呼吸内科护理中重症患者应急护理干预措施

呼吸内科护理中重症患者应急护理干预措施

殷有林

单位：泸州市人民医院   邮编：646000

呼吸内科护理是医疗健康领域的重要组成部分，它的核心关注点在于照顾和管理患有各种呼吸系统疾病的患者，其中包括常见的慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺结核、哮喘、肺癌等。呼吸内科护理的重要性体现在许多方面。在呼吸内科护理过程中，应急护理干预措施的重要性不可忽视。在临床实践中，医护人员可能会遇到各种紧急情况，例如急性呼吸衰竭、心跳骤停、严重的肺部感染等。在这些情况下，医护人员必须能够迅速且准确地进行应急护理干预，以保护患者的生命安全，防止病情进一步恶化。这不仅需要医护人员具备扎实的专业知识和技能，还需要他们具备良好的判断力和决策能力。因此，了解和掌握应急护理干预措施对于呼吸内科护士来说，具有重要的实践意义和生命救治价值。

一、呼吸系统疾病与重症患者

（一）常见呼吸系统疾病简介

呼吸系统疾病包括各种可能影响气管、支气管、肺和胸膜的疾病。常见的呼吸系统疾病主要包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、肺结核、哮喘、肺癌等。其中，COPD是一种慢性疾病，主要表现为气道阻塞和呼吸困难，严重时可能引发呼吸衰竭。肺炎是由各种原因引起的肺部感染，主要表现为咳嗽、发热、胸痛和呼吸困难。肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病，主要表现为咳嗽、发热、体重减轻等。哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，主要表现为气喘、咳嗽和呼吸困难。肺癌是肺部恶性肿瘤，早期常无明显症状，晚期可能出现咳嗽、胸痛、失重等症状。

（二）呼吸系统疾病与重症病情关联

呼吸系统疾病的严重性和复杂性使其与重症病情密切相关。例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重期可能导致呼吸衰竭，这是一种生命威胁的紧急状况，需要立即治疗。肺炎如果不及时有效治疗，可能进一步发展为急性呼吸窘迫综合症（ARDS）或败血症，这两者都是严重的并发症，对生命构成直接威胁。肺癌的晚期可能出现各种严重并发症，如呼吸衰竭、肺不张、恶心、疼痛等，严重影响患者的生活质量。因此，对于这些疾病的早期诊断和及时治疗至关重要。

二、应急护理干预措施

(一)呼吸支持和氧疗的管理

在呼吸内科护理中，呼吸支持和氧疗是重要的护理干预手段。这些手段的管理应根据患者的病情和临床需要进行个体化调整。一方面，患者的血氧饱和度应在安全范围内，以充分供应人体器官对氧的需求，减轻低氧血症带来的不适。另一方面，必须注意防止氧毒性和其他可能的并发症。护士应及时观察和评估患者的血氧饱和度、血气分析结果，并针对氧疗过程中可能出现的并发症，如氧毒性，及时调整治疗方案。

（二）心跳骤停应急干预措施

呼吸内科病人中，心跳骤停是一个严重的紧急情况，需要立即进行抢救。首先，护士应快速确认病情，立即呼叫急救团队，并开始进行心肺复苏。在等待医生到来的过程中，护士可以根据患者的病情进行心肺复苏术（CPR），并尽可能使用自动体外去颤器（AED）等设备进行抢救。护士在进行这些应急措施时，应保持冷静，并按照预设的急救程序操作，以确保救治效果。

（三）机械通气的管理

机械通气是一种常见的生命支持手段，用于辅助或替代患者的自主呼吸。对于需要进行机械通气的患者，合适的管理包括维持合适的通气参数（如吸气压力、气体流速、吸气时间等），监测患者的气道压力和血气分析结果，预防并处理可能的并发症（如呼吸机相关肺炎等）。护士需要定期调整呼吸机参数，以适应患者的呼吸需求变化，并定期清洁和更换气管插管和呼吸机管路，防止感染。

（四）肺部感染预防与控制

在呼吸内科护理中，肺部感染是一种常见并且严重的问题。首先，护士应采取各种预防措施，例如：严格执行手卫生规定，使用无菌技术操作，及时清理呼吸道分泌物，进行定期口腔护理等，以防止感染的发生。对于已经发生的肺部感染，应当在医生的指导下，及时使用合适的抗生素进行治疗，并定期监测病情变化，以评估治疗效果。

（五）镇痛和镇静的管理

在重症呼吸疾病的护理中，镇痛和镇静非常重要。通过合理使用药物，护士可以有效地减轻患者的痛苦，降低患者的焦虑和恐惧，促进患者的康复。护士应遵循"合理的痛点"原则，即在保证患者舒适的前提下，尽量减少药物使用，以防止药物依赖和副作用。此外，护士还应定期评估痛苦和镇静的状态，根据需要调整治疗方案。

（六）应对急性呼吸窘迫综合症（ARDS）的措施

ARDS是一种严重的肺部疾病，可能导致呼吸衰竭和多器官功能障碍。处理ARDS的主要措施包括：一是提供足够的氧分压，保证身体器官的供氧；二是通过药物和其他方法，如机械通气，减少肺部炎症和水肿；三是防止并处理并发症，如感染和脏器功能障碍；四是尽早开始康复训练，恢复肺功能。

（七）护理文化和病人及家属的心理护理

在处理紧急情况时，护士不仅要处理患者的生理问题，还应注重患者及其家属的心理状态，提供必要的心理支持。此外，护理人员应维护一种以患者为中心的护理文化，尊重患者的独特性和权利，与患者及其家属建立良好的沟通，以改善治疗效果和患者满意度。

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