新手父母必备：黄疸科普知识

新手父母必备：黄疸科普知识

李玲

揭西县妇幼保健计划生育服务中心  广东揭阳  515400

黄疸是很多新生儿存在的问题，作为新手爸妈，面对宝宝的黄疸可能束手无措。新生儿出现黄疸不要怕，黄疸属于新生儿的常见且高发性病症。新生儿黄疸也就是宝宝出生28天内，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。那么作为新手父母该如何应对呢？下面将带领大家聊一聊黄疸的相关科普知识：

一、什么是新生儿黄疸？

“十个宝宝九个黄”，那么什么是新生儿黄疸呢？

当新生儿的皮肤、眼白、尿液出现黄染，这就是“新生儿黄疸”。主要分为以下几种类型：

   （一）生理性黄疸

生理性黄疸一般出现在新生儿出生后的2-3天内，4-6天可达到高峰，7-10天开始逐渐消退。出现生理性黄疸一般我们采取动态观察即可，不必过于担心。

（二）病理性黄疸

如果是病理性黄疸，新生儿在出生后的24小时内就出现黄疸的症状，并且黄疸发展较快，程度较重，这种情况下需要马上采取治疗方式，避免影响新生儿智力。

（三）母乳性黄疸

母乳性黄疸是指母乳喂养不当引起新生儿黄疸现象，这时候需要看情况而定，如果是因为奶量摄入不够，需要按时喂养，一般不需要停喂母乳，如果情况比较严重，需要停母乳，观察2-3天后，如果黄疸有所消退，再尝试喂养母乳。

二、新生儿黄疸要紧吗？

关于新生儿黄疸问题，作为新手爸妈不必过于担心，及时发现问题，及时和医生取得联系，就医即可。首先，应分辨清楚黄疸的类型，针对宝宝黄疸的症状，如果症状较轻，只需要做好日常护理，待黄疸慢慢消退即可，如果情况比较严重，需要立即就医。

如果新生儿黄疸出现时间早、进展快、程度重、消退慢，这个时候应引起我们的特别警惕。

三、如何观察宝宝是否黄疸？

（一）肉眼观察宝宝

在阳光充足的自然光下观察宝宝的皮肤黄染范围。如果黄疸只出现在宝宝的眼睛和头面部时，这说明宝宝的黄疸症状比较轻；如果宝宝的胸部、腹部也出现黄染现象，这说明黄疸发展到中度；如果宝宝的四肢和手心也出现变黄现象，父母应立即带宝宝就医，不要犹豫。

（二）用手指按压宝宝皮肤表面

我们在观察宝宝是否有黄疸时，可以用手指在宝宝的皮肤表面轻轻按压，如额头、面部、前胸、大腿以及手心脚心等部位，如果按压的部位没有变白反而出现黄色，这说明有黄疸。

（三）观察宝宝大小便

如果宝宝的小便过黄，甚至呈现出酱油色，大便颜色灰白，需要带着宝宝立即就医，有可能是溶血性黄疸；而宝宝的大便颜色如果由黄色变为陶土色，同时，宝宝身上的黄染范围逐渐扩大，这时也应立即就医，有可能是肝胆疾病。

（四）观察宝宝的吃奶情况与精神状态

如果宝宝在吃奶过程中出现吮吸欲望低，精神差等现象，甚至隔4-5个小时都没有吃奶的欲望，这个时候应考虑宝宝是否出现黄疸症状，还有个别宝宝会出现呕吐现象，也应考虑该方面，并就医排除黄疸现象，避免胆红素入脑，影响宝宝的智力。

四、正确区分生理性黄疸和病理性黄疸

（一）症状不同

一般生理性黄疸的宝宝并不会出现特别的症状，其体温、食欲、大便及尿色均为正常，宝宝有精神、吃奶好、睡觉好，没有其他不适症状，通常也不需要做特殊的处理，只需要注意日常水分的摄入和热量供给即可。而病理性黄疸持续时间长，黄疸消退后会再次出现，宝宝吃奶少、嗜睡，并且出现尖叫等难以解释的精神症状，还会伴随没精神、抽搐、呕吐、腹泻、发烧或体温低、大便颜色发白、肝和脾肿大等情况。

（二）出现时间不同

生理性黄疸一般发生在宝宝出生的2-5天内，而病理性黄疸出现过早，足月儿在出生后24小时以内，早产儿在48小时以内出现。

（三）严重程度不同

生理性黄疸发展较慢，最先开始的部位是巩膜，逐渐发展到宝宝的脸部和颈部，最后蔓延到宝宝的四肢。而病理性黄疸发展较快，出生24小时内就可出现黄疸症状，不仅从脸部发展到四肢，手心脚心也会有黄染症状。一般情况下病理性黄疸比生理性黄疸症状要重。

