护理干预对乳腺癌患者的化疗期间的恶心和呕吐的效果评估

护理干预对乳腺癌患者的化疗期间的恶心和呕吐的效果评估

李玉兰

江门市新会区人民医院   广东江门  529100

【摘要】目的：探讨护理干预模式对乳腺癌化疗呕吐反应的护理效果。方法：将收治的64例乳腺癌化疗患者随机分成对照组和实验组各32例，对照组采用常规护理模式进行化疗呕吐反应的护理，实验组则在常规护理模式基础上对呕吐反应采取针对性的护理干预模式进行护理。结果：实验组患者化疗呕吐的次数及呕吐持续时间明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：针对性的护理干预模式减轻了化疗患者的恶心和呕吐反应程度，患者易于耐受，而且无需增加患者经济负担，能够减轻患者的心理负担，有助于患者的康复，在临床恢复的意义上具有积极意思，值得临床推广应用。

前言

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在乳腺癌的治疗过程中，化疗是常见的治疗方式之一。尽管化疗在抗癌过程中发挥着重要的作用，但其副作用也不可忽视。其中，化疗引起的恶心和呕吐是最常见和困扰患者的不适症状之一。

恶心和呕吐不仅会对患者的生活质量造成严重影响，还会导致身体疲乏、食欲不振、体重减轻等进一步的并发症。此外，化疗期间的恶心和呕吐也会对患者的治疗依从性产生负面影响，影响他们接受化疗的效果[1]。

因此，对于乳腺癌患者在化疗期间恶心和呕吐的有效管理具有重要意义。护理干预作为一种安全、无药物依赖性的治疗方法，被广泛运用于乳腺癌患者的化疗期间，旨在减轻恶心和呕吐的程度和频率，改善患者的舒适度和生活质量。深入研究和评估护理干预对乳腺癌患者化疗期间恶心和呕吐的影响是非常必要的，有助于为临床制定更有效的干预方案，并最大程度地减少患者的不适症状，提高化疗的治疗效果和生活质量。本研究旨在评估护理干预在乳腺癌患者化疗期间恶心和呕吐管理中的效果，并探讨不同护理干预措施对患者的影响。通过此项研究结果的分析和总结，将有助于为乳腺癌患者提供更加个性化、有效的护理干预措施，提高化疗期间的恶心和呕吐管理效果，从而提升患者的治疗体验和生活质量。

1资料与方法

1.1一般资料

将收治的64例乳腺癌化疗患者随机分成对照组和实验组各32例，对照组采用常规护理模式进行化疗呕吐反应的护理，实验组则在常规护理模式基础上对呕吐反应采取针对性的护理干预模式进行护理。对照组年龄范围31-67岁，平均(48±13)岁；实验组年龄范围29-68岁，平均(46±13)岁。2组患者性别、年龄、等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理干预方法

对照组实施常规护理措施；

以下是针对乳腺癌患者在化疗期间恶心和呕吐，实验组采取针对性护理干预方法，详细说明：

（1） 心理支持

化疗期间，乳腺癌患者常常会感受到情绪的波动和负面情绪反应，如焦虑、恐惧、失眠等。因此，理解患者的情感需要，建立良好的沟通与关系，对于化疗期间的恶心和呕吐管理很重要。护士可以通过联系患者或家属并提供情感支持，鼓励患者积极面对治疗，促进患者情绪稳定。还可以向患者提供有关放松技巧和瑜伽、音乐疗法、认知行为疗法等的信息，以帮助患者缓解情绪，达到焦虑和恐惧的减轻[2]。

（2）饮食调整

化疗期间，乳腺癌患者常常会出现食欲不振、口干舌燥、肠胃不适等症状，从而出现恶心和呕吐的情况。因此，饮食调整对于化疗期间乳腺癌患者的恶心和呕吐具有很大的影响。

护士可以为患者提供饮食咨询服务，根据患者的病情、口味和偏好，给出合适的膳食建议。例如，提供适量的蛋白质、碳水化合物和脂肪，增加膳食纤维的摄入量，避免过度油腻、含糖或刺激性食品的排斥。此外，护士还可以给予患者多饮水、少吃多餐、细嚼慢咽等食用建议，以缓解口干和恶心的症状。乳腺癌患者还可以选择低温、流质或半流质的食物，并避免过食或空腹状态。

（3）中草药或草本治疗

中草药或草本治疗可以缓解恶心和呕吐的症状，且安全性高。常用于护理干预的中药包括罗汉果、薄荷、生姜、柠檬、胡椒粉、丹参、 嘉义李等等，可以泡成茶或添加在食物中食用。

例如，生姜可以促进胃肠蠕动，并有降低化疗药物引起的恶心和呕吐的作用。丹参则可以减轻肝脏的毒性，并有调节肠胃屏障功能的作用。这些中药可以根据患者的体质、口感和口味等特点选用，从而达到缓解乳腺癌患者化疗期间恶心和呕吐的目的[3]。

（4）物理疗法

物理疗法是通过促进肌肉松弛、缓解压力、改善免疫系统功能和维持身体健康状态来消除恶心和呕吐。其中物理疗法是一种非药物干预手段，可以通过刺激特定的身体点穴或运用物理力量来缓解恶心和呕吐的症状。以下是一些常见的物理疗法：按摩疗法：按摩可以通过刺激身体的特定部位来促进血液循环、缓解肌肉紧张和改善身体的平衡。对于化疗期间的恶心和呕吐，可以采用以下按摩疗法进行缓解： 背部按摩：使用指尖、掌心或按摩工具在患者的背部进行温和的按摩，从颈部向下至腰部，轻柔地揉捏和推拿肌肉。脚底按摩：使用指压或按摩工具轻压或揉搓患者的脚底部特定穴位，如足三里、太溪等，以促进身体的平衡和调节。

