伤口疼痛的管理和药物治疗

伤口疼痛的管理和药物治疗

李瑞萍

江油九〇三医院   四川绵阳  621700

伤口疼痛是人们在创伤或手术后常见的症状之一。它通常由组织损伤、神经末梢刺激和炎症反应引起。伤口疼痛的管理是指通过一系列的措施和方法来减轻或控制伤口所引起的疼痛感。对于患者来说，伤口疼痛不仅会导致身体不适和痛苦，还可能影响康复过程和生活质量。有效的伤口疼痛管理可以提供舒适的治疗环境，减少疼痛感和不适，并有助于促进伤口的愈合和康复。

一、伤口疼痛的类型

1. 炎症性疼痛

当伤口发生炎症反应时，身体会释放一些化学物质，如组织胺、蛋白酶和前列腺素等，这些物质刺激了神经末梢，引起疼痛感。疼痛主要出现在受损组织附近，比如关节、肌肉、皮肤等。受损部位可能会出现红肿和局部温度升高，这是由于炎症引起的局部血液循环改变而导致的。对于关节炎病患者，疼痛和炎症可能导致关节活动范围受限，运动时感到疼痛和不适。

2. 神经性疼痛

神经性疼痛是一种由于神经系统异常活动引起的疼痛。通常，正常情况下，神经系统会传递疼痛信号，但在神经性疼痛中，神经系统的感知与实际刺激之间存在异常。伤口损伤或周围组织受损后，神经末梢可能会受到刺激或损伤，导致疼痛。这种疼痛通常呈针刺、电击或麻木感

2. 牵拉性疼痛

牵拉性疼痛是一种由于组织或结构被牵拉、伸展或扭曲而引起的疼痛感觉。这种疼痛通常在活动时出现，特别是涉及到受影响部位的运动或姿势改变。当伤口处的组织受到牵拉或扭曲时，会引起疼痛感。这种疼痛通常与活动或运动相关，并且可能伴随着肌肉紧张或僵硬感。对于牵拉性疼痛，如果症状持续或加重，或出现其他不寻常症状，建议及时咨询医生进行评估和治疗。医生会根据实际情况制定最适合个体需要的治疗方案。

3. 继发性疼痛

继发性疼痛，也称为次级疼痛，是由于原发病状或损伤引起的疼痛。原发病状可以是多种疾病、损伤或其他身体异常。继发性疼痛的出现是作为原发病状或损伤的结果，其疼痛感觉可能是局部化的，也可能在身体其他部位感知到。它的特点和症状可能因原发病状或损伤而有所不同。当伤口感染、愈合不良或出现其他并发症时，会产生继发性疼痛。这种疼痛可能是由于感染、渗出物、坏死组织或瘢痕形成导致的。

二、伤口疼痛的管理

1.使用适当的止痛药物

适当使用止痛药物可以减轻换药引起的疼痛，要知道换药后可能会出现一些不适感，例如头痛、肌肉酸痛或轻微不适等症状。这些症状通常是暂时的，并且会随着身体适应新药物而逐渐减轻或消失。注意在选择止痛药物时，建议首先咨询医生或药剂师的建议。他们可以根据你的具体情况和用药需求来推荐合适的止痛药物。常见的非处方止痛药包括对乙酰氨基酚（扑热息痛、泰诺）、布洛芬等。这些药物有助于减轻疼痛和缓解不适感，但请务必按照说明使用，并遵循正确的剂量和用药频率。

2. 保持皮肤清洁和卫生

在换药前，首先要用温水和温和的肥皂轻轻清洁伤口周围的皮肤。避免使用刺激性的清洁剂或者擦拭过度，以免进一步刺激皮肤。其次要确保将双手洗净，这样可以降低感染的风险，同时也可以减少疼痛感。

