关于微生物检验你知道多少？

关于微生物检验你知道多少？

薛少林

成都市青白江区疾病预防控制中心，四川省成都市，610300

微生物检验是一项常见的临床检验方法，但是检验的项目比较多，很多普通民众可能对微生物检查知识以及要求知道得比较少，今天一起来了解一下微生物检验那些事儿。

一、微生物检验的临床价值

随着现代医疗技术发展，抗菌药物的种类和数量比较多。然而由于感染性疾病具有很强的变异性，不仅会影响民众的身体健康，还会威胁民众的生命安全，而微生物检验的价值就体现出来了，可以通过该项检查掌握相关病原特征，进而进行治疗药物的研发，为疾病的控制提供针对性的治疗药物或措施。经过微生物检验后，能够明确疾病的发病原因，进而进行针对性的治疗，能够为医生诊疗工作提供参考，根据检验的结果使用针对性的药物治疗，充分发挥药物的作用，增强治疗效果，使患者在最短的时间内实现康复。同时，微生物检验还能够评价市场上产品的质量。规范选取一定量的样本进行微生物检验，从而明确产品是否受到微生物的污染以及污染的程度，将不合规的食品隔绝在市场之外，为民众的饮食安全提供保障。此外，开展微生物检验还能够控制传染性疾病的传播范围，减少传染性疾病的流行，保障民众的身体健康及生命安全。

二、微生物检验标本在采集过程中的基本原则

标本的采集应该在使用抗菌药物前；采集过程中应该严格按照无菌操作的要求进行，防止污染标本。

（1）采集血液培养标本的要求

血培养标本最佳采集时间是发热初期或寒战出现时。

采集部位：血液标本采集部位优先选择外周静脉，一般不推荐采集动脉血。如果血液标本必须从留置导管内血液中采集，也应同时采集外周静脉血培养标本作为对比。

采集方法：严格执行三步法：1.在静脉穿刺点从内往外用75%酒精擦拭30s以上，这样可以尽量减少寄生菌对皮肤的污染；2.用1%-2%碘酊进行为期30s的消毒或10%碘伏消毒60s，注意消毒时应该由内向外画圈，消毒区域直径应该超过3cm；3.用75%酒精擦拭，确保皮肤脱碘，干燥后再进行采血。

注意事项：碘过敏的患者可以用酒精替代；正常情况下成人的采血量为8-10ml，儿童的采血量为1-5ml。采血结束后拿起血培养瓶轻轻地摇晃，防止血液标本凝固，并立即送检，如果不能及时送检应该室温保存，禁止冷藏处理。

（2）采集尿液标本的要求

采集方法：自然排尿法，采集前，采集对象应该对会阴和尿道口使用肥皂水清洗干净，再对尿道口用无菌生理盐水冲洗，留取中段尿10-15ml，放置在无菌容器内，立即加盖送检。

注意事项：1.采集前要做好清洁工作；2.采集过程中不能接触容器的内部，也不能让尿液溢出来，防止污染标本；3.采集结束后及时送检，送检时间控制在2d内。

（3）采集痰标本的要求

采集方法:自然咳痰法：优先选择晨痰。反复漱口后，用力咳嗽，排出呼吸道深部的痰，然后吐到无菌容器中，及时送检。如果标本不能及时送检，应该在室温保存，时间不能超过2h。

诱导咳痰:用温开水清洗牙龈和舌头多次漱口，用喷雾器吸入3-10%无菌生理盐水25ml，促进排痰。

注意事项：采集时嘴巴里不能有食物残渣和唾液；粘液样痰、干酪样痰液和浓痰才是合格的标本；采集结束后应及时送检。

（4）采集粪便标本的要求

采集时间及采样原则：腹泻病人标本的采集应该在急性期（3d以内），检出率更高，并且在用药之前采集。沙门菌感染：如为伤寒患者，应在发病2周后采集。自然排便法：选择粘液或脓血部位粪便，如果为液状粪便则选取其中的絮状物。

注意事项：及时送检，室温保存时间在2h以内。如果高度怀疑感染霍乱弧菌的标本运送应该安排专人负责，且必须与特殊标本的安全要求相符。

（五）眼、耳、鼻、咽拭子培养标本采集

眼分泌物的采集：采集前用无菌生理盐水冲洗眼部，待水分蒸发后，用无菌棉拭子采集。

耳、鼻、鼻咽分泌物采集：在病灶位置直接使用拭子涂抹，避免拭子接触其它部位。

咽分泌物采集：清水漱口后再在患者咽后壁或者悬雍垂后侧用拭子反复涂抹，期间拭子不能接触到口腔的其它部位。