中医特色护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响

中医特色护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响

魏翠云

中山市三乡医院  广东  中山  528463

【摘要】目的：探讨针对四肢骨折患者术后肢体肿胀应用中医特色护理的临床效果和作用。方法：依据随机抽签的方式将选取的80例在2022年12月-2023年6月期间于我院住院接受四肢骨折治疗的病患，平均分为研究组实施中医火龙罐等疗法干预，对照组则采用常规护理措施，比较两组病患的肿胀程度（轻度、中度、中度）、护理满意度、疼痛评分、平均消肿时间以及术后并发症（感染、出血、血液循环差）等。结果：研究组病人接受中医火龙罐疗法、中药热奄包、温灸器灸法、红外线灯照射、配以中药口服后的肿胀程度优于对照组进行常规护理后的肿胀情况，对照组实施护理后病患对护理的满意度显著低于研究组的满意度，研究组病人对护理后的疼痛评分明显低于对照组的评分，对照组的平均消肿时间远远超于研究组的时间，研究组术后出现并发症的概率高于对照组的概率，两组之间的数据具有较大差异，存在统计学意义(P<0.05)。结论：在四肢骨折病人术后采用火龙罐疗法护理干预可以有效改善病患的疼痛和肢体肿胀，加快病患的恢复，既能提高病人满意度小儿同时还能提高治疗的效果，大大降低并发症的发生率。

【关键词】四肢骨折；常规护理；肢体肿胀；火龙罐疗法；护理满意度；疼痛评分；肿胀程度；消肿时间；术后并发症

四肢骨折属于临床一种比较常见的外科创伤, 由于遭到破坏所导致的损伤,临床一般采用手术治疗。因体液渗出、静脉回流或创面出血致使淋巴和静脉回流受阻,从而导致肢体肿胀。若不给予及时治疗，容易出现动脉供血受阻与静脉回流，进而严重影响骨折和伤口的愈合，重者致使骨筋膜室综合征或静脉血栓。我院特选80例患者使用不同模式的护理进行实验对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1基础资料

从2022年12月至2023年6月之间本院收治的四肢骨折手术的患者中择取80例按照随机抽签法将其分为对照组40例和研究组40例，本次实验通过院方批准，被选病人及其家属均知晓并且签订相关同意书。研究组中男性病人18例，女性22例，年龄为20-45岁，平均年龄为（32.50±1.20）岁，重度肿胀10例，中度肿胀25例，轻度5例，包括车祸致伤17例，高空坠落8例，工作或生活中意外受伤15例，对照组中女性患者21例，男性19例，年龄为21-45岁，平均年龄为（33.00±1.35），6例轻度肿胀，25例中度肿胀，9例重度肿胀，包含高空坠落7例，19例车祸致伤，14例工作或生活中意外受伤，两组病人的性别与年龄等基础资料中均无显著的数据差异，不具备临床统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1给予对照组病患进行常规护理干预，例如：脱水排压,平衡电解质，抗感染，控制血压。指导病患肢体提升保持20°,并遵循医嘱使用镇痛药缓解疼痛。24小时内给予局部冰敷、卧床休息。了解其家庭关系与心理状况,便于制定针对性的护理对策。通过与家属详细沟通了解致病原因,做基础护理。注意关注病患的生命体征和生理指标并详细记录。

1.2.2予以研究组病人在对照组的基础护理上进行火龙罐等中医疗法护理，详细内容：（1）中医火龙罐疗法干预，集艾灸、推拿、刮痧于一体，是将三种传统中医疗法完美结合并达到1+1+1>3的疗效，结合碾、揉、推、点、按、摇、按、震、按、烫十种综合手法，同时结合优质艾灸的近红外光辐射的电磁波和光电的化学作用，起到改善皮肤呼吸、增快血液循环、改善微循环、促进炎症吸收、活血化瘀、通经活络等功效，可以较快的缓解四肢的酸胀疼痛。（2）中药热奄包疗法干预，利用热气将包中的中药药性挥发作用于患处，从而起到治疗的作用，其作用偏向取决于包中中药的种类，一般来说，具有祛风散寒，行气活血、利湿消肿、通络止痛等疗效。（3）温灸器灸法，通过温灸器在患处及穴位上进行艾灸，主要是起到疏通经络以及活血化瘀的作用以及改善血液微循环、提高免疫力，穴位选三阴交、足三里、 合谷和内关，穴位均选双侧。操作时注意燃点与皮肤的距离，保证温度适中进行施灸，同时观察艾灸部位的潮红程度。艾灸时病患需要体位舒适，避免改变体位而烫伤。及时清理掉落的灸灰防治烫伤。施灸后，开窗通风做好保暖，便于烟雾飘散。（4）红外线照射，病患需要每日接受红外线治疗，每天2次，每次30min，此方式有利于血液的循环，扩张微血管，消肿减痛。（5）口服中药，给予病患服用中药汤，成分：10g桃仁，10g茯苓，10g蒲公英，10g当归，25g生黄芪，5g甘草，10g郁金。如果下肢肿胀则加独活或牛膝10g；如果是上肢肿胀则添加桂枝与羌活共15g；煎制药汤500ml，早晚各服用一次。

