探讨改良鱼骨图在软式内镜护理人员职业防护中的应用效果

探讨改良鱼骨图在软式内镜护理人员职业防护中的应用效果

冯娟，李夏飞，李勤，李婷婷通信作者

西南医科大学附属中医医院 ，泸州 646000

摘要：目的 探讨改良鱼骨图在软式内镜护理人员职业防护中的应用效果。方法 研究对象选择我院专门进行软式内镜操作的护理人员，数量共32名，通过改良鱼骨图找寻在管理、人、物、环、法出现问题的具体原因，然后制定一套行之有效的改进对策，对改良鱼骨图实施前后护理人员职业防护认知水平以及不良事件发生率等进行对比。结果 对比有关数据可知，改良鱼骨图实施前护理人员相关知识得分为76.35±3.27，实施后为91.23±2.08；改良鱼骨图实施前护理人员操作行为得分为90.18±3.15，实施后为90.18±3.15；改良鱼骨图实施前不良事件发生率为31.25%，实施后不良事件发生率为6.25%，P＜0.05。结论 软式内镜护理人员职业防护中应用改良鱼骨图，有助于全面提升职业防护认知水平，同时不良事件发生率也明显降低，因此临床上可推广应用该方法。

关键词：改良鱼骨图；软式内镜；职业防护；应用效果

随着科技发展速度持续加快，各种先进的医学设施也开始被应用，软式内镜就是其中的一种。大多数医院每天都要收治大量患者，导致护理人员工作量不断加大，因此可能引发职业风险，也有可能出现疲乏感，在操作过程中可能缺乏防范意识或者操作失误，导致职业暴露风险持续加大。临床上尽管经常用到传统鱼骨图，不过由于受到护理人员自身技术化水平、流程以及管理等方面的限制，导致应用效果不佳。对此本文专门探究改良鱼骨图在软式内镜护理人员职业防护中的应用效果，具体内容如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

研究对象选择我院专门进行软式内镜操作的护理人员，数量共32名，其中男性和女性护理人员数量分别为3名和29名。中专及以下文化水平的共10名，本科及以上文化水平的共22名。

1.2改良鱼骨图

从管理、人、物、环、法等几个方面，通过改良鱼骨图查找其中的原因，具体操作流程为：

1.2.1分析准备

首先需要创建研究小组，小组长由副主任医师担任，包括三名具有丰富经验的护理人员，对护理过程中的不良事件进行整理汇总，然后将其呈报至小组长，结合有关资料查找出现不良事件的具体原因，然后小组成员对可能出现的问题进行讨论，结合实际问题发表个人看法，将所有看法汇在一起查找根本原因，制定一套合理的预防与处理对策。

1.2.2绘制改良鱼骨图

在鱼骨上绘制职业防护出现的各种问题。

1.2.3个性化的改进措施

制度：对各项医疗制度及方案进行调整和完善，主要包括医疗废物处理、医疗废物隔离以及管理等相关制度；结合内镜和相关特征组织有关人员进行知识讲座，主要对制度实施的有效性以及必要性进行讲解，同时还要制定相应的惩罚制度。管理：对层级管理进行完善，对具体实施情况展开全面督查；结合实际情况，针对内镜科护理人员提出相应的看法与建议，对表现良好的给予物质和精神方面的奖励[1]。护士：对护理人员定期进行业务知识方面的培训，重点主要集中在职业防护的意义以及特征等方面，全面提升护理人员防护意识，同时还要对护理人员进行阶段性考核，对考核表现优异者给予相应的奖励，对考核较差的人员给予相应的惩罚。

1.3观察指标

对改良鱼骨图实施前后护理人员职业防护认知水平以及不良事件发生率等进行对比。其中职业防护认知水平除了操作行为之外，还包含相关知识，相关知识一般主要指的是医疗废物处理、防护器具的类型以及具体作用；操作行为一般指的是防护器具以及其他器具的具体操作方法，满分共100分，得分越高预示着拥有更强的职业防护意识[2]。

1.4统计学处理

通过SPSS24.0统计学软件对所得数据展开有效处理，X2检验，P<0.05说明具备统计学意义。

2 结果

通过数据对比可以看出，改良鱼骨图实施前护理人员相关知识得分为76.35±3.27，实施后为91.23±2.08；改良鱼骨图实施前护理人员操作行为得分为90.18±3.15，实施后为90.18±3.15；改良鱼骨图实施前不良事件发生率为31.25%，实施后不良事件发生率为6.25%，改良鱼骨图实施后相关知识以及操作行为得到明显提升，不良事件发生率显著降低，P＜0.05，具体情况可见表1。

表1 实施前后护理人员职业防护认知水平及不良事件发生率对比

3 讨论

内镜科护理人员在工作过程中，由于个人操作不到位或者其他原因很有可能出现职业暴露。鱼骨图可以对其中问题的根本原因进行深入查找，因此也叫做因果图。传统鱼骨图主要以结果作为核心，查找具体的行程原因，然后绘制出条理清晰分明的具体图形[3]，利用图形将问题直观的呈现出来，将护理人员组织在一起制定一套个性化的护理对策，对有关制度进行调整和完善，全面消除安全隐患，在此基础上完成系统化管理。不过很难对同样的问题展开多次分析，在思维发散方面存在较大的局限性，改良鱼骨图主要在鱼骨大骨上参加了比较重要的流程标识，针对中骨上出现的各种问题以及原因展开全面分析与分类标记，对小骨骨刺上所有问题原因进行细化[4]。通过本文研究可知，改良鱼骨图实施后相关知识以及操作行为得到明显提升，不良事件发生率显著降低，P＜0.05。

综上所述，在软式内镜护理人员职业防护中应用改良鱼骨图可以降低不良事件发生率，提升职业防护认知水平，临床上可推广应用。

参考文献：

[1]纪浩旋,杜结玲,陈秀迎,黄玉连,吴嘉燕,罗惠瑜.基于以问题为导向的策略在软式内镜预处理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(11):157-159.

[2]崔琛,崔路燕.内镜中心应用FOCUS-PDCA模式提高软式内镜消毒质量的研究[J].基层医学论坛,2020,24(02):221-223.DOI:10.19435/j.1672-1721.2020.02.050.

[3]王阳,朱炫瑞,王琇,陈玉坤.FOCUS-PDCA模式在改进软式内镜清洗预处理流程中的应用[J].中华现代护理杂志,2019(26):3366-3370.

[4]朱炫瑞,王琇,李园.消化内镜护士《软式内镜清洗消毒技术规范》认知行为现状调查[J].中华现代护理杂志,2018,24(23):2837-2841.