3. 温水浸泡

在换药之前，可以用温水浸泡伤口，以放松皮肤和肌肉，减轻疼痛感。温水的温度应该是适中的，不要过热或过冷。将伤口或需要换药的部位浸泡在温水中，持续浸泡约10-15分钟。这段时间可以帮助软化伤口周围的皮肤和敷料，减轻疼痛感。在浸泡后，用柔软的毛巾轻轻擦拭皮肤，将水分吸干。在皮肤干燥后，按照医生的指示进行换药。温水浸泡可以使敷料更容易撕下，减少疼痛感。

4. 分散注意力

在换药过程中，可以尝试分散自己的注意力，转移对疼痛的关注。在换药前，进行深呼吸和放松练习，可以帮助缓解紧张和焦虑，从而分散注意力。在换药时可以播放轻松愉快的音乐或者听故事，这样可以转移注意力，减少对疼痛的感知，还有可以与家人或朋友进行轻松的交谈，可以分散注意力，减轻疼痛感。

5. 与医生保持沟通

在换药前后，向医生详细描述您的疼痛感，包括疼痛的程度、性质、持续时间等。这可以帮助医生了解您的情况，并提供相应的建议和措施。如果换药时的疼痛感过于强烈或持续不缓解，及时向医生咨询并寻求建议。医生可能会调整治疗方案或提供其他方法来减轻疼痛。最后请按照医生的建议和指示进行换药，并及时向医生报告任何不适或疼痛感的变化。

三、应对伤口疼痛的药物治疗

  应对伤口疼痛的药物治疗主要包括非处方药和处方药两种类型。以下是几种常用的药物治疗方法：

1. 非处方药物

非甾体抗炎药物（NSAIDs）：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，能够缓解疼痛和减轻局部炎症反应；但需要按照医生或药剂师的建议使用。

局部麻醉药物：例如含利多卡因的局部麻醉药膏，在少量伤口或溃疡的治疗中，可以暂时减轻疼痛；使用时需遵医嘱。

外用消炎药膏：如外用抗菌药物、外用肾上腺皮质激素等，可应用于创面清洗后，利用局部贴敷或涂抹的方式来减轻疼痛和促进伤口愈合。

2. 处方药物

强效止痛药：如阿片类镇痛药，常用的有吗啡、可待因等；在严重疼痛的情况下，可能需由医生开具处方使用。

神经元特异性抑制剂：如氨己烷酸、卡马西平等，通过影响神经传递来减轻疼痛感。

肌肉松弛剂：在伤口周围的肌肉紧张或痉挛时，可采用肌肉松弛剂来放松肌肉、减轻疼痛。

 要注意的是在使用药物治疗伤口疼痛时，需要注意以下几点建议。

1. 请遵循医生或药剂师的建议和处方，按照正确的剂量和用药时间进行治疗，不可随意增减剂量或停止使用。

2. 充分了解药物，事先了解所使用药物的成分、作用机制、适应症、禁忌症、副作用等信息，以便在使用过程中警惕是否出现异常反应。

3. 避免过度依赖，药物治疗只是暂时缓解疼痛的手段，不可长期依赖，必要时要寻求其他治疗手段，如物理疗法、康复治疗等。

4. 注意个体差异，每个人对药物的反应可能存在差异，某些药物可能对个别人群产生过敏或不良反应，因此在使用过程中应密切观察身体反应，并及时咨询医生。

5. 结合综合治疗，药物治疗只是伤口疼痛管理的一部分，还需结合伤口清洁、创面护理、伤口促愈等综合治疗措施，来达到更好的疗效和康复效果。

在进行药物治疗时，务必遵循医生或药剂师的指导，正确使用药物，不可滥用或依赖药物。同时，要注意个体差异，密切观察身体反应，并及时咨询医生，以便调整治疗方案。尽管药物治疗可以缓解疼痛，但疼痛管理仅仅是伤口康复的一部分。通过综合的治疗措施，如疼痛评估、物理疗法、康复治疗等，可以更好地控制疼痛感，促进伤口愈合。最后，希望患者能够积极合理地治疗伤口疼痛，与医生和专业团队密切合作，在恰当的治疗和自我护理下，早日康复。