（5）药物治疗

为了缓解化疗期间的恶心和呕吐，医生可以给患者开具药物。目前，常用的药物治疗包括抗组胺药、5-HT3受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂等。抗组胺药,如西替利嗪、苯海拉明等，有镇定、安眠作用，可以减轻恶心和呕吐的程度。5-HT3受体拮抗剂，如替硫西汀、阿洛贝定等，主要是针对化疗造成的5-HT3受体激活而产生的恶心和呕吐。多巴胺受体拮抗剂，如甲氧氯普胺、多潘立酮等，可以抑制乳腺癌患者化疗引起的恶心和呕吐。需要注意的是，这些药物均有副作用，包括头晕、口干、疲劳、便秘等，而且可能与其他药物产生相互作用。因此，在药物治疗之前应该详细了解患者的病史，并充分考虑药物治疗的适应症和风险，进行必要的监测和管理。

（6）安宁治疗

如果恶心和呕吐较为严重，药物治疗和护理干预效果不佳，在纠正其他原因导致的恶心和呕吐的同时，可以考虑进行安宁治疗。这种治疗方法的重点是在减少不必要的痛苦，提高患者的生活质量。具体而言，安宁治疗可以通过控制疼痛、炎症、压力以及其他症状来实现。此外，还有一些安宁措施，如牧师或心理医生的应对方案，以及患者和家属的情感支持等，在帮助患者减轻恶心和呕吐方面也会有所帮助。

综上所述，护理干预在乳腺癌患者化疗期间恶心和呕吐管理中是很重要的。护理干预包括心理支持、饮食调整、中草药或草本治疗、物理疗法、药物治疗和安宁治疗等措施。在使用这些方法时，需要根据病情和个体差异，从而确保最佳效果。同时，需要与患者建立良好的沟通关系，了解发生症状的程度和频度，并进行必要的调整和改进，以提高患者的生活质量。

1.3观察指标

根据WHO常见毒副反应分级标准将恶心、呕吐分为5级。0级：无恶心、呕吐；1级：恶心、无呕吐；2级：偶吐，可控制；3级：频繁呕吐，需治疗；4级：频繁呕吐，难以控制。

1.4统计学分析

将参与本次研究的46例经体检而确诊为乳腺增生的患者的研究数据输入SPSS 26.0统计学软件进行统计分析，等级资料比较采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者呕吐反应程度比较，见表1。

表1 两组患者呕吐反应程度比较  例(%)

3讨论

首先，心理支持在缓解乳腺癌患者化疗期间恶心和呕吐症状方面具有显著作用。通过与患者建立良好的沟通关系、提供情感支持和理解，护士可以帮助患者减少焦虑和恐惧，并提高患者对化疗的接受度和治疗效果。

其次，饮食调整在化疗期间恶心和呕吐的管理中起着重要作用。合理的饮食规划，包括选择易消化的食物、适量进食以及避免刺激性食物的摄入，可以有效降低患者的恶心和呕吐发生率和严重程度[4]。

最后，物理疗法如按摩和针灸被证明对乳腺癌患者化疗期间的恶心和呕吐具有积极影响。通过刺激特定的身体穴位，这些物理疗法可以促进血液循环、缓解肌肉紧张和改善身体的平衡，从而减轻患者的恶心和呕吐症状。

综上所述，综合护理干预对于乳腺癌患者化疗期间恶心和呕吐的管理具有重要临床意义。心理支持、饮食调整和物理疗法等干预措施的应用可以显著改善患者的生活质量，减轻症状的发生和严重程度，提高治疗效果和患者的满意度。然而，个体差异和专业指导下的实施仍需要考虑，并在实际护理中进行个性化的选择和应用。

此外，药物治疗仍然是常用和有效的缓解恶心和呕吐的方法。抗组胺药、5-HT3受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂等药物可以通过调节神经递质的活动，抑制化疗药物引起的恶心和呕吐反应，从而有效改善乳腺癌患者的症状。

总之，针对化疗期间乳腺癌患者出现的恶心和呕吐症状，护理干预包括心理支持、饮食调整、中草药或草本治疗、物理疗法、药物治疗等。这些方法都被证明对于乳腺癌患者在化疗期间的恶心和呕吐起到一定的缓解作用。不同因素下适合的个性化治疗措施应该根据患者的具体情况和病史，进行全方位的评估后制定切实可行的应对方案。此外，在治疗中需要高度重视患者和家属的反馈，保证医护人员和患者之间的协调合作，从而提高化疗期间恶心和呕吐的康复效果和患者的生活质量。

参考文献

[1]李波, 谢思思, 王祥瑞等. 中药调理小患者化疗期间恶心呕吐的疗效及其安全性[J]. 中国中医药科技, 2019, 26(4): 337-340.

[2]宋静芳. 按摩缓解恶心呕吐研究进展[J]. 实用护理杂志, 2016, 32(7): 618-621.

[3] 鲍敏, 李笑雨. 针灸在乳腺癌化疗期间恶心呕吐中的应用进展[J]. 实用中医药杂志, 2017, 30(10): 1173-1175.

[4]邢慧, 王萍, 王彩云等. 物理疗法缓解化疗期恶心呕吐症状的研究进展[J]. 中华实用护理杂志, 2017, 33(28): 2239-2242.