1.3观察指标和分析

1.3.1分析对照组和研究组病人进行不同方式的护理后肢体肿胀几率，分为轻度、中度、重度。

1.3.2观察研究组和对照组病患对护理服务的满意程度，结果分作满意为80-100分、一般满意为61-79分、不满意低于60分。满意度=总例数/（满意+一般满意）×100%。

1.3.3比较对照组与研究组患者对不同干预后的疼痛评分状况，总分为100分。

1.3.4对比研究组与对照组接受不同护理后平均消肿时间。

1.3.5比对对照组、研究组实施不同护理后发生并发症的几率。例如血液循环差、出血、感染。

1.4统计学方式

实验数据依据统计学SPSS19.0软件做出分析，计数资料如护理满意度应用X2检验，以（n，%）表示，计量资料如疼痛评分采用t检验，以(士s)表示，当结果P＜0.05时，表示具备统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者护理后的肿胀情况

研究组使用火龙罐护理后的肿胀率40%明显低于对照组肿胀率86.67%，对比数据具有一定差异(P<0.05)，研究数据，如表1。

表1对比两组护理后的肿胀率（n，%）

2.2对比两组病人对护理的满意度

对照组的病患对常规护理的满意度40%显著差于研究组护理的满意度86.67%[，组间数据差异比较大，有统计学意义(P<0.05)，详细数据，见表2。

表2比较两组护理的满意度（n，%）

2.3观察两组实施护理后对疼痛的评分

给予研究组火龙罐疗法干预后的疼痛评分远远低于常规护理后对照组疼痛评分，两组数据对比表明存在统计学意义(P<0.05)，具体数据，如表3。

表3两组护理后的疼痛评分对比(士s)

2.4分析两组患者接受不同护理后的平均消肿时间

对照组的平均消肿时间明显长于研究组平均消肿的时间，研究组、对照组的数据有统计学意义(P<0.05)，实验数据，见下表4。

表4比对两平均消肿时间(士s)

