疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护中的效果

疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护中的效果

杨静 

贵州医科大学附属肿瘤医院

【摘要】 目的 分析疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护中的效果。方法 于2020年11月-2022年10月开展研究，将本院收治的70例晚期肿瘤患者以随机抽签法分组，各35例，对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上采取疼痛管理。对比管理效果。结果 观察组干预后VAS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组（P<0.05）。结论 疼痛管理可提升晚期肿瘤患者的生活质量，降低其疼痛程度。

【关键词】 晚期肿瘤；疼痛管理；疼痛

经临床研究验证，晚期肿瘤已经没有痊愈的可能，病死率很高，临床治疗采用姑息治疗、减轻病人躯体疼痛是主要目的。在晚期癌症患者中，疼痛常成为患者的主要症状，不但加重病人的躯体痛苦，并给心理、精神等造成明显的创伤[1]。在医学技术日益进步的今天，护理理念不断提高，在这个进程中，安宁疗护是以不可治愈疾病或终末期慢性病的病人及其家属为护理对象的护理模式，临床上已广泛应用[2]。协助安宁疗护期间的疼痛管理，能够加强疼痛控制效果，加强病情缓解作用。本论文中就疼痛管理对晚期肿瘤患者安宁疗护期间的影响进行了相关探讨，综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2020年11月-2022年10月开展研究，将本院收治的70例晚期肿瘤患者以随机抽签法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄30-80岁，平均（59.5±3.3）岁。对照组，男23例，女12例，年龄32-708岁，平均（60.4±3.7）岁。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理。做好病人的病情观察，用药指导，生活指导的介入工作。

观察组在对照组的基础上进行疼痛管理。具体如下：①心理干预。对病人的情绪和心理状态进行个体化的评价，开展有针对性的疏导，运用各种心理护理技巧进行鼓励和抚慰、了解病人情绪，协助他们发泄负面情绪。采用放松训练法，促使病人身心放松，转移他们对痛苦的注意，增加疼痛耐受阈值。说明疼痛管理，告诉病人是肯定的、有针对性地进行疼痛护理，可使疼痛得到不同程度的减轻，引导病人学习、掌握自我疼痛的处理方法，记录疼痛发作的次数、每一次持续的时间，有利于医护人员对疼痛进行合理的评估，制定有针对性的疼痛处理方法。②健康教育。根据患者情况、认知情况等作了全面评价，制定个体化健康教育方案等，对晚期肿瘤疾病知识，疼痛原因进行解释、疼痛在疾病中的作用、控制和管理的方法等等，有助于病人对疼痛的理解，转变思想观念，正确的看待癌痛。经常举办知识讲座和座谈会，加强病人间沟通交流，交流治疗经验，加强病人对疾病的认识，了解癌痛控制的意义，阐明了控制癌痛的利大于弊，主动与医护人员合作管理疼痛。耐心回答病人提出的问题，与患者家属一起对患者进行关心与鼓励，将人文关怀融入到日常的护理之中，更要透过家庭与社会的支援，提高患者的治疗信心。③药物管理。说明了三阶梯止痛的疗法并对轻中度癌痛进行了评价，首选口服药物，严格把握药物半衰期，准确的用药剂量，同时向病人通报镇痛药物用法，需要严格按照医嘱服药，记录服药后患者疼痛程度的改变，适时调整药物方案，如果出现不良反应，还需要进行合理的评价，一般不良反应多见胃肠道不适，乳果糖可以预防性的应用、甲氧氯普胺和其他药物，增加用药安全性。

1.3 观察指标

评估患者疼痛程度及生活质量，前者以视觉模拟评分（VAS）评估，评分越高，疼痛越明显；后者以简明生活质量量表（SF-36）评估，评分越高，生活质量越高。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

干预前疼痛评分、生活质量差异不显著（P>0.05）；观察组干预后VAS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

表 1 疼痛程度及生活质量对比（±s，分）

3 讨论

晚期肿瘤病情严重，治愈的希望基本上落空了，病人必须忍受极大躯体痛苦，在死亡恐惧面前，使身心倍受煎熬，生活质量显着降低。癌痛对于晚期癌症患者来说，是一个极大的考验，这种痛苦的性质是强烈的和复发的，连受不了，就成了病人治疗的首要要求，这也是晚期肿瘤临床治疗中最重要的部分之一[3]。

安宁疗护为晚期癌症患者所独有，从病人的生理，心理出发、病理及其他特征，提供综合护理支持，有助于减轻病人的身心痛苦，提高后期生活质量，能够直面将要面临的死。疼痛管理在安宁疗护中是一个关键，考虑到晚期癌症患者多数都面临着强烈癌痛，临床上一边采用阶梯镇痛疗法，各种护理手段也需要结合起来，有助于病人减轻痛苦。本研究认为疼痛管理既有助于病人构筑心理防线，也要给他们以充分的心理支持与激励，以实现安宁疗护，提高病人的身心舒适度，尽量减少癌痛给病人带来的生理，心理上的影响、睡眠及其他影响。同时与肿瘤医师和营养医师共同工作、药剂师和其他多学科的医护人员，对病人的痛苦和躯体功能状态进行更合理的评价，镇痛药物用量的准确使用，能够进一步提高疼痛管理有效性和安全性。

总之，疼痛管理对晚期癌症患者安宁疗护有确切疗效，对于改善病人疼痛状态具有很好的效果，能够促进他们生活质量的提高。

【参考文献】

[1]杨蓉,肖军,樊启娥,刘桂秀,刘丹. 疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护中的效果观察探讨[J]. 中外医学研究,2019,17(14):92-93.

[2]王亚娟. 疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护中的效果[J]. 中国医药指南,2021,19(24):196-197.

[3]蔡抒颖. 疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护中的效果观察[J]. 中国医药指南,2021,19(33):13-15.