。布地奈德是一种肾上腺皮质激素，其能够通过诱导脂皮素合成，有效抑制磷脂酶 A2，促进该酶催化膜磷脂水解生成的脂类炎症介质的产生和释放减少，还可诱导血管紧张素 I 转化酶表达，加速血管紧张素 II 的生成及缓激肽、速激肽的降解灭活，有效收缩血管，减轻炎症反应，而且布地奈德还可对多种细胞因素表达产生抑制作用，减轻该类因子在气道炎症中的作用，还具有免疫抑制作用。酚妥拉明是α受体的拮抗剂，对血管有舒张作用，对周围的血管阻力有一定的降低作用，对心肌收缩力有一定的提升作用，可以治疗左心室衰竭。同时，对于喘息性疾病患儿，可以有效改善肺通气量以及气道阻力，对气道的平滑肌起到扩张作用，还可以改善肺循环，最新研究显示酚妥拉明在治疗小儿喘息性疾病中也取得较好疗效[5]。炎症指标C反应蛋白（CRP）和血清淀粉样蛋白A（SAA）是评估炎症发生、发展和治疗效果的有力指标，但目前这两种指标在小儿喘息性疾病中的研究较少。

本研究旨在观察布地奈德雾化联合酚妥拉明治疗小儿喘息性疾病的临床疗效，并评估其对炎症指标CRP、SAA的影响，以期提高对小儿喘息性疾病的治疗效果和管理水平，为进一步优化小儿喘息性疾病治疗提供参考和借鉴。

1资料与方法

1.1一般资料

收集在2020年1月~2022年12月来我院就诊的60例小儿喘息性疾病患儿，所有患儿均符合《实用儿科学》小儿喘息性疾病的诊断标准。随机平均分为对照组与观察组，每组30例，对照组由20例男、10例女组成，平均年龄（2.34±0.23）岁，平均病程（4.11±0.68）d，观察组由18例男、12例女组成，平均年龄（2.45±0.53）岁，平均病程（3.91±0.65）d。两组患儿以上资料差异无统计学意义（均P＞0.05）。所有患儿家属均对本研究内容知晓，且签署书面知情同意书，本研究由我院医学研究伦理委员会批准进行。

1.2研究方法

2 组患儿均给 退热、祛痰、抗感染和纠正水电解质紊乱等常规治疗。在此基础上：

对照组：给予布地奈德雾化吸入治疗，≤4 岁每次 0.25mg，5~6岁每次1mg，每次15min，每天3次，连续治疗1周。

观察组：在对照组的基础上联合甲磺酸酚妥拉明注射液(湘北威尔曼制药股份有限公司:国药准字H20084029)，取酚妥拉明0.3~0.5mg/kg，混入5%的50mL葡萄糖注射液然后静滴，1次/d，根据患儿的病情严重程度及时调整输液次数，可连续治疗5天。

1.3观察指标

分析比较两组①症状消失时间：2组患儿咳嗽、喘鸣、呼吸困难、哮鸣音等症状消失时长，进行对比。②炎性因子水平;采用酶联免疫吸附试验测定治疗前后两组患儿CRP、SAA水平变化情况。

1.4统计学方法

将每组患儿数据整理在Excel表格中，导入到SPSS27.0软件进行分析，符合正态分布的计量资料使用均值±标准差表示，两组数据对比采用t检验。若P值＜0.05认为两组数据差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组患儿喘鸣音、呼吸困难、咳嗽等症状消失时长比较

与对照组相比，观察组患儿喘鸣音、呼吸困难、咳嗽等症状消失时长更短（均P＜0.05），详细结果见表1。

表1两组患儿喘鸣音、呼吸困难、咳嗽消失时长比较（d）

2.2两组患儿治疗前后CRP、SAA水平比较

治疗前两组患儿CRP、SAA水平差异不显著，治疗后，两组患儿CRP、SAA水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（均P＜0.05）。

表1两组患儿治疗前后CRP、SAA水平比较（mg/L）

注：与治疗前相比，*P＜0.05

讨论

小儿喘息性疾病属于小儿常见的呼吸道系统疾病，患儿年龄小，若得不到及时有效的治疗，会对身体发育造成严重影响，病情严重时会导致呼吸衰竭，威胁生命。布地奈德属于一种糖皮质激素，是治疗呼吸系统疾病常用的药物，最新研究表明酚妥拉明对小儿喘息性疾病也具有良好疗效。本研究结果证明布地奈德雾化吸入联合酚妥拉明治疗比单独使用布地奈德治疗，效果更好，患儿喘鸣音、呼吸困难、咳嗽消失时长更短。CRP与SAA是评估肺炎、哮喘等炎性疾病的重要炎性指标，如哮喘患者血清CRP水平显著高于健康人群[6]，肺炎患儿体内SAA水平也显著高于健康儿童[7]。本研究结果发现经过治疗后，两组患儿CRP、SAA水平均有不同程度降低，且布地奈德雾化吸入联合酚妥拉明治疗比单独使用布地奈德雾化吸入治疗CRP、SAA水平降低更明显。

综上所述，本研究证实布地奈德雾化吸入联合酚妥拉明治疗小儿喘息性疾病可通过降低CRP、SAA水平达到良好效果，促进患儿症状消失。

参考文献

[1] 李双颖,尚莉丽. 应用中医"动静观"论治小儿喘息性疾病[J]. 环球中医药,2021,14(4):690-693.

[2] 陈丽君,金小娟,傅晓珍,等. 喘息性疾病患儿居家雾化吸入接受度现状及影响因素分析[J]. 中国妇幼保健,2021,36(8):1862-1864.

[3] 田径,胡家保. 布地奈德联合沙丁胺醇治疗小儿喘息性疾病的临床疗效及安全性[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(8):120-121.

[4]远洋,孟宇,韩拓,等. 酚妥拉明联合重组人脑利钠肽治疗急性左心衰竭患者的疗效及对GRP78、PTX3和GDF-15的影响[J]. 中国医院用药评价与分析,2023,23(1):58-61.

[5] 吴永东. 酚妥拉明联合多巴胺佐治小儿喘息性疾病的疗效观察[J]. 现代医药卫生,2016,32(10):1550-1551,1568.

[6] 刘丹丹,张森. 血清免疫球蛋白E与超敏C反应蛋白水平在支气管哮喘急性发作期的水平变化及其临床意义[J]. 延安大学学报（医学科学版）,2023,21(1):63-66,73.

[7]郝家砚,朱丽娟,何雯. CD64指数联合PCT和SAA对重症细菌性肺炎患儿近期预后的分析[J]. 中国妇幼健康研究,2023,34(1):92-96.

项目名称：布地奈德雾化联合酚妥拉明治疗小儿喘息性疾病的临床疗效观察及炎症指标CRP、SAA的影响 基金编号（20233-044002）