肠梗阻病人该怎么护理

肠梗阻病人该怎么护理

伍延湘

凉山州德昌县人民医院急诊科  四川凉山州 615500

肠梗阻简单来说，就是肠子内容物在某一段肠道内发生拥堵，导致它们不能顺利通过肠道，从而出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排便等症状的疾病。发生肠梗阻后,患者无论是肠壁功能还是形态，都会产生病变，最终还会引起全身性生理功能的紊乱。手术虽然是治疗肠梗阻的有效手段，但也离不开科学的护理方案，其决定了患者是否能够尽快康复,重新回归正常生活与工作。那么，肠梗阻病人应该如何护理呢？接下来，跟随这篇文章一起来了解一下吧！

肠梗阻是什么？

任何原因引起的肠内容物通过障碍的消化系统疾病，称为肠梗阻。它是外科常见的急腹症之一。引起肠道蠕动减退或肠道运动障碍的因素较多，例如肠腔内存在物体，阻挡肠道内容物的排出，或者患者的肠壁上出现肿瘤等等，这些原因都会影响、阻碍肠道运动，从而产生肠梗阻。

按照病因来分类，肠梗阻可以分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻等等。其中，机械性肠梗阻多是由于手术后肠粘连或者肠道肿瘤、粪石等病变引起的，会出现肠腔受压迫或者被内容物堵塞而发生扭转、套叠。动力性肠梗阻主要是肠道麻痹引起的，可以简单理解为肠道蠕动减弱或者消失，因为肠道动力不足引起的肠梗阻。血运性肠梗阻多是血栓、血管斑块脱落，或者肠扭转引起的急性肠管血供障碍引起的，多发于老年人，并且较为严重，不及时干预可快速进展为肠坏死、休克。

肠梗阻有哪些症状？

肠梗阻病情复杂多变，主要临床表现为四大症状：“痛、呕、胀、闭”，也就是腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便。

其中机械性肠梗阻和麻痹性肠梗的腹痛症状不同，前者呈阵发性绞痛，而后者阻则表现为持续性胀痛或不适。呕吐症状受到梗阻部位的影响，一般梗阻部位越低，呕吐发生的越晚，而麻痹性肠梗阻的呕吐为溢出性的。腹胀的程度也与梗阻部位有关，高位梗阻患者的腹胀不明显，而低位梗阻和结肠梗阻的患者腹胀显著，甚至可累及全腹。肛门停止排气排便和患者病情发展程度有关，其中完全性肠梗阻患者排气排便停止，不完全性梗阻的患者则有间断排气排便。

得了肠梗阻怎么办？

当出现肠梗阻症状时，首先要及时到医院就诊，进行病情诊断，根据实际情况制定治疗方案。

基本治疗或者说初步治疗，主要包括持续胃肠减压、静脉输液以纠正水电解质素乱和酸碱失衡、防治感染和中毒等等。

接下来就是解除梗阻的治疗，包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要适应症为单纯性粘连性肠梗阻、肠结核等不完全性肠梗阻，常用药物包括抗生素（头孢西丁、头孢曲松等等）、解痉药（山莨菪碱）等等。手术治疗是以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔通畅的治疗方法，但不一定适合每位患者，还要依据各项指标进行综合判断。

肠梗阻应该怎样护理？

1、科学合理饮食

1.1保持良好饮食习惯

患者需要保持良好的饮食习惯，这样才能得到良好的护理效果。日常生活中要保持饮食的干净卫生，不要吃一些不干净的食物。在日常饮食上，需要以易消化、低渣的食物为主。

其中主食以米汤等为主；可以多吃海带与胡萝卜等易消化、促排便的食物；增加优质蛋白的摄入，例如瘦肉、豆制品等；可以多吃蜂蜜、香蕉等食物，帮助保持排便通畅；少吃辛辣刺激性食物；少吃糯米团、柿饼等诱发肠梗阻的食物。

同时，还要避免暴饮暴食，避免饭后剧烈运动，以防急性胃肠炎的发生。因为当患者的急性胃肠炎比较严重时，麻痹性肠梗阻也有可能出现。

1.2肠梗阻后禁食禁水

当患者出现肠梗阻后，要禁食、禁水，以便减轻腹痛。同时可以给予一些肠外营养支持。当肠梗阻解除时，患者开始出现排气、排便，并且腹痛、腹胀等症状消失12小时后，可吃一些流食。值得注意的是忌吃一些易产气的甜食、牛奶等食物。如24小时后没有不适症状，可吃半流食，3天后恢复吃软食。

2、缓解疼痛

肠梗阻患者所产生的疼痛症状，对于患者来能够造成很大的身心折磨。因此，需要采取一定护理手段，帮助患者缓解疼痛。其一，需要禁食，以便对胃肠进行减压，将肠腔内的积气与积液及时清除。其二，可以对腹部进行一些按摩，按摩的具体部位为整体腹部，方向为顺时针方向。如果患者的疼痛感一直较强，难以忍受，则可以在医生的指导下，使用解痉剂缓解症状。

3、维持体液平衡

维持体液平衡主要是用于维持患者的水电解质平衡。对此，可以进行合理输液。在输液前，需要针对患者的实际发病情况以及各项指标，对输液计划进行合理的制定。同时在输液时，还要密切观察与详细记录，输液的出入量以及输液期间及输液后患者各项指标的变化、病情变化等。

4、并发症的预防

在肠梗阻的治疗期间以及术后，可能会产生一些并发症，一定要予以重视，预防并发症的产生，减低患者健康风险，减少患者痛苦。

4.1肠黏连

在手术后，早期应当鼓励患者进行一定的肢体活动。若患者病情平稳，术后24小时之后，就可以开始床上活动，家属可以协作病人进行活动肢体。在手术后3日，如果没有异常情况，患者就可以进行下床活动，以促进肢体功能和胃肠道功能的恢复，防止出现肠黏连。

4.2吸入性肺炎

在肠梗阻期间，患者会出现呕吐现象，这时陪护人员要注意帮助患者其将头偏向另一侧，并且做好病情监测以及记录。主要内容包括呕吐量及颜色、是否有咳嗽、咳痰等症状，发现异常立刻向医生反映，及时诊治。

如果患者已经出现了吸入性肺炎，除了针对于肺炎的治疗之外，还需做好护理工作。包括帮助患者进行翻身、叩背、指导患者进行有效呼吸等等。

4.3腹腔感染及肠瘘

为防止发生腹腔感染及肠瘘，需要注意保障腹腔引流的通畅，并且在操作期间需要进行严格无菌技术操作。在不能进行饮食的情况下，针对患者的实际情况，应当予以营养的补充。同时，在手术后也要做好对患者的观察，当患者在术后出现不适症状，应当及时反应，并且做好护理。