中药熏洗联合腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效分析

中药熏洗联合腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效分析

朱玲娟

镇原县临泾镇卫生院  甘肃省庆阳市  744521

摘要：目的：探讨中药熏洗联合腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：研究期2021年12月-2022年12月，引入观察对象60例，均为膝关节骨性关节炎患者，入组后以随机数字表法分组（共两组），一组观察组（n=30）实行中药熏洗联合腔内注射治疗，一组对照组（n=30）实行腔内注射治疗，对比不同治疗方案的临床疗效。结果：观察组临床治疗总有效率高于对照组，（p＜0.05）。结论：将中药熏洗联合腔内注射治疗方案融入膝关节骨性关节炎患者中，能够有效改善患者的膝关节功能，减轻患者的膝关节炎症状态，疗效显著，值得应用。

关键词：中药熏洗；腔内注射；膝关节骨性关节炎；临床疗效

膝关节骨性关节炎主要由关节面软骨变性引起，是多种因素综合作用的结果，临床症状包括关节隐痛，且在受累后可呈加剧趋势，多伴随关节僵硬，虽在活动后可好转，但后期仍然可引起关节增大、肿胀、畸形等不良症状，严重时甚至会导致好转膝关节屈伸受限，影响患者的生活质量。目前，临床中针对膝关节骨性关节炎患者实行阶梯化质量，即针对早期症状轻微患者主要以加强锻炼、正规理疗以及非淄体类消炎药物，但其疗效仍有提升空间，近年来，随着祖国医学的发展，临床建议膝关节骨性关节炎患者配合中西医结合治疗。研究由此展开，设计对照试验，引入中药熏洗联合腔内注射治疗方案，选择对应指标，统计相关数据后进行量化表现描述。

1资料与方法

1.1一般资料

研究期2021年12月-2022年12月，引入观察对象60例，均为膝关节骨性关节炎患者，入组后以随机数字表法分组（共两组），一组观察组（n=30）实行中药熏洗联合腔内注射治疗，一组对照组（n=30）实行腔内注射治疗；观察组中，男性患者18例，女性12例，年龄52-68岁，平均（56.28±4.14）岁，病程5-32个月，平均（16.25±2.22）个月；对照组中，男性患者17例，女性13例，年龄52-68岁，平均（56.24±4.19）岁，病程6-32个月，平均（16.33±2.17）个月；将以上各项资料统一分析，在利用信息技术解析结果，得到“可比较”许可，数据表现为“p＞0.05”。

纳入标准：（1）各项临床资料记录完整；（2）符合膝关节骨性关节炎相关诊断标准；（3）知晓研究全过程，自愿参与，依从性良好。排除标准：（1）合并风湿免疫性疾病、内分泌疾病；（2）合并白血病、恶性淋巴瘤等血液肿瘤病；（3）入组前存在激素类药物治疗史；（4）对研究中所涉及用药存在过敏、禁忌症；（5）因其他原因无法全程配合完成研究。

1.2方法

观察组实行中药熏洗联合腔内注射治疗：（1）中药熏洗治疗：取宽筋藤30g、透骨草30g、海桐皮30g、伸筋草30g、牛膝15g、乳香15g、没药15g、威灵仙15g、骨碎补15g、防风15g、乌草15g、红花15g组成方剂，加2000ml水浸泡30min，浸泡后熬煮，煮好后转移药液至小盆，以蒸汽熏蒸膝部约20min，待温度合适后以毛巾浸泡，敷于患处，毛巾变凉后更换，反复敷于患处，持续30min，疗程30d。（2）腔内注射治疗：取玻璃酸钠（山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字H10960136）腔内注射，指导患者保持仰卧位，暴露膝关节且弯曲15°，定位髌骨下角外1cm位置穿刺，置入穿刺针，回抽积液完毕后注射玻璃酸钠，注射后取棉球压迫针眼持续30s，每次2.5ml，每周1次，连续治疗4周。

