吸入性乙酰半胱氨酸联合哌拉西林钠舒巴坦治疗老年重症肺炎的临床效果

吸入性乙酰半胱氨酸联合哌拉西林钠舒巴坦治疗老年重症肺炎的临床效果

孙智砚

山东省军区济南第一退休干部休养所 山东济南250000

【摘要】目的：探讨重症肺炎患者给予吸入性乙酰半胱氨酸联合哌拉西林钠舒巴坦治疗的临床效果。方法：选取2021年3月至2023年2月收治的重症肺炎患者共计80例，以随机数字表法分成研究组（40例）与对照组（40例），对照组给予哌拉西林钠舒巴坦治疗，研究组给予吸入性乙酰半胱氨酸联合哌拉西林钠舒巴坦治疗，比较两组临床疗效、肺功能。结果：研究组（95.00%）治疗总有效率较对照组（75.00%）更高（P<0.05）；两组治疗后第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）提高（P<0.05），研究组较对照组更高（P<0.05）。结论：重症肺炎患者给予吸入性乙酰半胱氨酸联合哌拉西林钠舒巴坦治疗，能够提高临床疗效，改善肺功能。

【关键词】重症肺炎；吸入性乙酰半胱氨酸；哌拉西林钠舒巴坦

肺炎由多种病原体感染引起，患者肺部发生炎症反应，导致肺组织肿胀，且肺泡内液体蓄积，影响肺部通气和气体交换功能，重症肺炎患者还可能出现循环系统、神经系统等受累的情况[1]。目前，临床上常采用哌拉西林钠舒巴坦治疗重症肺炎，该药中含有哌拉西林、舒巴坦，能够抑制细菌细胞壁合成，并防止β-内酰胺酶水解影响疗效，从而发挥显著抗菌作用。但重症肺炎患者的肺组织受损严重，肺部顺应性下降，气道分泌物堵塞，仅采用哌拉西林钠舒巴坦治疗难以获得理想效果。乙酰半胱氨酸属于黏液溶解剂，能够促进痰液内糖蛋白多肽链的二硫键断裂，有效稀释痰液，改善气道上皮纤毛运动，使痰液顺利排出[2]。本研究对80例重症肺炎患者进行治疗，旨在探讨吸入性乙酰半胱氨酸与哌拉西林钠舒巴坦联合治疗的临床效果，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年3月至2023年2月收治的80例重症肺炎患者，以随机数字表法分成对照组（n=40）与研究组（n=40）。纳入标准：①符合《中国急诊重症肺炎临床实践专家共识》中的诊断标准；②伴有发热、咳喘、肺啰音等症状；③意识清楚，可配合治疗；④患者及家属均知情同意。排除标准：①合并其他肺部疾病（肺结核、肺栓塞、肺癌等）者；②合并严重呼吸道梗阻、肺外感染、自身免疫性疾病者；③合并其它脏器（心肝肾等）功能异常者；④对本研究所用药物存在过敏反应者；⑤存在雾化吸入治疗禁忌者。研究组男性21例，女性19例，年龄26~77岁，平均（63.02±7.17）岁，病程4~15d，平均（8.97±2.15）d；对照组男性23例，女性17例，年龄27~79岁，平均（63.78±7.25）岁，病程3~14d，平均（8.51±2.08）d。在上述基线资料上，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核。

1.2方法

两组均给予退热、止咳、祛痰、吸氧等常规治疗。对照组给予哌拉西林钠舒巴坦治疗，取注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（四川制药制剂有限公司，国药准字H20093774，规格：2.5g）2.5g，溶于氯化钠注射液250mL内，静脉滴注，每8h给药1次。研究组在对照组基础上加用吸入性乙酰半胱氨酸治疗，取吸入用乙酰半胱氨酸溶液（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字H20223681，规格：3mL:0.3g）3mL、氯化钠注射液3mL混匀，氧气驱动雾化吸入，设置氧流量为6~8L/min，10min/次，2次/d。两组均治疗1周。

1.3观察指标

①临床疗效：参考《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)》中的疗效评估标准，患者临床症状基本消失，胸部X线检查提示肺部阴影消失>75%，判定为显效；临床症状明显改善，胸部X线检查提示肺部阴影消失50%~75%，判定为有效；临床症状无改善，胸部X线检查提示肺部阴影消失<50%，判定为无效。总有效=显效+有效。②肺功能：测定患者第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC），仪器采用肺功能检测仪，测定时间点：治疗前、治疗1周后。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件，计数资料用率描述，组间比较行2检验，计量资料用（±s）描述，组间比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

研究组治疗总有效率为95.00%（38/40），与对照组的75.00%（30/40）比较更高（P<0.05）。见表1。

表1  两组临床疗效比较[例(%)]

2.2两组肺功能比较

治疗前，两组肺功能（FEV1、FVC）比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组有所提高（

P<0.05），研究组高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2两组肺功能比较（±s，L）

注：与本组治疗前比较，*P<0.05

3讨论

哌拉西林钠舒巴坦是治疗重症肺炎的常用药，其中所含的哌拉西林能够与细菌青霉素结合蛋白相结合，对细菌细胞壁的合成产生抑制效果；舒巴坦能够抑制β-内酰胺酶活性，防止哌拉西林被水解，增强哌拉西林的抗菌活性，并扩大其抗菌谱[3]。但哌拉西林钠舒巴坦单用时疗效有限，患者气道内分泌物堵塞，导致气体进出受阻，患者恢复速度较慢。乙酰半胱氨酸是还原型谷胱甘肽前体的一种，可促进肺泡蛋白酶活性的降低，促进糖蛋白多肽二硫键断裂加快，稀释气道内痰液，促使其顺利排出，而且对气道黏膜造成的刺激较小，能够增加肺泡表面活性物质的分泌量，强化气道上皮纤毛运动，提高病原菌清除率，有效控制肺部感染[4]。

本研究结果中，研究组治疗总有效率为95.00%（38/40），与对照组的75.00%（30/40）比较更高。分析其原因，联合治疗能够发挥协同作用，有效抑制患者体内病原体生长、繁殖，阻止肺部感染持续发展，同时降低痰液粘稠度，改善气道分泌物堵塞情况，进一步提升临床疗效。此外，研究组FEV1、FVC与对照组比较更高。考虑其原因，联合治疗能够杀灭、清除病原体，减轻患者肺组织所受损伤，提高肺部顺应性，还可改善气道上皮纤毛运动，解决分泌物堵塞问题，改善肺部通气效果，促进患者肺功能恢复。

综上所述，重症肺炎患者采用吸入性乙酰半胱氨酸联合哌拉西林钠舒巴坦治疗，可促进临床疗效提高及肺功能恢复，值得推广。

参考文献

[1]李晖,魏崴,宋娜,等.痰热清注射液联合支气管肺泡灌洗治疗老年重症肺炎的效果及对IFN-γ、PCT及LTE4因子水平的影响[J].中国老年学杂志,2023,43(11):2626-2629.

[2]刘逸琳,孙静敏,丁俊丽.雾化吸入乙酰半胱氨酸联合支气管镜在儿童肺炎支原体肺炎中的应用[J].安徽医科大学学报,2023,58(3):515-518+522.

[3]孙玲,是若春,杨欣颖.哌拉西林钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星对老年社区获得性肺炎治疗效果及炎症标志物的影响[J].中国药物与临床,2021,21(5):822-824.

[4]王保贵,张豪,徐晓玲.吸入用乙酰半胱氨酸溶液联合奥司他韦胶囊治疗病毒性肺炎患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2020,36(11):1440-1442.