维持性血液透析患者皮肤钙化防御护理分析

维持性血液透析患者皮肤钙化防御护理分析

郭雪芹

江苏省邳州市人民医院，221300

摘要：目的：研究维持性血液透析患者皮肤的钙化防御的具体措施及其效果。方法：将我院在2018年4月-2022年5月接收44例接受维持性血液透析治疗患者作为本次研究对象，利用Excel函数法分组，对照组给予常规护理，实验组实施常规护理+皮肤钙化防御护理。结果：实验组营养指标水平明显优于对照组，护理满意度显著高于对照组，VAS评分、PSQI评分、SAS评分、SDS评分及皮肤钙化发生率均显著低于对照组，P<0.05。结论：维持性血液透析患者皮肤钙化防御护理的效果显著。因此，在对需接受维持性血液透析患者实施护理时可及时将皮肤钙化防御护理高效用于其中，降低血液透析治疗对患者不良影响，促使护理价值性显著提升。

关键词：维持性血液透析；皮肤钙化防御；PSQI评分；营养水平

Nursing analysis of skin calcification prevention in maintenance hemodialysis patients

People's Hospital of Pizhou City, Jiangsu Province, Guo Xueqin 221300

Abstract: Objective: To study the specific measures and effects of skin calcification defense in maintenance hemodialysis patients. Methods: 44 patients receiving maintenance hemodialysis treatment in our hospital from April 2018 to May 2022 were taken as the subjects of this study. Excel function method was used to group the patients, the control group was given routine care, and the experimental group was given routine care+skin calcification prevention care. Results: The nutritional index level of the experimental group was significantly better than that of the control group, and the nursing satisfaction was significantly higher than that of the control group. VAS score, PSQI score, SAS score, SDS score and the incidence of skin calcification were significantly lower than those of the control group, P<0.05. Conclusion: The effect of skin calcification prevention nursing for maintenance hemodialysis patients is significant. Therefore, when nursing patients who need to receive maintenance hemodialysis, skin calcification prevention nursing can be effectively used in time to reduce the adverse effects of hemodialysis treatment on patients and promote the significant improvement of nursing value.

Key words: maintenance hemodialysis; Prevention of skin calcification; PSQI score; Nutritional level

过去的几十年里，尽管透析患者发病率和死亡率已经得到改善，然而，一些影响生存率的因素仍然存在。钙化防御又称钙性尿毒症性小动脉病（Calcificuremic arteriolopathy, CUA），是一种致命的缺血性皮肤坏死性疾病，伴有剧烈疼痛。钙化防御常见于终末期肾病长期接受透析治疗的患者，典型的组织病理学特征为小动脉中膜钙化、真皮和皮下组织血栓形成。因而，此在对接受维持性血液透析治疗并发钙化防御，护理尤为重要，早期发现和护理可以减轻患者的皮肤坏死及疼痛的程度。对此本文将主要研究维持性血液透析患者皮肤钙化防御详细措施与效果，以下是报告：

1资料与方法

1.1一般资料

将我院在2018年4月-2022年5月接收22例接受维持性血液透析治疗患者作为本次研究对象，其中，男12例，女10例，年龄39-76岁，平均（59.81±2.17）岁。纳入标准：a、年龄满18周岁患者；b、接受维持性血液透析合并钙化防御；c、个人资料完整无误患者； d、预估生存周期超过6月患者；e、思想意识形态、基本交流能力、社会认知水平均正常患者。排除标准：a、哺乳期、妊娠期患者；b、同时参与多项研究患者；c、有凝血症状患者；d、伴有其他循环系统、免疫系统、代谢系统及呼吸系统性疾病患者。

同时，选择同期血液透析患者22例作为对照组；其中男14例，女8例，年龄43-75岁，平均（59.73±2.12）岁；实验组两组患者基本信息相差无几，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组：给予常规护理，包含各项指标监测、健康知识讲述、用药护理等。