五、出现黄疸要怎么治疗？

（一）生理性黄疸治疗方式

从科学的角度讲，生理性黄疸并不需要特殊的治疗，宝妈宝爸们应勤观察宝宝的身体状况即可，宝妈应勤喂养母乳，要保证宝宝每天摄入的奶量足够充足，这样宝宝能够“多吃多排”，通过这种方法，可以在很大程度上加快宝宝体内的胆红素的代谢，将胆红素代谢出去，宝宝身体上的黄色素也会逐渐消退。我们可以用“土方法”，也就是老人们经常说的晒太阳，适当的让宝宝接触自然光的照射，但要注意自然光照射的强度，避免晒伤宝宝的皮肤，同时也要用其他物品挡住宝宝的眼睛，避免阳光直射宝宝的眼睛。其次，应确保宝宝每天的水分和热量供给。

（二）病理性黄疸治疗方式

如果宝宝出现病理性黄疸，需要及时就医，结合宝宝的具体症状采取针对性的治疗方案。常见的治疗黄疸的药物是茵栀黄和妈咪爱等，但个别宝宝服用这类药物可能会出现一些副作用，茵栀黄口服液可能会引起腹泻、呕吐、皮疹等不良反应，尤其是脾虚大便溏者慎用，这类药物会使得宝宝的消化功能减弱，还会造成体质下降，免疫力降低等现象。但我们应该正确看待副作用问题。其次，可以采取光照疗法，这里的光照并不是指的太阳光照，而是目前国内最常用的蓝光照射疗法，采取蓝光照射方式，需要根据宝宝的黄疸程度，给予相应时间的蓝光照射，在蓝光照射的过程中，需要注意保护宝宝的眼睛和生殖器。最后，个别时候也需要采取换血治疗，如果黄疸症状非常严重，就需要考虑换血，换血治疗是有指征的。

六、新生儿黄疸在日常有哪些注意事项？

（一）注意卫生

当宝宝出生后，我们需要为其营造一个适宜的卫生环境。周围环境也是影响新生儿出现黄疸的原因之一，因此，我们要避免新生儿处在有感染、环境温度过高或过低的室内。

1.应严格控制好室内温度与湿度。最适宜室内温度是24℃-26℃。一般保持在25℃即可；相对湿度50%，一般保持在45%比较好。在家里时，新手爸妈应时常摸一摸宝宝的手脚，暖和不出汗，保暖正好。

2.确保室内的环境和卫生干净，定期消毒和清理卫生，不要让过多的人接触到新生儿，尤其是在病房内需要采取无菌操作。

3.应及时为患儿修剪指甲，避免指甲过长，宝宝自己抓破皮肤。

（二）合理喂养

如果是生理性黄疸，应尽早和频繁哺乳，可以刺激宝宝排便，从而排出胆红素，可以在很大程度上减轻黄疸。对于昏昏欲睡的宝宝，这类宝宝吃奶的欲望小，并且嗜睡，如果等到他们自动醒来吃奶，每日摄入的奶量不足，无法刺激宝宝多多排便，因此，我们应该采取一些温柔的方式主动唤醒宝宝，鼓励宝宝进食。

如果宝宝的黄疸症状比较严重，常规方式无法帮助宝宝消退黄疸，可能需要补充更多的奶量，也可能需要暂停喂母乳，这需要结合宝宝具体黄疸情况。不要按时哺乳，应按需哺乳。如果亲喂效果不佳，也可以用手挤奶或用吸奶器吸奶，然后把挤出的乳汁喂给宝宝。

（三）注意大便颜色变化

在宝宝黄疸期时，我们应注意观察宝宝的大便颜色，如果黄疸因为直接胆红素升高，大便颜色变淡或灰白色，如果黄疸因为间接胆红素升高，大便颜色可表现为正常黄色，某些宝宝可能服用退黄利胆的中成药，其大便颜色可能发绿。

（四）抚触

多做抚触，可以促进宝宝体内的血液循环，使得黄疸消退。新手爸妈可以尝试学习抚触方法，将自己的双手搓热，暖和即可，用婴儿润肤油润滑，左手放在新生儿右下腹部，右手进行腹部的抚触。具体步骤如下：

1.右手指腹从腹部的右上侧滑向右下

2.右下腹经右上腹滑向左上、左下腹

3．动作要轻柔，每个动作3-5次

（五）加强日常生活观察

新手爸妈必须在日常中多多观察宝宝的变化，从睡眠、吃奶情况以及精神状况等各个方面，不要大意，避免黄疸情况加重。

总结

总之，新手爸妈对于宝宝的黄疸问题要重视，但不用过于紧张焦虑，认清一些黄疸误区，多多观察宝宝各方面变化情况，及时带宝宝就医即可。