舒适护理在逆行胰胆管造影治疗胆管结石患者中的应用价值

舒适护理在逆行胰胆管造影治疗胆管结石患者中的应用价值

艾青霞

咸宁市中心医院湖北科技学院附属第一医院，湖北咸宁，437100

[摘要]目的：观察舒适护理在逆行胰胆管造影治疗胆管结石患者中的应用价值。方法：回顾性纳入我科收治的63例逆行胰胆管造影治疗胆管结石为研究对象，治疗时间为2018年1月至2019年12月，其中，2018年1月-12月纳入33例患者，作为对照组，2019年1月-12月纳入30例患者，作为观察组。给予对照组常规护理，观察组在对照组基础上给予舒适护理，比较两组舒适度、术后下床时间及住院时间。结果：相较于对照组，观察组Kolcaba的舒适状况量表评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后下床时间及住院时间均明显较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：舒适护理在逆行胰胆管造影治疗胆管结石患者中的应用价值较高，可提高患者舒适度，加快患者康复速度。

[关键词]舒适护理；逆行胰胆管造影手术；胆管结石

[中图分类号]R473.6  [文献标识码]B

胆管结石属于消化系统的多发疾病，患者的临床症状及体征主要表现为发热、腹痛、黄疸等。目前，临床常用逆行胰胆管造影手术治疗该病患者，可快速有效改善患者临床症状[1]。但手术对护理配合具有较高的要求，需在促进手术顺利实施的情况下，尽可能增加患者舒适度，减少术后并发症。基于此，本研究以63例采用逆行胰胆管造影治疗的胆管结石患者为研究对象，探讨舒适护理在此类患者中的应用价值响。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性收集我科收治的63例逆行胰胆管造影治疗胆管结石患者的临床资料，收治时间为2018年1月至2019年12月，其中，2018年1月-12月纳入33例患者，作为对照组，2019年1月-12月纳入30例患者，作为观察组。对照组中男性18例，女性15例；年龄18-88岁，平均年龄（65.54±10.35）岁；结石直径0.5-1.9 cm。观察组中男性10例，女性20例；年龄19-82岁，平均年龄（57.70±10.32）岁；结石直径0.4-2.0 cm。组间以上资料统计学对比，P＞0.05，可比。

纳入标准：经CT、MRCP及超声检查确诊胆总管结石；不同程度胆红素、总胆汁酸升高；腹痛、黄疸等症状体征[2]；具备胰胆管造影治疗指征。剔除标准：精神异常；认知障碍；严重胆道感染；严重心肺功能不全、肾功能障碍。

1.2  方法

给予对照组患者常规护理：术前向患者宣讲相关知识、注意事项；术中密切配合医生；术后严密监测患者血淀粉酶等指标，待血淀粉酶水平正常、无恶心呕吐、腹痛症状后再进食无脂流质饮食；注意观察患者有无黄疸发生等。

观察组在对照组基础上给予舒适护理：（1）术前舒适护理。护理人员向患者及其家属讲解胰胆管造影治疗相关知识、手术过程、效果、术前准备内容及术后注意事项等，缓解患者紧张、焦虑情绪；耐心解答患者疑问，解除患者疑虑，使患者以轻松的心态接受手术。（2）术中舒适护理。配合医生操作时动作要轻柔，密切关注患者面色、意识等，及时协助医生处理意外情况。1）患者回到病房后，协助其取舒适的体位，保持其呼吸道的通畅；密切监测引流液，避免引流管堵塞，若发生堵塞，可用0.9%氯化钠溶液冲洗。2）营造舒适的病房环境，控制好病房内的温湿度，避免噪音及光污染；限制探视人员，以免打扰患者睡眠和休息。3）预防患者发生术后并发症，患者若出现恶心呕吐，且上腹部疼痛，需警惕其发生急性胰腺炎；患者若出现发热、黄疸、上腹部疼痛，需立即查看其是否存在胆管引流不畅，导致胆管内部的细菌感染胆道；患者若出现血性引流液或便血、吐血，需防止其发生出血；患者若出现腹痛、腹胀、腹膜刺激症状及体征，需查看其是否发生穿孔。

1.3  评价指标

（1）舒适度：采用Kolcabad的舒适状况量表予以评估，内容包含生理、心理、精神、社会文化、环境四个维度，总分112分，分数越高表示患者越舒适。（2）术后恢复指标：统计对比两组术后下床时间和住院时间。

1.4  统计学方法

研究数据录入SPSS 21.0统计软件处理，计量资料以表示、以t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 舒适度

相较于对照组，观察组Kolcaba的舒适状况量表评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1  组间Kolcaba的舒适状况量表评分比较（分，）

2.2  术后恢复

相较于对照组，观察组术后下床时间及住院时间均明显较短，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2  组间术后恢复时间比较（d，）

3  讨论

胆汁淤积、胆道感染、胆道有寄生虫疾病等均为胆管结石发病的危险因素。胆管结石大多发生在胆管中下部，而且可逐渐增大、增多，导致胆管扩张，甚至堵塞胆总管，威胁患者生命[3]。逆行胰胆管造影手术是目前临床治疗胆管结的常用微创手段，术者可借助造影图像明确结石的位置、数量及大小等情况，将结石粉碎后取出，在减轻患者疼痛、提高一次取石成功率中具有明显优势；而且，该手术创伤小、用时少、安全性高，可显著减轻患者痛苦，缩短患者住院时间。

实施逆行胰胆管造影手术时，采取科学的护理是提高患者舒适度，保障患者手术效果，防止患者发生术后并发症，加快患者术后恢复的关键。舒适护理可通过从生理、心理、疾病等方面给予患者全方位的护理，显著降低患者不愉快的程度[4]。本研究显示，相较于对照组，观察组Kolcaba的舒适状况量表评分明显较高，术后下床时间及住院时间均明显较短。

由此可见，舒适护理在逆行胰胆管造影治疗胆管结石患者中的应用价值较高，可提高患者舒适度，促进患者早日康复出院。

参考文献

[1]柴晓霞.逆行胰胆管造影术治疗胆总管结石合并肝硬化患者的临床分析[J].中国疗养医学,2018,27(11):1180-1182.

[2]张红,张岳莲.舒适护理在逆行胰胆管造影治疗肝胆管结石术中的应用[J].蚌埠医学院学报,2015,40(12):1758-1760.

[3]陈雪芳.综合护理干预在经内镜逆行胰胆管造影下取石术中的效果分析[J].医药前沿,2019,9(30):169-170.

[4]刘明霞.胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术治疗中临床护理路径的应用效果[J].国际医药卫生导报,2016,22(13):1999-2002.