对照组实行腔内注射治疗：方案与观察组相同。

1.3观察指标

临床疗效评估[1]：疗程结束，对患者进行复查，以显效、有效、无效三个维度对患者的综合疗效进行评价，经治疗，患者膝关节肿胀、僵硬、疼痛症状完全消失，膝关节活动功能恢复症状，以上为显效，经治疗，患者膝关节各项症状明显好转，膝关节活动功能逐步恢复，以上为有效，其他情况定义无效，总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析

该项目利用计算机配合完成，设置软件自动（SPSS20.00）运行，规范统计学规则：在计数资料中，统计方法-检验方式：“%”-“x2”；在计量资料中，统计方法-检验方式：“”-“t”，输入数据，如输出“p＜0.05”，提示对应数据存在分析差异。

2结果

2.1临床疗效评估

观察组中患者治疗显效例数21例（70.00%），有效例数8例（26.67%），无效例数1例（3.33%），临床治疗总有效率96.67%（29/30），对照组中患者治疗显效例数17例（56.67%），有效例数7例（23.33%），无效例数6例（20.00%），临床治疗总有效率80.00%（24/30），观察组临床治疗总有效率高于对照组，（p＜0.05）。

3讨论

膝关节骨性关节炎是一组临床常见炎性疾病，其发生主要因软骨基质的合成与分解失调，关节内局限性炎症以及软骨下骨板遭受损害引起骨缓冲作用下降/消失引起。外伤、过度劳累以及膝关节退行性改变是改变的直接诱因。患病后，将引起膝关节肿胀、膝部酸痛、膝关节弹响甚至是活动受限等临床症状，炎症影响患者的身心健康

[2]。

目前，临床中针对膝关节骨性关节炎患者主要以玻璃酸钠腔内注射治疗为主，其作为一类关节滑液组分，可有效润滑关节腔，抑制软骨性病变，并可对关节软骨起到有效保护，改善关节痉挛。但在长期的临床实践中发现，其单独用药疗效有限，难以达到临床预期[3]。

在祖国医学中，膝关节骨性关节炎属于“痹症”范畴，湿邪风寒是改变发生的外因，肝肾亏虚是该病发生的内因，病理产物包括淤血，邪、淤可相互作用与影响，进而诱发此病。针对该病的治疗，主要以益肾补肝、活血壮骨为原则[4]，本次研究中，即针对观察组患者，在腔内注射治疗基础上，联合中药熏洗治疗，中药熏洗方中包含宽筋藤、透骨草、海桐皮、伸筋草、牛膝、乳香、没药、威灵仙、骨碎补、防风、乌草、红花等成分，其中宽筋藤具有祛风除湿、舒筋活络的功效，透骨草具有活血止痛、解毒化疹的功效，海桐皮具有祛风湿，通经络的功效，伸筋草具有舒筋活血、补气通络的功效[5]；诸药合用，可借助熏洗+湿敷治疗，发挥通络活血、祛风止痛、强筋健骨、滑利关节的功效[6]。

综上，针对膝关节骨性关节炎患者，中药熏洗联合腔内注射治疗方案的融入，能够有效改善患者的膝关节功能，减轻患者的膝关节炎症状态，疗效显著，值得临床实践与应用。

参考文献

[1]李晓纯,李鸿鹄,周尤成,等. 中药熏洗联合腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效[J]. 实用医院临床杂志,2022,19(1):71-74.

[2]牛荣,赵壮. 中药熏洗联合腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效[J]. 内蒙古医科大学学报,2022,44(6):566-568,576. 

[3]茶晓锋,周琴. 中药熏洗、针灸辅助腔内注射治疗膝关节骨性关节炎临床研究[J]. 四川中医,2020,38(3):153-157. 

[4]何文科. 中药熏洗配合膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎疗效观察[J]. 内蒙古中医药,2016,35(10):69.

[5]王成杰. 中药口服熏洗与综合疗法治疗膝关节骨性关节炎和滑膜炎效果的临床比较[J]. 双足与保健,2019(20):195-196.

[6]范智魁,王晓军. 中药熏洗联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎102例观察[J]. 内蒙古中医药,2016,35(11):103-104.