实验组：实施常规护理+皮肤钙化防御护理，常规护理措施均同于对照组，（1）受病程、生存周期、透析治疗副作用性等多方面因素影响患者通常易产生各种负面情绪，对此首先护理人员需及时引导患者情绪宣泄并对其情绪状态表示充分理解；其次，护理人员及时通过相关病症、血液透析治疗措施、相关并发症及对应钙化防御护理措施与效果健康知识讲述等方式促进其情绪状态改善；最后，护理人员告知患者生命价值与意义、家属与亲朋对其期盼与关爱、自身对其重视度等促使患者充分感受到温暖与被需要，在此基础上根据其情绪爱好引导其注意力转移。（2）护理人员告知患者皮肤钙化具体症状表现并引导其加强对其重视度；由于皮肤钙化前患者通常具有一定血管钙化症状，进而患者通常会产生明显疼痛感，对此护理人员定时利用疼痛评分量表对其具体疼痛程度评估并根据评估结果对其实施相应疼痛护理措施，当其疼痛评分超过7分时，及时采取药物止痛措施。（3）护理人员定时利用碘伏、生理盐水等对患者皮肤创面进行消毒，同时还需及时为其更换敷料并充分保障创面干燥性与舒适性，针对皮肤表面坏死组织需及时清除，在进行换药前护理人员还需及时在敷料上喷洒适量浓度为1%利多卡因促使患者疼痛感有效降低；在更换敷料过程中护理人员还需及时利用鼻导管对患者创面进行高流量氧气护理，改善创面氧含量。（4）护理人员定时对病房清扫、消毒、通风、更换床单被罩并设定适宜温湿度，告知患者需穿棉质、宽松舒适衣物。（5）护理人员通过语言讲述、病例举证、视频播放等多种方式告知其合理饮食行为对皮肤钙化防御重要性，结合患者饮食禁忌、身体营养水平、饮食爱好、健康饮食准则等制定适宜饮食方案并充分保障饮食营养全面与均衡性、清淡性等，鼓励患者坚持合理饮食，根据患者恶心呕吐反应及时采取相应改善措施。（6）药物是预防皮肤钙化较为有效的方式之一，护理人员需及时遵医嘱对患者使用相关抗钙化药物，在此过程中护理人员需先告知患者相关药物作用性、用法、可能产生不良反应及对应预防措施等，在对患者用药后还需加强对其观察力度并询问患者感受、及时根据相关反应采取对应改善措施。（7）护理人员密切观察并详细记录患者皮肤状况、及时进行问题反馈、对观察结果进行线性分析并以此进行相关护理措施完善。

1.3观察指标

患者营养水平主要通过血磷、钙磷乘积、血钾、血钙等体现；VAS评分、PSQI评分、SAS评分、SDS评分依据分别为视觉模拟疼痛评分量表、匹兹堡睡眠质量评分量表、焦虑评分量表、抑郁评分量表，满分分别为10分、21分、80分、80分，分数越低，表明患者情绪状态与睡眠质量越好、疼痛感越轻微，护理质量越显著；护理满意度利用问卷调查的方法开展，患者依据护理态度、措施实施状况、皮肤钙化发生状况等具体评定，护理临床效果分为非常满意、满意、不满意，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数*100.00%；护理人员还需密切观察患者皮肤状况并统计皮肤钙化发生率。

1.4统计学分析

本次研究应用SPSS21.0统计学工具进行数据分析，（）表示计量数据，用于t计量检验，（n，%）表示计数资料，用2检验，P＜0.05为差异，存在统计学意义。

2结果

2.1 对比营养水平

护理前，2组营养水平均无明显差异，P>0.05。护理后，实验组营养指标水平明显优于对照组，P<0.05。（如下表1中所示）。

表1 对比营养水平（）

2.2 对比各项评分

护理前，2组各项评分无较大差异，P>0.05。护理后，实验组VAS评分、PSQI评分、SAS评分、SDS评分均显著低于对照组，P<0.05。（如下表2中所示）。

表2 对比各项评分（，分）

2.3 对比护理满意度及皮肤钙化发生率

实验组护理满意度明显优于对照组，皮肤钙化发生率显著低于对照组，P<0.05。（如下表3中所示）。

表3 对比护理满意度及皮肤钙化发生率（n，%）

3.讨论

钙化防御的发病机制仍不肯定，临床表现有个体差异，如伤口出现坏死、显著疼痛等，并且影响患者的生存率，因而，针对血液透析患者合并钙化防御时，除遵守医嘱外，护理过程尤为重要。

钙化防御患者易因各种原因产生负面情绪，对此及时以多种方式对其实施相应情绪护理措施可促使患者情绪状态高效改善，对后续相关护理措施有效实施产生一定促进作用[1]。在此基础上护理人员及时对患者实施相应疼痛护理措施，不仅可高效改善患者疼痛感，同时还可避免患者因此产生负面情绪、过激行为等，降低对患者不良影响。患者皮肤创面护理、环境护理、穿衣护理等各项措施有效实施可促使患者皮肤安全性显著提升，避免其症状加剧[2-3]。通过相关临床研究可知皮肤钙化产生与患者身体营养水平具有一定关联性，对此护理人员及时实施相应饮食护理措施并对患者进行相关健康知识讲述与鼓励饮食等，可促使患者饮食积极性、效果不断提升，高效促进其身体营养水平显著改善，进而降低钙化防御发生率[4]。药物是预防钙化防御现象产生重要措施，对此护理人员及时对患者实施全面用药护理，可再次降低皮肤钙化防御发生率[5-7]。最后，护理人员及时对护理措施开展全面性剖析并因此进行护理措施持续完善，有助于改进护理质量，降低血液透析治疗对患者不良影响，促使患者生存周期可尽可能延长[8-9]。

综上所述，维持性血液透析患者皮肤钙化防御护理的效果显著，可促使患者疼痛感、身体营养指标等均高效改善，进而降低皮肤钙化防御发生率，减少对患者病症不良影响，促使护理满意度显著提升[10-12]。因此，在对需接受维持性血液透析患者实施护理时可及时将皮肤钙化防御护理高效用于其中，降低血液透析治疗对患者不良影响，促使护理价值性显著提升。

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