麻醉科普小知识——正确认识麻醉

麻醉科普小知识——正确认识麻醉

蒋超

遂宁市中心医院  四川 遂宁   629000

很难想象，没有麻醉的手术治疗过程该有多痛苦，麻醉药物真的是医学界最伟大的发明之一，其能使患者无痛苦且安全地完成手术治疗，还可用以术后镇痛。那么，关于麻醉，您又了解多少？

1麻醉指的是什么？

华佗配制的“麻沸散”可以说是最早的麻醉药物，这一药物减轻了患者的疼痛感。早在1842年西方一位医生在帮助他太太接生时首次应用了麻醉药物，之后在1846年，一名牙科医生在外科手术中通过使用乙醚为患者进行麻醉，并建立了麻醉这一学科。近几十年麻醉学科更是获得了快速发展与完善，麻醉药物也被广泛应用在医疗手术中。简单来讲，麻醉就是利用药物或其他方法，使患者整个机体或局部机体暂时丧失感觉，肌肉达到放松的状态，以确保手术能安全顺利地完成。

2麻醉常见的类型有哪些？

①局部麻醉。局部麻醉是指通过局部注射利多卡因、罗派卡因等麻醉药物，使患者的局部皮肤丧失痛觉。

②神经阻滞麻醉。这种麻醉方式是通过在臂丛神经、腰丛神经、颈丛神经、坐骨神经周围注射丁哌卡因、利多卡因等药物，使疼痛向中枢神经系统的传导能得到阻断，进而实现麻醉的目的。

③椎管内麻醉。椎管内麻醉主要是在硬膜外腔或者蛛网膜下腔注射罗哌卡因、利多卡因等局部麻醉药物，使患者半个身体丧失痛觉，以便于手术顺利安全地完成。

④全身麻醉。全身麻醉主要是通过静脉注射药物或是吸入麻醉气体的方式，使患者能进入到睡眠状态，丧失痛觉，并使肌肉处于放松状态。

3患者麻醉前都有哪些注意事项？

饮食方面

麻醉前通常需要禁食禁水，尤其是在全麻后，患者意识丧失，如果发生呕吐，很有可能会堵塞住气管，造成窒息的情况出现，如果呕吐物进入到了肺部，还会造成吸入性肺炎的出现。半身麻醉前也要禁食禁水，因为在半麻过程中一些患者也会出现意识不清的情形，可能会发生呕吐，同时半麻患者也有可能会因为手术需求改为全身麻醉。所以一般建议在麻醉前八小时便禁食，麻醉前两个小时也不要再喝水。
用药方面

中老年人患有心血管疾病的概率较高，比如说很多患者会有高血压、高血脂、高血糖等疾病，而这些疾病需要患者终生服药，但麻醉前用药也会有一些注意事项。高血压患者在麻醉当天尽量避免服用沙坦类或普利类药物，这些药物可能会和麻醉中使用的药物相互作用，对血压稳定性造成影响。此外利血平类降压药物在麻醉当天服用，可能会导致患者出现剧烈的血压波动，所以应尽量在术前一天就停药。糖尿病患者麻醉当天应尽量停止服用降糖类的药物，尤其是磺胺类、格列奈类药物等，最好能停用24小时以上；一些肾功能不全的患者在麻醉前1～2天也要停用二甲双胍。部分患者可能正在使用中药调理自身身体，因中药成分复杂，可能会影响到各项生理功能，所以也要于麻醉前一天停用中药。
个人方面

患者在接受麻醉手术治疗前，可于前一晚沐浴更衣，做好皮肤的清洁工作，以将手术感染发生概率最小化，但在洗澡时最好不要使用沐浴露，洗完澡后也不要涂身体乳液，因麻醉前需对麻醉部位消毒，乳液和沐浴露可能会与消毒液有反应，进而对患者皮肤造成损伤。麻醉当天应做好口腔卫生清洁工作，并要摘掉项链等饰品，女性患者也不能化妆、涂指甲油或是唇膏，这会对麻醉监护和病情观察造成影响。
4麻醉时处于什么状态？

不同麻醉方式患者所处的麻醉状态会有所不同。局部麻醉时患者神志清醒，但感觉不到疼痛，局部麻醉主要是在身体局部应用麻醉药物，以阻断机体某一部分感觉神经传导，一般在包块切除、普通胃镜检查时会应用到局部麻醉。椎管内麻醉一般会应用于下腹部或以下部位手术中，这种麻醉方式下患者意识比较清醒，但却没有疼痛感；全身麻醉应用范围广泛，大型手术一般均需要全身麻醉，在此过程中患者无法保持清醒意识，就仿佛睡着一般。
5麻醉是否存在风险呢？

提到麻醉很多人会比较紧张或抵触，惧怕麻醉会给人体带来损伤。一些人还会认为小手术小麻醉，大手术大麻醉，所以手术越大麻醉风险也就越高，但其实麻醉风险与手术规模大小并没有关系，而是与患者具体情况有关，不同人的体质不同，麻醉效果也会表现出个体差异，所以在麻醉手术前一定要向麻醉师详细讲解自己具体情况，并要配合各项检查工作，确保麻醉师对自身实际情况详细准确地进行掌握，在此基础之上科学制定麻醉方案。麻醉会存在一定的风险，患有心脑血管疾病的患者、有呼吸系统疾病的患者、孕妇是麻醉的高风险群体，但随着麻醉技术成熟，现阶段麻醉的可控性越来越高，风险也已经很低

除担心麻醉会带来风险外，很多人还害怕麻醉会影响自身智力，麻醉给患者身体带来的影响均是可逆的，在手术结束后麻醉药物会在身体内逐渐地代谢，待到药物彻底代谢排出体外后，各器官就会恢复到正常状态，所以说麻醉并不会对智力造成影响，一些患者之所以在麻醉后会出现反应迟钝或记忆力下降问题，是因为术后患者机体处于比较虚弱状态，再加之血液中残留一些麻药成分，但随着药物代谢以及手术后恢复，这些情况就会逐渐消失。

总之，麻醉能使患者在安全没有痛苦的情况下完成检查及手术，且现代麻药对人体的影响较小，代谢速度快，术后能很快地排出体外，因此患者大可不必对麻醉怀有抵触情绪，而是要在麻醉前就做好各项准备工作，并调整好自我心态。