止嗽散加减对亚急性咳嗽的疗效分析

止嗽散加减对亚急性咳嗽的疗效分析

谢东  熊冬冬

江油市太平镇卫生院  四川江油  621700

摘要：目的：分析止嗽散加减对亚急性咳嗽的疗效。方法：将2022年9月-2023年7月我院收治的60例亚急性咳嗽患者随机分为对照组和研究组，并分析不同治疗方式的应用效果。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：亚急性咳嗽患者应用止嗽散加减治疗，可以进一步提高治疗效果，值得应用。

关键词：止嗽散加减；亚急性咳嗽；临床疗效

咳嗽是呼吸系统中比较常见的一种症状，对于人体健康安全来说，也属于一种保护性神经反射动作。亚急性咳嗽主要是指咳嗽发病时间在3-8周内，主要是以单纯咳嗽为特征，患者通常不会伴有其他症状，在进行辅助检查时也不会发现阳性体征[1]。疾病的发生原因很难明确，通常感冒是诱发亚急性咳嗽的主要原因，其次是上气道咳嗽综合征。此种类型咳嗽的发病原因相对比较复杂，很容易出现误诊，也增加了其他疾病的发生风险，为此，应该对亚急性咳嗽患者开展针对性诊断、治疗[2]。本文研究中主要分析止嗽散加减对于亚急性咳嗽的治疗效果，现有如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2022年9月-2023年7月来我院治疗的60例亚急性咳嗽患者，研究组男15例，女15例，平均年龄为（45.56±1.23）岁，平均病程（5.42±0.29）周。对照组男14例，女16例，平均年龄为（45.71±1.40）岁，平均病程（5.51±0.13）天。一般资料无明显差异，P＞0.05，具有研究价值。

1.2方法

对照组：应用肺力咳合剂每次口服15ml，盐酸溴己新片16mg每天3次，茶碱缓释片0.1每日2次作为常规治疗方案，治疗21天。

研究组：在对照组基础上应用止嗽散进行加减治疗，药物组成包括：桔梗、荆芥、紫莞、百部、白前10g、陈皮8g，甘草3g。每天1剂，用水煎制，分为早晚2次温服，共服用21天。同时，针对患者的症状与辨证分型完善处方，针对风邪咳嗽，且痰液稀薄、少痰，伴有恶寒发热、无汗，脉象浮紧，舌质淡红苔薄白的患者，在药方当中加用防风、羌活、苏叶各l0g。针对风热咳嗽且痰液黏稠，色黄,咳吐不净，并伴有发热、头痛、口干咽痛，舌质红苔薄黄的患者，在药方当中加用大力子，银花、连翘、桑叶、薄荷各l0g。痰液稠粘者加半夏、茯苓、桑白皮各10g；咽喉痛加板蓝根、射干、牛蒡子各10g;针对秋燥咳嗽，且咳嗽声嘶，干咳，无痰或少痰，咳出困难、鼻咽干燥，舌质红苔薄的患者，在药方中加用沙参、知母与麦冬各l0g。便秘者加大黄、火麻仁各10g。

1.3观察指标

对比两组治疗效果，评价标准为：以《中医病证诊断疗效标准》为主，根据患者症状改善情况进行判断，患者治疗1-2个疗程后，咳嗽与伴随症状均消失，即为治愈；患者治疗2个疗程后，咳嗽与伴随症状均有所好转，即为好转；患者治疗2个疗程后，咳嗽与伴随症状无改善或加重，即为无效。总有效率=治愈率+好转率。

1.4数据处理

SPSS24.0软件纳入研究数据，t值检验，通过（x±s）表示；x2值检验，通过率（%）表示，判定统计学差异的标准为P＜0.05。

2.结果

研究组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05，详细数据见表1。

表1比较治疗效果（n/%；例）

3.讨论

咳嗽本身是人体当中一种防御反射与自我保护行为，可以清除呼吸道内分泌物与其他有害因子，但是如果咳嗽过于频繁或者不间断、持续性咳嗽，就会影响到身体健康，甚至诱发其他疾病[3]。呼吸科收治的咳嗽患者约占所有患者的一半以上，由此可见，咳嗽已经成为了危害人们身体健康的主要疾病，并且咳嗽很容易很容易导致基础性疾病加重，一旦反复咳嗽无法治愈时，就应考虑患者是否存存在其他呼吸系统疾病。

亚急性咳嗽患者的病程通常在3-8周之间，其中常见的原因是感冒后咳嗽所致，其他病因所致的咳嗽包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽等，因为咳嗽的原因比较多，虽然现在肺功能测定、支气管激发试验已广泛应用，但由于病员拒绝检查较多，有一部分原因并不明确，所以临床诊断与鉴别诊断比较困难，治疗也有一定的难度，通常治疗效果并不理想[4]。

咳嗽首次是出现在《黄帝内经》中，将其划分为心咳、脾咳、肺咳、肾咳等类型，“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，所以，中医认为五脏六腑都会导致机体出现咳嗽症状，并不只有肺部咳嗽。目前，大多数咳嗽都被认为是由于肺气上逆、肺失宣肃、邪犯肺系等原因所致，而感冒后亚急性咳嗽通常是属于咳嗽范畴内。疾病的发生原因包括以下几点：①病变部位主要是肺部，以气道为主；②疾病的发生是因为热毒或外感邪气所致；③疾病通常是因为风邪犯肺证。在发病过程当中与气、风、痰等多方面因素都有着密切的关联，会产生相互作用，导致病情延续性发展，通常都是因为风邪犯肺证。本方证治为外感咳嗽，经服解表宣肺药后而咳仍不止者，故治法重在理肺止咳，微加疏表之品。文章中选用的是中药方剂止嗽散，具有宣利肺气，疏风止咳功效。其中方中紫菀止咳、百部润肺止咳，虽苦但不伤肺为君药，二者性温而不热，润而不寒，皆可止咳化痰。桔梗善开宣肺气、白前长于降气化痰，二者协同使用，一升一降，使气机运转，复肺气之宣降，增强君药的止咳化痰之力，共为臣药。荆芥可疏风解表，除在表之邪;陈皮理气化痰，均为佐药。甘草既和桔梗利咽止咳，又调和诸药共奏佐使之效。本文研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。

综上，亚急性咳嗽患者应用止嗽散加减治疗，可以进一步提高治疗效果，帮助患者改善临床症状，具有临床推广应用价值。

参考文献：

[1]郭纯,刘新祥,姚红艳.刘新祥教授治疗感染后咳嗽经验[J].亚太传统医药,2023,19(4):133-137.

[2]宋萍,杨晓静.刮痧结合苏黄止咳胶囊内服治疗亚急性咳嗽临床研究[J].实用中医药杂志,2022,38(7):1073-1075.

[3]田璐,王雁彬,李廷荃.基于"肺阴"探讨急性 、亚急性 、慢性咳嗽中医发病机制的统一论[J].中国民间疗法,2020,28(18):19-20.

[4]林雪娇,杨毅.沙参麦门冬汤合二母散加减治疗感染后咳嗽经验[J].中医药临床杂志,2019,31(12):2247-2250.

[5]黄琦玢,刘琼,罗畅通,等.刘琼治疗亚急性咳嗽经验[J].河南中医,2018,38(7):1012-1015.