柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗肝郁型失眠疗效及对睡眠质量影响

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗肝郁型失眠疗效及对睡眠质量影响

胡谦       许芹      洪伟通讯作者

扬州市疾病预防控制中心  健康服务科   江苏 扬州225000

【摘要】目的：评析对肝郁型失眠病人使用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗的临床疗效及对病人睡眠质量的影响。方法：本次研究的选取时间跨度为1年，具体时间为2022年1月至2022年12月，所有参选病例均为接受治疗的肝郁型失眠病人，共计纳入96例。按照随机数字表法将所有病人分为采用常规西药治疗的对比组和采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗的研究组，每组纳入病例48例，对比组两组病人的治疗效果、睡眠质量评分及中医证候积分。结果：在治疗有效率方面，对比组低于研究组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组病人治疗前的匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）比较不具有可比性（P＞0.05），治疗后，对比组的PSQI评分低于研究组，数据对比结果显示P＜0.05，具有临床对比意义；对比组治疗后的中医证候积分明显高于研究组，统计学意义存在（P＜0.05）。结论：对肝郁型失眠病人使用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗具有显著的临床效果，能够明显改善病人的睡眠质量，具有在临床中广泛推广应用的临床价值。

【关键词】柴胡加龙骨牡蛎汤；加减；失眠；睡眠质量

失眠是由于睡眠障碍所导致的一种睡眠质量达不到正常生理需求的一种现象。主要临床表现症状为入睡困难、睡眠浅、彻夜不眠等等。随着目前我国患病人口数量的不断增加，失眠发病率也呈逐年上升趋势，失眠已经成为导致心血管疾病以及免疫功能低下等疾病最主要的致病因子[1]。中医学称失眠多为脾胃不和情之所忧而导致的，因此主要治疗方式以调理脾胃、调节气血紊乱为主。本文次选取肝郁型失眠病人进行研究，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究中涉及的所有病例均为肝郁型失眠病人，病例数96例，选取时间始于2022年1月至2022年12月截止。对所有病例采用随机数字表法进行分组研究，分为研究组和对比组，每组病例48例。所有病例均符合肝郁型失眠的诊断标准，对研究中采用的治疗方法知晓且认可，愿意接受调查且病例资料完整，均已签署知情同意书。两组病人的基本资料如下：研究组年龄最大者79岁，年龄最小者42岁，年龄中位值于（62.37±2.15）岁，男性22例，女性26例；对比组中年龄最大者82岁，年龄最小者40岁，年龄中位值（62.52±2.11）岁，男性20例，女性28例。将研究组病人的基本资料与对比组进行比较，差异不具有统计学意义P＞0.05。

1.2方法

对照组采用西药治疗[2]。谷维素（安徽宏业药业有限公司，国药准字H34021196），口服。成人一次1—3片，一日3次。

研究组加用柴胡加龙骨牡蛎汤加减[3]。药方如下：龙骨，磁石，夜交藤，牡蛎与酸枣仁各30g，党参与茯苓各15g，柴胡、黄芩、远志与清半夏各10g，大黄和桂枝各6g。所有药材水浸没后煎至200ml左右后于早晚各服用100ml，连续用药30d。 此外，还需告诉两组病人如何养成正确的睡眠习惯，如睡前不玩手机，保证环境足够黑暗，床垫舒适等。

1.3疗效观察和评价

1.3.1治疗效果评价，采用显效、有效、无效三个等级对两组病人的治疗效果进行评价，治疗有效率=显效率+有效率。

1.3.2睡眠质量评价。采用匹兹堡睡眠质量量表对两组病人治疗前后的睡眠质量进行评价，分值越高代表病人睡眠质量越好。

1.3.3中医症候积分评价。评价两组病人治疗前后的中医证候积分，包括：睡眠不安、头晕头痛，总分6分，分值越高代表病人症状越重。

1.4统计学方法

分析数据使用SPSS 19.0，中医证候积分与睡眠质量等计量数据用(士s)和 t检验，治疗有效率等计数数据采用（n,%）和X2进行描述和检验，有差异显示P<0.05。

2结果

2.1治疗效果评价

研究组和对比组病人经过治疗后的治疗有效率分别为97.92%和75%，研究组明显高于对比组，统计学意义存在（P＜0.05），见表1。

表1治疗效果评价（n=48, n,%）

2.2睡眠质量评价

治疗前，研究组和对比组病人的PSQI评分相比较不存在可比性（P＞0.05），治疗后，研究组的PSQI评分高于对比组，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2治疗前后PSQI评分比较（n=48，士s，分）

2.3中医症候积分评价

治疗前，两组病人的中医症候积分比较不存在较大差异，不具有临床对比意义（P＞0.05）；治疗后，研究组的中医证候积分低于对比组，具有临床统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3治疗前后中医症候积分比较（n=48，士s，分）

3讨论

在医学上将失眠定义为每天的睡眠时间低于六小时，并且夜间早醒，入睡困难等等。长期的失眠会对人体的身体造成一种亚健康的状态，同时还会造成免疫力低下，内分泌紊乱等等。失眠会引发一系列疾病，从而影响人的生活质量。因此当发生失眠后，要进行积极有效的治疗[4]。在中医学上认为失眠是不得眠，不寐的范畴。是由于气血，阴阳失调所引起的一种症状。有关专家认为通过使用柴胡加龙骨牡蛎汤加减的治疗方法能够有效改善失眠现象。柴胡加龙骨牡蛎汤加减能够帮助病人调理身体，并起到疏肝安神、降逆驱邪、镇静解郁作用。结果表明，让肝郁型失眠病人在使用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗治疗后，病人焦虑情绪大幅度缓解，焦虑量表评分由（78.84±5.67）分降低到（31.68±3.54）分，比对比组降低幅度更显著（P＜0.05）；且研究组睡眠质量评分由治疗前的（56.66±3.69）分提升到（86.66±5.33）分，与对比组治疗后相比也存在组间差异（P＜0.05），以上实验结果均说明了柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗对于改善病人焦虑情绪和睡眠质量的可行性。

综上所述，对肝郁型失眠病人采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗能获得更好的疗效，对改善病人焦虑情绪并提升睡眠质量有优越性。

参考文献

[1]张润发,徐大为,杨程杰等.柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗女性肝郁型失眠短期疗效差异的影响因素探究[J].广州中医药大学学报,2023,40(9):2231-2236.

[2]吕改兰.柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗肝郁化火型失眠的效果探讨[J].中国实用医药,2023,18(12):25-28.

[3]刘愚.柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗肝郁型失眠的临床效果[J].内蒙古中医药,2022,41(3):37-38.

[4]温丽梅.柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗肝郁型失眠的临床效果分析[J].中国实用医药,2021,16(36):185-187.