在神经外科护理教学中MDT模式的应用

在神经外科护理教学中MDT模式的应用

马雨

通用医疗三六三医院  神经外科   610000

摘要：目的：探索多学科综合教学模式在神经外科学护理学教学中的运用。方法：以2018年7月-2019年2月98例实习护士为被试。在实验中，对48名学生进行了MDT教学，50名学生进行了LBL教学。结果：实验组的知识运用和自主性学习均明显优于对照组，P<0.05；学生的基础理论学习成绩与教学满意度之间的差别无统计学意义（P>0.05）。结论：采用多学科交叉的教学方法，能提高神经外科学的教学质量。

关键词：MDT；神经外科；护理教学

引言

神经外科的护理任务繁重，专业性强，经常发生突发事件。传统的神经外科护士的带教模式是“讲授式”。为弥补LBL本身的缺陷，在教学中经常采用病例研讨、临床小讲座、操作示范、查房等多种方式。但是，单纯的专科教育已经不能很好地适应护理和患者的需求。随着临床护理的不断进步，许多疑难杂症常需多个专科医师共同探讨，并制定出相应的护理计划。多学科协同就是以患者为核心，通过多个部门的合作，对患者的诊治和决策，最终形成最优的诊断和治疗方案。多学科协同教学（MDT）已在肿瘤、口腔、直肠癌、胸部微创等领域获得良好效果，但其在神经外科学领域的应用尚不多见。本文探讨了多学科协同教学模式在外科临床护士实习中的运用，并以成人脑积水为个案，探讨了该模式在临床护士实习中的作用。[1]

一、对象与方法

（一）研究对象

本项目拟以通用医疗三六三医院神经外科临床实习的8个批次98人为对象，将其随机分成两组，对照组和实验组。对照组50例，男性6例，女性44例；其中，男5例，女43例，平均年龄为21.1±2。5例，其中本科学历13例，专科学历35例。两组不同性别、不同年龄和不同知识背景的学生在性别、年龄和知识水平上无显著差异（P>0.05）。

（二）本项目拟采用的研究方法。

在此基础上，通过两种不同的教学方式进行教学，以两种不同的教学方式进行教学。两个小组均有一位有经验的主任指导。

（三）教学实施。

1.以实验为基础的实验研究。研究组采用接受神经外科治疗的成人脑积水病例作为教学对象。本课程分为3节课，4课时。

将学生随机分为四个小组，分别从神经外科、成人外科、康复科、营养科的角度展开分析，一起对脑积水成人的护理重难点问题进行探讨，并制定出适合的护理方案。具体步骤如下：①上课前，让同学们提前学习有关成人脑积水的知识，并要求同学们掌握成人脑积水的护理要点。②第一节课和第二节课，都是由班主任主持的，具体步骤是：对这一节课的内容进行简要的介绍；通过对患者的医疗记录进行分析，掌握相关的检查结果，既往史，当前病史等信息；指导学生对病人进行床头检查，了解病人的临床症状和主要体征；在指导老师的指导下，学生对护理问题的思考、分析、设计、实施、评估。③在第一、二节课之后，请同学们在课后，带着疑问，参考相关文献，根据各专业的特点，归纳出成人脑积水护理的主要内容。如：围术期护理，成人护理评价，成人意识评价，成人营养状况和喂养方法，成人吞咽能力评价和训练，成人康复训练等。④第三期为多学科合作研讨会，由神经外科学、外科、康复科学、营养学各1名护士和1名主任组成。神经外科、成人外科、康复科、营养科4个小组，根据不同专业的特点，探讨成人脑积水的护理。要求每一位同学都发言，然后由小组长对他们小组的意见进行口头总结和汇报，在专家点评之后，将各个小组提出的意见进行汇总，从而为孩子们制定出一套适合他们的护理方案。最后，由各个学科的护理专家及神经外科主任医师将学生们在讨论过程中出现的问题和疑问，再由带教组长作出总结。当授课结束时，写一份报告。[2]

2.作为对照组的学生。对照组使用LBL教学模式，具体的教学过程是：①课前通知学生预习将要学习的课程内容，对成人脑积水相关知识点和护理要点有一定的了解。②2学时的授课方式：指导教师带着学生到病人家参观，做护理评价，查阅病历等。③最后2学时的授课，由授课教师向学生介绍成人脑水肿的围术期护理要点。

（四）对课堂教学成效进行评估。

1.学识测试。在授课完毕后，分别对两组的学员进行成绩评定。考试分两部分，一是基础理论考试，二是知识应用能力考试。在基础方面，考试方式为单项选择题，一共25道题，每道题2分，50分。在知识应用能力的测试中，使用的是案例分析题，一共有3道题，10个问题，每回答出一个问题，就会得到5分，50分。

2.评估学生的自学能力。使用的是由第二军医大学姜安丽等人制定的一份护生自主学习能力评估量表，该量表一共有28个条目，有3个部分，分别是：自我管理能力（10个条目）、信息能力（11个条目）、学习合作能力（7个条目）。3.对教师的教学满意程度进行评估。教师对教师的满意度由教师对教师的教学内容、教学形式和教学态度三个方面组成，共10道题目，满分50分。

（五）数据统计。

数据处理以SPSS22.0为主要工具，以t、秩和检验为主要工具，检验水平a=0.05。

二、结论

两个小组的评量结果进行对比。在基础知识测试中，两组学生的基本知识测试得分无明显差别（P>0.05）。结果：实验组的知识运用能力较对照组显著提高，两组之间有显著性差异（P<0.05）。见表1。

表1不同教学组别理论考核成绩比较（分，x±s）

三、讨论

将MDT运用于成人脑积水的临床护理教学中，发现两组学生的基本理论考试分数没有显著性差异，但是在知识运用方面的分数明显高于对照组。这可能与在MDT教学的过程中，更注重培养学生的思维能力有很大关系。学生扮演的角色是一名专业护士，他们需要站在专业护士的角度，对问题进行分析，并对复杂问题展开有目的、有意义的判断、推理，进而做出决策，这对培养临床思维和未来临床护理工作有很大帮助。但是，在LBL教学模式中，教师是起着主导作用的，具体体现为：教师在课堂上教，学生在被动地学习，授课的重点是要把大纲中的重难点都掌握好，这对护理学这一具有很强实践性的学科来说，不能对学生的临床思维能力进行充分的训练。

结论：MDT教学模式能让护生对成人脑积水的护理方式有较深的了解，并能在不同的护理岗位上，以不同的护理岗位为例，从不同的护理岗位上，了解不同的护理岗位对成人脑积水的护理工作有一定的指导意义。在今后的护理学教学工作中，还需要不断深化MDT教学，不断总结经验，并将其应用于更广泛的疾病，从而进一步提高护理学教学的质量与效果。[3]

 参考文献

[1]李晨,张晴,万蕾等.MDT模式在神经外科护理教学中的应用[J].中国高等医学教育,2021(04):102-103.

[2]刘阳,王晓蓓.TBL结合CBL、PBL整合教学模式在神经外科临床护理实习中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2020,18(18):8-10.

[3]安辉.情境教学模式在神经外科护理带教中的应用[J].中国继续医学教育,2020,12(16):51-53.