风险管理在神经外科护理管理中的应用

风险管理在神经外科护理管理中的应用

王凤玲

（南京市江宁医院  江苏南京   211199）

【摘要】目的：评析神经外科护理管理中使用风险管理的有效性。方法：纳入本院在2022年3月至2023年3月神经外科接诊患者62例，按照抽签分组法分为两组，31例/组，对照组执行常规护理，观察组执行风险管理，将两组管理效果对比。结果：观察组护理风险事件发生率（0.00%）低于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率（6.45%）低于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在神经外科护理管理中采用风险管理的效果突出，可以降低护理风险事件发生率，并且降低患者的并发症，值得推广。

【关键词】神经外科；护理管理；风险管理

神经外科是医院非常重要的部门，主要接诊脑组织损伤、肿瘤病变、中枢神经异常等疾病，在神经外科患者的诊断和治疗过程中，护理工作是非常关键的一环，由于大部分神经外科患者都会出现快速发展，而且患者病情比较严重，所以需要给予患者风险管理来降低临床风险，保障患者预后[1]。因此，在医院神经外科护理管理中引进和强化风险管理非常必要。

1.资料和方法

1.1 基线资料

选择本院2022年3月至2023年3月接诊的62例神经外科患者，根据抽签分组法分为对照组（常规护理）和观察组（风险管理），每组31例。对照组，女14例、男17例；年龄33岁~73岁，均值（54.34±6.16）岁。观察组，女16例、男15例；年龄31岁~75岁，均值（54.44±6.09）岁。组间资料具有可比性，（P＞0.05）无统计学意义。

1.2 方法

对照组，采用常规护理。观察组，采用风险管理，（1）医护人员应该对神经外科护理风险进行深入把握，在对其进行综合分析之后，以神经外科患者的特点为依据，可以将重点放在预防用药错误和感染的情形上，依照正常的流程来进行消毒操作。护士在进行操作的时候，要严格地遵守专业规范来进行操作。在为患者制定护理工作之前，要与医师进行充分的交流，在将疾病与护理计划充分结合后再制定，提高护理效果。（2）为减少及防止非规划性拔管，应向意识清楚或配合的患者详细说明使用人工气道的不适反应、处理方式及使用呼吸器的重要意义，并对易怒、动作不协调及精神恍惚的病患给予适当的管理。例如，为这类患者使用自制的手袜式束缚带，防止患者随意抓取，效果良好，需要时口服镇静药物。在对患者进行护理、维护和翻转时，为了防止管道滑动，操作时都要检查每根管子是否固定。（3）神经内科患者往往会有一些生理上的异常，或者是心理上的异常，如果患者长时间躺在病床上，很容易发生压疮，需要向患者家属详细的讲解如何保护患者，给予患者心理疏导，提高患者配合度。同时护士给予患者适当的推拿，促进血液循环，降低压疮发生率。（4）针对老年有认知障碍的患者，护士要经常提醒家属注意对患者进行安全管理，并正确使用床栏、绑带等各类护具。在检查和搬运患者时，要注意保证患者的人身安全，防止患者跌落病床或跌倒。

1.3 观察指标

对比2组神经外科接诊的护理风险事件发生率、并发症发生率（包含：褥疮、坠床/摔倒、意外脱管）。

1.4 统计学处理

应用SPSS25.0统计学软件处理数据资料，应用（%）表示计数资料（护理风险事件发生率、并发症发生率），差异使用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1 2组护理风险事件发生率对比

观察组，未出现风险事件，风险事件发生率为0.00%。对照组，出现5例风险事件，发生率为16.13%。组间风险事件发生率相比，观察组护理风险事件发生率更低，具有统计学意义（X2=5.4386，P=0.0196＜0.05）。

2.2 2组并发症发生率对比

如表1，观察组的并发症发生率（包含：褥疮、坠床/摔倒、意外脱管）低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组并发症发生率对比 {n（％）}

3.讨论

神经外科治疗的对象多为中枢神经系统的疾病和外伤等，因为神经系统和调控系统的功能受到了损害，因此其具有病情急、变化快、难以观察的特点，因此其具有较高的死亡率、致残率、治疗难度大等特点，因此极易出现医疗纠纷[2]。由于社会经济发展的背景下，护理管理工作得到了越来越多的重视，传统的管理方法已无法满足社会的要求，必须寻求一种新的方法来提高管理服务的质量。神经外科患者的情况很严重，如果不能及时处理的话，会对患者的身体和身体产生很大的影响。所以，需要对其进行风险管理，预防和减少其带来的危害，从而提升管理的效果。在医学体系中的应用，是在确保安全性的前提下，将其所造成的不利后果降低到最低程度的一种调控过程，通过对患者治疗中存在的潜在的风险因子的分析和检测，为患者创造一个安全的治疗环境，确保患者的治疗顺利进行。风险管理是一种比较理想的管理方法，它是在护理管理中，将护理带来的风险降到最小的一种管理方法，它的目的是建立一个风险管理小组，对神经外科的规章制度进行了解，对神经外科的护理知识进行学习，对患者进行护理技能培训，提高管理服务的品质

[3]。在神经外科护理管理中进行风险管理，可以避免危险因素，保证护理服务的质量，促进患者的康复。通过对危险因子的控制，降低各种护理危险事件，保障患者的护理质量。

综上所述，在神经外科护理管理中应用风险管理具有明显效果，能够降低护理风险事件发生率与并发症，使用价值较高。

参考文献：

[1] 杨青艳. 风险管理的护理干预在神经外科昏迷患者CVC相关并发症中的应用[J]. 河北医药,2022,44(9):1434-1437.

[2] 张建男,袁海娟,陈虹. 失效模式与效应分析在神经外科患者中线导管风险管理中的应用[J]. 实用临床医药杂志,2022,26(19):115-120.

[3] 钟含冰,刘小兵,吴树蓉. 神经外科护理管理中运用风险管理模式的效果分析[J]. 中国卫生产业,2022,19(20):134-136,199.