阴式彩超对剖宫产后子宫切口愈合情况的评估

阴式彩超对剖宫产后子宫切口愈合情况的评估

曾雪莲

成都市新都区妇幼保健院  四川成都  610500

【摘要】目的：探究阴式彩超对剖宫产后子宫切口愈合情况的评估效果。方法：选取我院2022年1月～2023年1月收治的70例剖宫产产妇作为研究对象，按照产后子宫切口愈合情况进行分组，其中切口愈合情况良好纳入A组，切口愈合情况不良纳入B组，两组均35例，对所有产妇行阴式彩超检查，观察两组产妇图像特征。结果：两组产妇切口瘢痕部位与宫颈内口距离及子宫位置比较存在明显差异（P＜0.05）；两组产妇子宫大小、子宫内膜厚度以及卵泡直径等指标无明显差异（P＞0.05）。结论：在产妇剖宫产后实施阴式彩超检查可明确切口愈合情况，检查准确率较高，值得推广实施。

【关键词】阴式彩超；剖宫产；子宫切口愈合；评估

在产妇分娩过程中，主要包括自然分娩及剖宫产分娩方式，而当前医疗技术不断发展，选择剖宫产手术的产妇越来越多，且剖宫产手术在产科领域中应用广泛，可有效预防胎儿宫内缺氧情况，并挽救婴儿生命健康[1]。但随着剖宫产发生率逐渐提升，增加了剖宫产术后远期并发症发生率，其中子宫切口部位愈合不良是最典型并发症之一，该并发症较为严重，若产妇切口愈合不良，极易并发瘢痕妊娠，影响母婴安全。因此临床医生需重视产妇子宫切口部位愈合情况，对于愈合不良产妇需高度重视，并采取有效的检查方式明确产妇实际情况[2]。随着超声技术的发展，阴式彩超被广泛应用，将其应用在子宫切口愈合检查中具有良好的作用效果。本文研究以70例剖宫产产妇为研究观察对象，意在分析阴式彩超对剖宫产后子宫切口愈合情况的评估效果，具体报告下述。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院收治的剖宫产产妇共70例，收治时间（2022年1月～2023年1月），按照产后子宫切口愈合情况进行分组，其中切口愈合情况良好纳入A组，切口愈合情况不良纳入B组，A组35例，年龄集中在22-34岁之间，均值（30.12±1.25）岁。孕周36-41周，平均孕周（39.52±0.35）周；B组35例，其年龄集中在23-35岁之间，均值（30.13±1.31）岁；孕周37-42周，平均孕周（39.54±0.37）周。组间数据对比无统计学差异（P＞0.05），可比。

1.2方法

实际检查前了解产妇实际情况，对其孕次、产次、母乳喂养、产后出血、缝合次数及手术时间等指标进行明确，对其行阴道超声检查，指导患者保持截石位，并将探头频率调整为5-8MHz，将耦合剂涂抹于带有消毒避孕套的超声探头上，并经阴道缓慢置入到穹隆部位，进行横向、纵向、斜向等检查，对产妇子宫宫腔、宫颈部位、盆腔检查，了解是否存在积液，并对子宫剖宫产切口瘢痕愈合不良部位形态观察，了解产妇是否存在无回声区域，明确子宫与宫颈内口距离位置，检查产妇属于子宫后位或前位，并检查不同产妇子宫大小、子宫内膜厚度及卵泡直径等情况。

1.3观察指标

观察两组产妇图像特征（切口瘢痕部位与宫颈内口距离及其子宫位置情况、子宫大小、子宫内膜厚度以及卵泡直径）。

1.4统计学分析

研究所有数据行统计数据，计量资料(±s)表示、计数资料n（%）表示，组间对比t、检验，P＜0.05，统计意义标准，应用SPSS 24.0软件统计分析。

2.结果

2.1 切口瘢痕部位与宫颈内口距离及其子宫位置情况

两组产妇切口瘢痕部位与宫颈内口距离及子宫位置比较存在明显差异（P＜0.05）。见表1。

表1 切口瘢痕部位与宫颈内口距离及其子宫位置[±s，n（%）]

2.2 子宫前后径、子宫内膜厚度、卵泡直径

两组产妇子宫前后径、子宫内膜厚度、卵泡直径无显著差异（P＞0.05）。见表2。

表2 子宫前后径、子宫内膜厚度、卵泡直径比较[±s]

3.讨论

当前时期，剖宫产率逐渐提升，一些妊娠合并症产妇需通过剖宫产术进行分娩，以提升分娩成功率，并确保母婴健康。临床中常见的妊娠合并症包括妊娠高血压、妊娠糖尿病及前置胎盘等，诸多合并症均会影响产妇抵抗力，且若对其护理不及时，会引发产妇切口处宫腔感染，并影响宫腔分泌物排出，影响切口愈合效果[3]。同时，瘢痕子宫部位与宫颈内口位置较为接近，平滑肌纤维组织增生且脆弱，极易出现二次撕裂现象，并易导致切口出血，增加产妇贫血等不良事件发生率，为产妇带来较大安全风险。根据相关研究表示，子宫切口愈合情况会受到剖宫产次数、子宫位置、宫缩情况及缝合方式等因素的影响。需要加强对产妇检查，明确其实际情况，利于产妇预后

[4]。

阴式彩超对剖宫产后子宫切口愈合情况评估有积极意义，能针对子宫前壁下段部位进行检查，且子宫内膜壁较薄，宫腔内存在较多积液，经阴道超声检查，其探头频率较高，与盆底器官更加接近，且距离较短，图像分娩率较高，可避免受到腹壁脂肪层及肠内积气的影响。另外，超声声束能直接从侧方进入膀胱，避免一系列干扰因素，是临床最有效且最准确的诊断方法。结合本次实验研究，两组产妇切口瘢痕部位与宫颈内口距离及子宫位置比较存在明显差异；两组产妇子宫大小、子宫内膜厚度以及卵泡直径等指标无明显差异。表明阴式彩超检查可了解产妇切口瘢痕部位与宫颈内口距离及其子宫位置情况，明确子宫前后径、子宫内膜厚度、卵泡直径，提升切口愈合不良部位检出率[5]。

综上所述，阴式彩超检查在产妇剖宫产后切口愈合检查中具有良好应用效果，

值得推广实施。

参考文献：

[1] 李丹,徐景俊,秦丽微,等. 彩超用于剖宫产子宫切口瘢痕愈合不良的临床诊断价值[J]. 海南医学院学报,2020,24(5):651-653.

[2] 丁阳. 彩超对剖宫产子宫切口瘢痕愈合不良的临床诊断价值[J]. 中国医药指南,2020,17(36):80-80.

[3] 璩丽燕,祝萍,周剑. 心形减张缝合术在瘢痕子宫腹部切口愈合中的应用效果观察[J]. 当代医学,2021,27(11):70-72.

[4] 李向农,张春柳,和朝平,等. 经阴道彩超评价剖宫产术后子宫切口愈合情况的临床研究[J]. 中国误诊学杂志,2020,8(19):4540-4542.

[5] 李世梅,牛力春,王玉贤. 三维阴道彩超诊断剖宫产子宫切口憩室19例价值探讨[J]. 中国美容医学,2022,21(16):159.