益肾通络法中西医结合治疗和护理对脑梗死后遗症期患者生活质量的影响

益肾通络法中西医结合治疗和护理对脑梗死后遗症期患者生活质量的影响

冯光1     刘宝双2  黄伟3   黄炜4

1.唐山市丰润区中医医院 064000；2.唐山市丰润区人民医院 064000；

3.唐山市人民医院 063000；4.唐山市工人医院 063000

摘要：目的：本研究旨在观察益肾通络法中西医结合治

疗和护理对脑梗死后遗症期证属肾虚血瘀患者的临床效果及安全性，为今后临床中医药的干预治疗寻找有效的方法。方法：本研究选取我院住院的脑梗死后遗症期证属肾虚血瘀患者60例，分为对照组和治疗组。对照组给予脑梗死西医内科基础治疗和西医常规护理；治疗组在此基础上加用益肾通络方和中医护理，疗程为8周。观察两组在治疗前后的各单项及总中医证候疗效评分、日常生活活动能力(ADL)评分及美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分变化，同时检测血浆同型半胱氨酸(Hcy)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)的水平变化并对各指标数据进行分析。结果：治疗组的中医证候积分、ADL评分、NIHSS评分以及血浆Hcy水平降低的作用明显优于对照组，差异具有统计学意义。临床观察中所有病例未出现明显不良反应，安全性佳。结论：益肾通络法中西医结合治疗和护理可有效改善脑梗死后遗症期患者的临床症状，促进缺损的神经功能修复，提高患者独立生活能力、改善生活质量，且能降低血浆Hcy水平，提高SOD及NO水平，安全性强，值得临床推广应用。

关键词：益肾通络法；中西医结合；脑梗死后遗症期；肾虚血瘀；临床疗效

脑梗死是一种常见的神经系统疾病，其后遗症会对患者的生活质量造成很大影响。益肾通络法是一种中医药治疗方法，具有改善肾虚和血液循环不畅的功效。本研究旨在观察益肾通络法中西医结合治疗和护理对脑梗死后遗症期证属肾虚血瘀患者的临床效果及安全性，为今后临床中医药的干预治疗寻找有效的方法。

资料和方法

本研究选取我院住院的脑梗死后遗症期证属肾虚血瘀患者为研究对象，将最终符合的研究对象60例根据随机数字表法分为对照组30人、治疗组30人。对照组给予脑梗死西医内科基础治疗和西医常规护理；治疗组在此基础上加用自拟益肾通络方和中医护理，疗程8周。观察两组在治疗前后的各单项及总中医证候疗效评分、日常生活活动能力(ADL)评分及美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分变化，同时检测血浆同型半胱氨酸(Hcy)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)的水平变化并对各指标数据进行分析。

对照组：①根据病情给予脑梗死西医内科基础治疗，依照中华医学会神经病学分会脑血管病学组撰写的《急性缺血性脑卒中诊治指南 2018》，包括抗血小板聚集、抗凝、降纤及保护神经等药物治疗。②给予西医常规护理。

治疗组：①在对照组治疗方法的基础上加用自拟益肾通络方和中医护理，益肾通络方如下：制何首乌 15g 川牛膝 15g 黄精 30g 全蝎 6g 红花 12g赤芍 12g 三七粉（冲）3g 生山楂 15g 川芎 15g 生甘草 6g。每日饭后半小时左右服用 100ml，分早晚两次温服。②中西医结合护理。在对照组护理的基础上加中医情志护理和穴位按摩，取足三阳、手三阳经腧穴，以按压、施捻、弹拨的手法推拿，1次/d，每次20min，连续治疗2周。疏通气血、活血化瘀、舒筋活络功效，推拿刺激受损的神经系统，改善肢体运动功能、语言功能。

结果

以下是本研究中关键指标的统计数据，具体数据见下表：

注：数据均为平均值 ± 标准差。*表示与治疗前比较，P＜0.05，差异具有统计学意义；#表示与对照组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

经过治疗后，对照组和治疗组在中医证候积分、ADL评分、NIHSS评分以及实验室指标方面均有所改善。其中，治疗组的中医证候积分、ADL评分、NIHSS评分以及血浆Hcy水平降低的作用明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。临床观察中所有病例未出现明显不良反应，安全性佳。

讨论

本研究旨在观察益肾通络法中西医结合治疗和护理对脑梗死后遗症期证属肾虚血瘀患者的临床效果及安全性。研究结果表明，益肾通络法中西医结合治疗和护理能够明显改善脑梗死后遗症期患者的中医证候症状，促进缺损的神经功能修复，提高患者独立生活能力，改善生活质量。治疗组的中医证候积分、ADL评分、NIHSS评分以及血浆Hcy水平降低的作用明显优于对照组，差异具有统计学意义。

益肾通络法是中医经典的理疗方法，具有通经活血、补肾壮阳等作用。本研究采用的方剂包括何首乌、川牛膝、黄精、全蝎、红花、赤芍、三七、生山楂、川芎、生甘草等多种中草药，具有活血化瘀、补肾固本的功效，能够改善脑血流灌注，加速神经组织修复。

除了中草药的应用，本研究还采用了中医护理，包括穴位按摩和情志护理，来改善患者的心理状态。据报道，脑梗死后遗症期患者普遍存在焦虑、抑郁等情感问题，影响其康复。本研究的中医护理能够缓解患者的心理负担，促进患者自我调节。

结论

益肾通络法中西医结合治疗和护理可有效改善脑梗死后遗症期患者的临床症状，促进缺损的神经功能修复，提高患者独立生活能力、改善生活质量，且能降低血浆Hcy水平，提高SOD及NO水平，安全性强，值得临床推广应用。

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