赋能理论指导下的自我护理管理对胸腔镜肺癌术后生活质量的改善评价

赋能理论指导下的自我护理管理对胸腔镜肺癌术后生活质量的改善评价

罗鑫

成都大学附属医院  四川成都  610081

摘要：目的：本研究旨在评估赋能理论指导下的自我护理管理对胸腔镜手术后肺癌患者生活质量和疼痛程度的影响。方法：我们选择了80名胸腔镜手术后肺癌患者作为研究样本，分为观察组和对照组，每组40名患者。观察组接受了赋能理论指导下的自我护理管理干预，对照组接受常规护理。我们使用SF-36生活质量问卷和VAS评分来评估生活质量和疼痛程度。数据分析采用了统计学方法。结果：在研究开始时，两组患者的生活质量评分没有显著差异（P>0.05）。然而，在干预后，观察组的SF-36各项评分明显高于对照组（P<0.05）。此外，观察组的VAS评分低于对照组（P<0.05）。结论：本研究表明，赋能理论指导下的自我护理管理对胸腔镜手术后肺癌患者的生活质量和疼痛程度产生了显著积极影响。

关键词： 胸腔镜手术，肺癌，生活质量，疼痛程度，自我护理管理，赋能理论

Self-care management guided by the empowerment theory to improve the quality of life after thoracoscopic lung cancer surgery

Abstract: Objective: This study was designed to evaluate the effects of self-care management guided by empowerment theory on quality of life and pain in patients with lung cancer after thoracoscopic surgery. Methods: We selected 80 patients with lung cancer after thoracoscopic surgery as research samples and pided them into observation group and control group, with 40 patients in each group. The observation group received self-care management intervention under the guidance of empowerment theory, and the control group received routine care. We used the SF-36 Quality of Life questionnaire and the VAS score to assess quality of life and pain. Statistical methods were used for data analysis. Results: At the beginning of the study, there was no significant difference in the quality of life scores between the two groups (P>0.05). However, after the intervention, the SF-36 scores in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.05). In addition, the VAS score of the observation group was lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion: This study shows that self-care management guided by the empowerment theory has a significant positive impact on the quality of life and pain degree of lung cancer patients after thoracoscopic surgery.

Key words: thoracoscopic surgery, lung cancer, quality of life, pain degree, self-care management, empowerment theory

肺癌作为全球范围内最常见的癌症之一，对个体和社会健康产生了严重的威胁。尽管医学科技的不断进步和治疗手段的不断创新已经显著提高了肺癌患者的生存率，但手术仍然是治疗早期肺癌的主要方式之一[1]。胸腔镜肺癌手术作为一种创伤较小、康复较快的手术技术，已经在近年来得到广泛应用，为肺癌患者提供了更好的治疗选择。然而，胸腔镜肺癌手术仍然伴随着一系列的身体和心理挑战，包括手术后的疼痛、呼吸困难、恶心、焦虑、抑郁等。这些症状不仅影响了患者的生活质量，还可能影响手术的康复进程和治疗效果[2]。因此，针对胸腔镜肺癌手术后患者的自我护理管理至关重要，它不仅可以帮助患者更好地应对手术后的生理和心理挑战，还有助于提高生活质量，加速康复过程。

1.资料与方法

1.1一般资料

在本研究中，我们选择了80名肺癌患者作为研究样本，这些患者在2022年1月至2023年6月期间在本院接受治疗。为了确保研究的可比性，我们采用了1:1的比例，利用随机数表法将这80名患者分成了观察组和对照组，每组各包含40名患者。观察组的患者包括男性21例，女性19例，平均年龄为58.31±8.98岁；对照组中包括男性患者23名，女性患者17名，患者平均年龄为59.25±8.65岁。通过统计分析，两组受试者在基线资料上无显著性差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）年龄在45岁-75岁。（2）参与者必须被明确诊断为非小细胞肺癌（NSCLC），并已接受胸腔镜手术治疗。（3）经过详细的知情同意，了解研究的的过程风险等信息。排除标准：（1）患有其他类型癌症的患者。（2）术后出现严重的手术并发症，需要长期住院或重度依赖治疗的患者。（3）由于认知障碍、精神疾病或其他原因无法配合干预和数据采集的患者。

1.2方法

在对照组中，患者接受了常规护理。在手术前，患者接受了必要的健康教育，包括手术过程、术后护理和可能的并发症等方面的知识讲解，以提高他们的手术准备和理解。在手术过程中，医护人员密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸率和氧饱和度等，以确保手术过程的安全性。术后，患者接受了伤口恢复的观察，医护人员定期检查手术伤口，确保伤口正常愈合，预防并发症，及时发现和处理任何异常情况。