2.5将两组应用护理后并发症的发生状况进行对比

对照组并发症的发生率40%显著高于研究组出现并发症的几率86.67%，对比数据差异大，表示存有统计学意义(P<0.05)，对比数据，见表5。

表5观察两组并发症发生状况（n，%）

3讨论

肢体肿胀作为四肢骨折手术治疗后一种常见的并发症。其原因较多例如：肢体静脉回流受到阻碍、术后无法充分锻炼、不正规的锻炼方法、未正确固定患肢等。肢体肿胀容易加剧术后创口的疼痛感，并不利于病患的术后康复，从而导致手术效果受到严重影响[3-4]。不正确的营养和血液供应，不助于骨折和创口的愈合，进而使得病患生活质量遭到一定影响。因此对于四肢骨折术后的肿胀情况需要给予有效的干预措施，使其尽快消除肿胀，为促进愈合，减小并发症的发生率尤为重要[5-6]。中医火龙罐疗法属于一种比较新型的中医特色模式,以独特设计的刮口来走罐，兼以艾灸的近红外光辐射的电磁波和光电的化学作用，完全摒除了传统火罐造成血淤栓塞的副作用以及负压走罐的疼痛感，在运罐过程中大小鱼际在施治部位进行推拿按摩，以达到疏通经络、行气活血、滑利关节等目的，加之过程中医护人员与患者多加沟通聊天，询问其感受，通过沟通交流的方式转移病患注意力来降低和缓解病患的紧张、悲观、压抑的心理情绪，最大程度的增强治疗效果，使得护理工作顺利进行，此外，还能有效加强医患关系，降低医患纠纷的发生率，从而创造了一种治疗性和舒适性并存，且无副作用的新疗法[7-8]。中药热奄包疗法，通过外敷加热而进行治疗的一种方法，有药物和热敷双重作用，将具有活血化瘀、通经活络的各种中草药放入纱布包敷治，能使局部血管扩张，血液循坏改善，环节肌肉痉挛，促进炎症和瘀血的吸收，消肿止痛等作用。[9-10]。灸法施于患处及相应的穴位，将消除肿胀的重点放在化热上，病患体内气血活动和畅通需要及时补充，使得血脉通畅运行，尽快清除体内淤血，使得水分恢复平衡分布，通过改善骨折的微循环情况，可以有效促进淋巴、静脉回流，减轻肿胀，缓解损伤与术后的疼痛，可以尽快消除肿胀[10-11]服以中药汤可以起到理想的消肿效果，黄芪可以补气利水，桃仁起到活血化瘀的疗效，使得血脉畅通，去除积存淤血，当归具有补血效果，且可以有效缓解疼痛状况，茯苓具有利水的效果，可以帮助尽快消除肿胀现象，蒲公英可以清热祛毒，消除肿胀，牛膝作为辅助治疗，可以增强肾脏功能，同时强健筋骨。多种药物融合治疗具有标本兼顾的作用，促进血脉运行通畅，辅以散毒清热可以尽快消除肢体肿胀，更好的帮助病患恢复痊愈，并且可以根据患者实际病情做出相应的调整，期间无不良反应

[12-13]。红外线有助于血液循环，确保创口的局部干燥，降低感染和血液的渗出情况[14-15]。因此选择合理、安全、科学、有效、可靠的护理方针极为重要。研究结论同参考文献。

综上所述，将中医火龙罐特色等疗法运用在四肢骨折手术治疗的护理中既能有效缓解病人术后疼痛感,大大刺进消肿的作用，大幅度缩短恢复周期，显著提升病患的生活质量以及对护理工作的满意度，更好的促进病人康复，此模式具备临床使用和推广的价值。

【参考文献】

[1]姜果,司文腾.围手术期中医特色护理对人工髋关节置换术患者的应用效果[J].光明中医,2021,36(20):3536-3538.

[2]陈梅兴,唐海莲.中医特色护理在改善骨折患者排尿困难及创伤后应激障碍中的作用[J].数理医药学杂志,2020,33(08):1232-1233.

[3]李玉玲,罗美兰,袁淑华.中医特色康复护理在股骨近端骨折患者术后的应用研究[J].光明中医,2021,36(18):3177-3179.

[4]张留巧,卢敏,夏梦婷,张月娟.中医特色延续性护理在老年髋部骨折患者中的应用[J].湖南中医药大学学报,2021,41(09):1456-1460.

[5]胡霞,陈志扬.中医特色护理应用于老年骨折便秘患者的效果分析及对骨折愈合情况的影响[J].智慧健康,2021,7(22):162-163+169.

[6]刘春华.中医特色护理干预对胸腰椎骨折患者围术期疼痛及并发症的影响[J].中外医疗,2021,40(18):117-120+124.

[7]张志伟, 中医特色疗法联合早期康复护理在老年股骨颈骨折术后下肢深静脉血栓临床对照研究. 河北省,冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院,2020-04-22.

[8]黄泳梅,吴惠冰,李桓.中医特色康复护理对股骨颈骨折闭合复位内固定术后患者康复的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(06):1055-1058.

[9]苏园园.中医特色护理技术联合早期康复护理在老年股骨颈骨折患者中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗,2021,32(05):810-811.

[10]王宇.个性化护理联合特色中医护理在骨折患者中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(34):161+172.

[11]白彩霞,雷雅婷,莫林,邹佳丽,金艳.中医特色护理在人工髋关节置换康复护理中的应用进展[J].中西医结合护理(中英文),2020,6(08):130-133.

[12]李惠开,黄笑君,邹瑞婵.中医综合护理对老年股骨粗隆骨折患者术后疼痛与髋关节功能的影响[J].中西医结合护理(中英文),2020,6(05):56-59.