基于护理程序的整体护理干预在重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用

基于护理程序的整体护理干预在重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用

李云云  宋雪静

新乡市中心医院 重症二区  河南新乡  453000

【摘要】：目的探析基于护理程序的整体护理干预在重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者中的效果。方法：观察对象为我院2021.12月至2022.12月收治的60例重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者，采用随机分组法，分成观察组和对照组，每组中均纳入30例患者。观察组采用基于护理程序的整体护理，观察组采用常规护理，对护理效果进行比较。结果：观察组患者的退热时间、住院时间、呼吸困难缓解时间以及机械通气时间均短于对照组，P＜0.05；观察组的不良事件发生率显著低于对照组，P＜0.05。结论：基于护理程序的整体护理用于重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者中，可有效改善患者的病情，让患者康复速度加快，患者也满意此种护理模式，值得运用。

【关键词】基于护理程序；整体护理；重症肺炎；急性呼吸窘迫综合征

重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征病人属于临床呼吸可较为严重的一类呼吸系统感染疾病，在疾病发生后，病人多出现呼吸困难、低氧血症、烦躁、嗜睡等体征，若不能及时有效治疗，随着病情进展至呼吸功能抑制、排痰无力等情况，细菌或病毒感染至肺部，增加肺部炎症反应，进一步使病人出现呼吸困难体征，引起机体生理紊乱，甚至累积其他机体器官，甚至危及病人生命安全。

除了要对患者进行常规治疗，还要同步落实护理干预，以此提高机械通气的效果，不免不良护理事件的发生。基于护理程序的整体护理是新型护理措施，和常规护理相比较，会找到明确的护理要点，让护理工作的实施更具针对性，持续提高护理服务质量，并且对提高预后具有积极作用[1-2]。故本次研究分析基于护理程序的整体护理应用价值，下文为研究所得数据：

1 资料与方法

1.1一般资料 

选取对象为2021.12月至2022.12月期间我院收治的60例重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者，采用随机分组法，分成观察组和对照组，两组都是30例患者。观察组中男女比例为17:13，年龄为53-77岁之间，平均为（64.20±3.40）岁，对照组中男女比例为19:11，年龄为54-78岁，均值为（64.02±3.42）岁，经对比一般资料得知，无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

诊断标准：根据胸外科重症肺炎诊断标准参照显示：第一诊断：①病人需要辅助机械通气；②存在感染性休克[3]；第2诊断标准：①病人呼吸频率超过30次每分钟；②入院后经临床CT检验显示存在肺部多段浸润；③白细胞计数低于4.0×10的9次方每升；④氧和指数低于250。满足上述相关临床体征则表示符合重症肺炎诊断[4]。

纳入标准：①入院后安排病人进行床旁核磁共振等影像学检查确诊肺部病变严重程度，及时开展各项实验室检查结合病症确诊疾病；②病人知情同意，且自愿纳入本次试验，无中途病死或者退出情况。

排除标准：①合并严重肾功、肝功脏器损伤；②合并正常交流障碍；③合并严重外伤创伤病人；④合并妊娠孕妇。

1.2方法：

在对照组实施常规护理，监测患者的生命体征，并展开基础的口腔护理、环境护理、生活指导、感染预防等工作。

观察组实施基于护理程序的整体护理，完整的措施如下：

（1）首先在诊治期间对病人心理状态、身体情况、病情进展以及受教育程度等方面进行综合评估，根据临床医嘱分析病人可能存在的存在问题，及时开展针对性护理干预方案。对于重症肺炎病人病情进行风险评估，针对性的给予预防性措施，制定护理风险管理对策，降低风险发生几率。

（2）加强健康知识宣教：该疾病属于呼吸内科危重症，在临床诊治期间，需要家属及护理人员积极配合，护理人员在床旁进行口头健康知识宣教，包括疾病发病诱因、治疗方式、干预措施以及可能出现的并发症情况等，增强病人对重症肺炎疾病认知程度，进一步提升依从性。

