海姆立克法不是万能的，你用对了吗？

海姆立克法不是万能的，你用对了吗？

郑丹

重庆市城口县人民医院    405900

人们在日常生活中会遇到一些紧急且危及生命的情况，气管卡有异物便是其中之一。一旦发生气管卡有异物的情况，几分钟后就可能造成窒息。因此，了解并学会正确使用海姆立克法是至关重要的。如今海姆立克法虽已得到广泛宣传，但人们对其的了解还过于片面。对于不同人群如何正确使用海姆立克法的步骤，以及在哪些情况下不能使用海姆立克法的具体细节还不够了解。因此，本文将主要介绍海姆立克法的作用及做法，重点强调哪些情况下不能使用此法。

1. 海姆立克法的概述

海姆立克法，全称为海姆立克急救法。由美国医生海姆立克先生研究发明，因此被美国医学会以他的名字而命名的一种急救手段。主要用于气管异物梗阻的现场急救，能够有效预防气管异物造成的窒息、昏迷等危险情况的发生。海姆立克法从被发明至今，已经挽救了无数人的生命。

1.1海姆立克法的作用

人们在进食时过于急促或与他人大声说笑，口含异物时嬉笑、打闹等情况时，尤其常见于儿童。容易造成食物或其他异物卡在咽喉部进入气管，发生呼吸道梗阻的情况。通常表现为呼吸困难、急促、皮肤发紫、不能发出声音，严重时甚至出现窒息、昏迷、心脏骤停等不良后果，此时需要立即进行急救。海姆立克法便是如今世界上公认的挽救此种严重情况的有效方法之一。海姆立克法是一种简单易行的急救方法，不需要格外的医疗器械，利用肺部残余气体，按压腹部形成气流快速冲出梗塞异物。如果只采用拍打背部，抚顺胸口，或试图直接将手指深入口腔咽喉拿取异物，不仅没有效果反而会使异物更加深入，加重不适感造成更多的严重后果。因此，海姆立克法的科普及应用应该广为流传。

1.2面对不同人群的海姆立克法

面对不同人群时开展海姆立克法的方式较为不同，主要分为以下几种情况：

（1）儿童及成人处于站立或坐着姿态：救护者需从背后抱住其腰腹部，一只手握拳放在其胸骨下，拳心向内按压，另一只手按在拳头之上，双手有节奏地向上用力按压腹部，形成气流将异物冲出。

（2）儿童及成人处于昏迷状态：应使其平躺在地上，救护者两腿分跪在被噎者大腿外侧地面上，一手掌根部快速向前向下推压上腹部，另一手掌覆盖在上，双臂伸直，反复进行按压使异物被冲出。

（3）应用于婴儿：让婴儿背靠在救护者腿上，或救护者手托婴儿背部，使其头部略低于胸部，用拇指按压其剑突下部位和肚脐上腹部，快速连续向上压迫5次，注意动作要尽量轻柔。随后将婴儿身体与头颈部同时翻转至救护者另一侧手臂，手托孩子腹部，头部略低于腹部，用另一只手拍打其肩胛骨中间位置，连续五次。进行上述操作后，若异物仍然没有排出，需再次翻转按压直至异物被吐出。

（4）孕妇及肥胖者：如果怀孕后期或过度肥胖的人出现呼吸道异物堵塞的情况，应将腹部冲击改为胸部冲击。救护者站立在其身后，将左手虎口处贴在其胸骨下端位置，另一只手包裹拳头，垂直向内做胸部按压。需格外注意不能偏离胸骨位置，以免造成肋骨骨折。

（5）自救：如若身旁没有他人进行帮助，可以一手握拳，另一只手覆盖拳头，双手急速冲击向上方按压自己的腹部。或借助身边的固定物体，例如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等，用物体边缘按压上腹部，使异物排出。

2. 不能使用海姆立克法的情况

海姆立克法不是万能的，在某些特殊情况下是无效或者错误的，因此不能使用此法。例如：

（1）鱼刺卡喉：面对小而细的鱼刺卡在咽喉或食道时，海姆立克法是无用的。海姆立克法的原理是压迫上腹部，利用冲击力将异物排出，主要用于呼吸道异物的排出。对于鱼刺这样的尖锐物体，压迫产生的气流对其作用力很小。如果操作不当，还会引起鱼刺移位，使其扎入更深的位置或者划破食道、血管，引起二次伤害。因此，鱼刺卡喉不能使用海姆立克法进行急救，需及时到达医院让专业医生借助医疗器械进行取出。

（2）溺水：人在溺水后，水会进入肺部影响气体的交换，导致机械性窒息，从而引发心脏骤停。控出的水都是胃里面的水，而不是肺部里的水，所以利用海姆立克法控水是错误且无效的。

（3）软黏食物粘在喉咙口：例如香蕉、年糕、汤圆等又软又黏的食物粘在喉咙口，吐不出来又咽不下去，使用海姆立克法的效果并不明显。可以适当吞咽一口米饭，将食物推下去，或前往医院让医生进行操作，以免造成咽喉损伤。

（4）食管异物：异物若嵌在食管处，无法吐出也无法进入胃中，则海姆立克法无效。海姆立克法会使胸腔压力骤增，而这种压力在无形中会压迫到食管，进一步导致异物对食管的损伤，甚至造成食管穿孔、破裂，十分危险。需及时就医进行胃镜下取出异物。

（5）被噎后可以说话、咳嗽出声：无需使用海姆立克法，鼓励其用力咳嗽，让其用本能反应自主清理呼吸道

结束语：

人们在吃东西时需避免狼吞虎咽或情绪激动，不要将异物放在嘴中，预防气管、喉咙等地方卡有异物而造成多种严重后果。如若一旦发生气管异物的情况，海姆立克法的实施至关重要。操作时一定要掌握正确方法和姿势，避免操作不当引发的二次伤害。因此，海姆立克法的科普是至关重要的。人们需清楚了解海姆立克法的作用，面对不同的人使用不同的处理方式，以及在哪些情况下海姆立克法是无效的。在面对气管异物的危急时刻，及时准确的使用此法避免危及生命健康。