耐多药肺结核患者心理护理干预新进展

耐多药肺结核患者心理护理干预新进展

朱春蓉

上海市宝山区吴淞中心医院 感染科 200940

【摘要】耐多药肺结核疾病具有病程长、治疗费用高、传染性等特征，导致患者心理压力较大，容易伴有多种不良心理状态，因此，对该类疾病患者的心理因素进行分析意义重大，同时采取相关的心理护理指导，利于提高护理干预效果，改善患者预后。

【关键词】心理护理；进展；耐多药肺结核

    结核病（TB）是一类全球重大公共卫生问题，对广大患者的身体健康造成严重的影响，且目前该类疾病的发病率形势仍然较为严峻。耐多药肺结核患者指的是结核杆菌对利福平、异烟肼等多种药物具有耐药性的结核患者，主要发生对象为督导短程化疗等患者，该类疾病患者由于长时间给予结核药物，使得体内具有具有的耐药性，增加了疾病治疗的难度，延长了治疗周期，患者承受的经济、心理压力较大，容易伴有焦虑、自闭、抑郁、疑惑等多种不良情绪，不利于患者预后的改善[1]。近些年来，随着多种护理模式的发展进步，心理因素在疾病治疗过程中的地位显现，目前国内外关于心理因素对慢性疾病的研究论文较多，许多学者认为心理护理对疾病的干预效果较为显著。为此，本文针对耐多药肺结核患者的心理特点、心理护理干预措施等内容进行系统的阐述。

1 心理健康状态

耐多药肺结核患者心理压力较大，某些患者恐惧、疑惑感较显著，主要是由于疾病治疗长时间未见效，对治疗方案持怀疑态度，导致引发疑惑、恐惧等心理状态。某些患者较为焦虑、抑郁，主要存在于家庭条件较差的患者，加之长时间药物治疗不良反应对身心的影响，降低了患者心理承受力，引发焦虑、抑郁等不良心理。

2 影响心理状态的因素

2.1 生理机能

耐多药肺结核属于一类慢性传染疾病，主要是由于结核杆菌感染肺部引发，伴有咳嗽、地热、胸闷、喘憋等情况，影响患者日常生活。长时间给予抗结核药物治疗，部分患者伴有头晕、恶心、食欲降低、皮肤瘙痒、肝功能降低等不良情况，身心负担加重，容易引发不良情绪。

2.2 社会因素

若患者为工人、农民、无业者等情况，心理状态较差，其中农民、工人主要是由于患病后减少了劳动强度，影响到日常生活与工作，无业者主要是由于自身家庭条件不好，需要多方面的生活补助维持日常开销。此外，患者文化、年龄、经济状态等与心理状态也具有一定的相关性，临床研究指出，农村发病率相比城市明显较高，贫困地区发病率相比经济发达地区明显较高[2]。

3 心理护理干预

3.1 疾病科普宣传

护理人员同患者积极普及疾病的健康知识，讲解肺结核的发生、发展过程与相关的并发症，主要是由于咳嗽、打喷嚏等行为，将包含结核分枝杆菌的颗粒进行散播，导致病菌发生传播，出现结核菌感染现象[3]。因此，护理人员在讲解时，着重对疾病的防治知识、传播方式、诊疗方案等进行说明；日常饮食方面，指导患者养成合理的饮食习惯，禁止辛辣刺激类饮食，多摄取高蛋白、营养丰富的饮食，养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，提高机体免疫力。

3.2 情绪与行为干预

护理人员对耐多药肺结核患者的心理变化情况给予严密的观察与分析，针对患者不同的心理状态加强个体化心理指导，利于构建优良的护患关系；对患者的内心诉求及时倾听，指导患者采取放松训练、深呼吸等方式，在病房内放置绿色植株，鼓励患者培养兴趣爱好，利于转移患者注意力，缓解不良情绪；此外，护理人员实际进行交流时，多采取耐心、温和的态度，针对患者实际病情进行心理沟通；遵照平等沟通的原则进行交流，以防语言使用不当等使得患者出现心理压力，感受到被歧视，影响疾病的后续治疗；护理人员还需配合某些行为护理工作，指导患者家属参与进来，给予患者充分的心理支持，建立治疗信心[4]。

3.3 心理支持

由于该类疾病会对患者的精神状态造成较大的影响，患者周围人群可能会疏远患者，导致患者心理状态较差，此外，疾病治疗周期较为漫长，长时间治疗造成的医疗花费较高，使得患者身心打击较大，影响疾病的治疗。护理人员及时与患者进行心理疏导，与患者加强心理沟通，保持和蔼的态度，充分尊重患者隐私；护理人员要让患者感受到来自医院的关心与温暖，感受到自己没有被社会与家庭所抛弃，利于增强治疗信心；根据实际情况加入心理医生，在心理医生的介入下，便于对患者心理状态进行一对一的个体化指导，使得患者感受到自己被关注与理解，及时融入至疾病治疗的氛围中；帮助患者消除心理压力，保持良好的心理面对疾病治疗，能够与家人和朋友表达内心真实的感受，正确对待自身疾病[5]。

4 小结

耐多药肺结核患者的心理状态对疾病治疗意义重大，护理人员应及时分析患者心理状态与影响因素，将心理医生、患者家属、朋友等参与至心理护理工作中，分析患者产生不良心理状态的原因，包括经济压力、病程漫长、家庭条件等因素，便于展开个体化的心理指导，加强肺结核疾病的知识宣传工作，给予患者良好的认知干预与情感支持，控制疾病的传播。

参考文献：

[1] 卡力曼·阿不都热合曼,马秀霞. 研究心理护理对HIV感染合并耐多药肺结核患者用药依从性的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(20):16,34.

[2] 王婷婷. 健康教育和心理护理对耐多药肺结核患者治疗依从性的作用探讨[J]. 中国医药指南,2020,18(17):256-257.

[3] 马园园. 心理护理对耐多药肺结核患者负性情绪及生存质量的影响效果观察[J]. 中国农村卫生,2020,12(7):74-75.

[4] 李玉英,林芹,刘芳宁. 耐多药肺结核患者心理护理干预进展[J]. 医学美学美容,2020,29(8):198.

[5] 韦燕芳,谭肖燕,岑瑞贤,等. 聚焦解决模式对耐多药肺结核病患者心理状态及服药依从性的影响[J]. 中国临床新医学,2020,13(3):302-305.