（3）环境护理：对于呼吸内科病人需要加强病房消毒工作，保持室内清洁干净，定时开窗通风，促进空气流通性。并在病人住院诊治期间限制家属探视，降低交叉感染几率。

（4）加强病情监测：护理人员进一步加强病房巡视，在正压呼吸机通气下，指导病人俯卧位，同时指导病人有效咳嗽、排痰，促进呼吸道分泌物排出。在协助病人翻身期间，注意保持病人头、颈、肩、背以及臀部等位置保持一侧，然后调整病人合适俯卧位。对于重症肺炎疾病，根据肺部病变严重程度在患侧部位垫一个软枕，使病人手臂自然垂放在身体两侧。同时在病人胸部、脚踝等位置放置软垫，协助病人翻身控制在2～3次左右。但是翻身期间严格检测病人生命体征变化、呼吸机导管通路以及病人呼吸情况，并且细心观察呼吸机导管连接处，妥善固定导管，避免导管弯折或者中断，发生异常情况及时对症处理。每次俯卧位时间控制在1～3小时左右，同时辅助病人有效拍背以及呼吸道浸润支持，从而可以促进呼吸道分泌物有效排出，改善机体呼吸功能，纠正临床体征。

（5）同时清洁病人口腔分泌物，每日指导病人采取复方氯已定消毒液进行口腔护理，预防口腔感染，尽量保持呼吸道通畅气；在饮食方面指导病人少食多餐，清淡营养饮食，增强病人机体抵抗能力。对于吸氧病人，根据病情采取不同吸氧方式，且吸氧浓度、速度也各不相同。

（6）并发症干预：定时对对病人进行翻身，预防压疮，密切观察病人骨骼凸出部位皮肤情况，可以给予气垫床，同时指导病人家属多按摩肢体，促进血液流通性。

（7）饮食干预：对于辅助肠内营养液治疗病人，结合病人机体情况，遵医嘱输注营养液，并结合病人病情随时调整三大营养物质含量比例，增强机体免疫力和抵抗力。

1.3观察指标

对临床指标进行比较，包含患者的住院时间、退热时间、呼吸困难缓解时间、机械通气时间；对不良事件发生率进行比较，包含非计划拔管、肺气肿、感染性休克。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，对计量资料采用（x±s）表示，用t进行检验，计数资料以率进行描述，行x2检验，当 P<0.05时表示差异有统计学意义。

2结果

2.1对临床指标进行比较

包含患者的住院时间、退热时间、呼吸困难缓解时间、机械通气时间。

表1临床指标两组对比（x±s）

2.2不良事件发生率

    观察组的不良事件发生率显著低于对照组，P＜0.05，于表2数据体现。

表2不良事件发生率对比[n（%）]

3讨论

重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征病情紧急，出现不良风险事件的概率大，这也导致许多患者生成了负面情绪，让治疗效果受到了影响[3]。对此，要在这期间展开护理干预，通过护理工作的实施，提高整体的治疗效果。

基于护理程序的整体护理干预措施，主要在常规护理基础上开展综合性、整体性干预措施。通过评估病情、护理风险等级、制定方案、实施等步骤进行病房巡视、健康教育、病室环境、预防感染、并发症干预、营养支持等，全面整体性从病人病情出发，不仅满足病人生理需求，同时注重病人心理健康，调节病人负面心态，增强疾病治疗信心。同时快速缓解病人临床病症，有效改善呼吸功能，控制感染，增强机体免疫力和抵抗力，提升预后疗效。在本次研究中，观察组和对照组分别用于不同组别，经护理干预后得知：观察组的症状缓解时间以及住院时间均短于对照组，P＜0.05；观察组患者的不良事件发生率显著低于对照组。结论说明，基于护理程序的整体护理干预，会让护理工作更井然有序的开展，不但提高了护理效率，同时也实现预期的护理目标，帮助患者快速改善症状。

综上所述：对于重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征病人，诊治期间协助整体性护理方法，可以明显缩短病症消失时间，大幅度提升病情恢复质量，具有推荐价值。

【参考文献】：

[1]常娟,梁秀晨,王璐明.基于护理程序的整体护理干预在重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用[J].临床医学工程,2022,29(10):1453-1454.

[2]宋娟娟.基于护理程序的整体护理在重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者护理中的应用效果[J].河南医学研究,2020,29(4):2.

[3]王娟.综合性护理干预在重症肺炎急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗中的应用[J].河南医学研究,2017,26(15):2.