观察组的患者采用赋能理论指导下的自我护理管理：（1）成立护理小组：为观察组的患者成立了专门的护理小组，由医生、护士和心理健康专家组成。这个小组的任务是密切关注患者的康复进程，提供个性化的关怀和支持。（2）健康宣教：根据每位患者的具体情况，制定了个性化的健康宣教计划。评估患者的自我管理技能和知识水平，以确定他们在术后自我护理中的需求和挑战。同时，针对每位患者存在的问题，制定了特定的护理要点宣讲策略。这可能包括通过发放宣传册、进行现场示范、使用多媒体资料等方式，向患者传达重要的护理信息。（3）成立病患小组： 为促进信息共享和互相支持，观察组患者被鼓励参与病患小组。这些小组定期组织交流会，让患者分享康复情况、经验和建议。这种互动有助于建立患者之间的支持系统，减轻焦虑和孤独感。（4）对疼痛患者定制专属护理计划： 针对观察组中可能存在疼痛问题的患者，制定了个性化的疼痛管理计划。这些计划包括：药物管理，如根据患者疼痛情况调整药物治疗，以确保疼痛得到有效控制。或非药物疼痛缓解方法，如提供非药物疼痛缓解方法，如深呼吸练习、放松技巧、物理疗法等，帮助患者减轻疼痛。（5）心理疏导：为观察组患者提供心理疏导服务，帮助他们应对手术后可能出现的焦虑、抑郁和其他情绪问题。心理健康专家定期与患者会面，提供支持和心理治疗。

1.3观察指标

我们使用了SF-36生活质量问卷调查受试者的生活质量。该问卷涵盖了多个方面，最终得分与实际生活质量呈正相关。使用VAS评分评估患者的疼痛程度，分值为0-10分，其中0表示没有疼痛，10表示最严重的疼痛。

1.4统计分析

采用SPSS20.0软件分析，计量资料以（±S）描述，组间差异用t检验；计数资料用（%）表示，并采用χ2检验；均以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1生活质量

通过对SF-36各项评分的比较，我们发现两组患者在干预前并未显示出统计学上的显著差异（P>0.05）。然而，在干预后，两组患者的SF-36各项评分均呈现明显提升（P<0.05）。值得注意的是，观察组患者的SF-36各项评分明显高于对照组（P<0.05）。这表明，自我护理管理对胸腔镜手术后肺癌患者的生活质量产生了积极影响。见表1。

表1 两组患者生活质量评分比较

2.2疼痛程度

干预后，两组的VAS评分均低于干预前，且观察组的VAS评分低于对照组（P<0.05）。见表2。

3.讨论

胸腔镜手术，也称为胸腔镜下手术，是一种通过小切口或体腔镜途径进行的手术技术，已经在胸外科领域广泛应用。与传统的开放性手术相比，胸腔镜手术具有创伤更小、恢复更快、住院时间更短等明显优势。这使得胸腔镜手术成为治疗早期肺癌、纵隔肿瘤和其他胸部疾病的首选方法。尽管胸腔镜肺癌手术为患者提供了术后的生存机会，但手术后的生活可能充满挑战。术后的疼痛、呼吸困难、肺功能下降和恶心等生理问题可以导致患者的舒适感降低，而焦虑、抑郁和社会角色的改变可能对心理健康和生活质量产生深远影响[3]。

自我护理管理是患者积极参与和管理自身健康的过程，包括自我监测、药物管理、疾病管理技能和健康促进行为[4]。在胸腔镜肺癌手术后，自我护理管理可以帮助患者更好地应对生理和心理挑战，提高生活质量，加速康复过程。赋能理论源自社会科学和心理学领域，强调了个体在管理自身健康和疾病过程中的积极参与和自主决策的重要性[5]。赋能理论的应用可以增强患者的自信心，提高他们的治疗参与度，从而改善治疗结果。

本研究发现，采用赋能理论指导下的自我护理管理干预对胸腔镜手术后肺癌患者具有显著积极影响。观察组患者在生活质量和疼痛管理方面表现出明显的改善，相较于对照组，其生活质量得分更高，疼痛程度更轻。这强调了赋能理论指导下的自我护理管理干预对于改善肺癌患者的康复体验和治疗结果的关键作用。这些发现为未来的护理实践提供了有益的启示，强调了患者积极参与和自我管理的价值。

参考文献

[1]张静瑶,段燕哲,贾晓英.赋能理论指导下的自我护理管理对胸腔镜肺癌术后疼痛、应对方式的影响[J].临床医学工程,2022,29(09):1293-1294.

[2]高放.浅析手术室精细化护理应用于胸腔镜下非小细胞肺癌根治术中的效果[J].中国医药指南,2023,21(12):127-129.

[3]李艳.呼吸道及膳食护理对老年肺癌行胸腔镜术患者的影响[J].山东医学高等专科学校学报,2023,45(01):67-69.

[4]王丽娜,秦晓欣,孟斐.五位一体护理模式在肺癌胸腔镜手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(02):151-153.

[5]付琛,李金荣,马颖源.前馈控制护理在胸腔镜肺癌根治术麻醉复苏康复中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(22):33-35.