孕期保健指导要点！！建议收藏！

孕期保健指导要点！！建议收藏！

郭翠红

阿坝州黑水县妇幼保健院 四川 阿坝州 623500

近年来，随着剖宫产患者数量的增加，其产后相关症状的发生率也逐渐增高。要让孕妇了解有关怀孕的知识及禁忌，正确的分娩方式，减少新生儿相关症状的发生，这样才能更好的保障孕妇及胎儿的生命与健康。

一、早期妊娠

（一）健康教育

(1)告知孕期检查的目标和时机，以了解孕妇及胎儿的健康情况，对孕期并发症及并发症进行早期诊断和治疗，对胎位不正进行矫正，对胎儿的发育不正常进行早期检测。在怀孕28周之前，每四周一周，28周以后，每2周一次，36周以后，每周都要进行一次产前检查。如有异常的，需要提高产检次数。

(2)关于早孕的基础知识，教她们怎样计算起孕时间，如何估计预产期，何时进行产前筛查。（比如唐氏筛查）。

(3)怀孕前三个月要避免同房，以免造成流产。过多的工作与运动，长时间的乘坐汽车、飞机或剧烈振动的交通工具，搬运重物等都是导致流产的危险，这些都是要尽可能避免的。女性在怀孕期间容易出现疲劳的情况，要保证充足的睡眠。经常在办公室工作的女性，最好是多活动活动筋骨，放松一下，或者是到外面透透气。怀孕初期最好不要束腰围，也不要穿太紧的衣服。女性在怀孕期间，皮脂腺和汗腺分泌比较多，最好是每天洗澡，但是时间不宜太长，否则会导致流产。总的来说，妊娠头三个月，特别是头五十天内，这段时间是胎儿各器官分化形成的时期，一定要尽可能的避开一切有害的物质，不要让自己的身体和精神受到伤害。

（二）膳食指导

在孕前期，孕妇的妊娠反应比较严重，所以要合理安排饮食，尽量选择自己喜爱的饮食，以清淡、易消化、高质量的蛋白质为主，不要喝酒，或者是少喝酒，少食多餐，多吃一些新鲜的水果，每天要有200-300克的主食（米、面、杂粮）,50-100克大豆和豆制品，50-100克蛋类，200毫升牛奶，动物性食品150 g，蔬菜500 g，水果200 g，植物油20 g。

（三）用药护理

妊娠头三个月，特别是头50天，是胎儿各个器官发育的关键时期，很多药物都会对胎儿产生不利的作用，严重时会导致胚胎发育异常，从而引起流产。如果需要用药，一定要在医生的指导下用药，如果药物的效果是类似的，那么就应该选用已经用了很久，被证明不会对胎儿造成危害的药品，减少对胎儿的危害。即便是药店里卖的“营养药”，也应该在医生的指导下服用。性激素类（孕、雄、雌激素）、叶酸拮抗剂、抗癫痫药（苯妥英钠）、抗凝血药（双香豆素、华法林）、酒精、尼古丁等。

二、中期妊娠

（一）中期妊娠的健康教育

 (1)关于孕中期的基础知识，包括：胎动计数的开始时间、正常的胎动范围、正常的胎动次数、异常的处理方式、体重生长的正常区间。

(2) 孕妇的健康教育，做必要的血、尿常规检查；采集孕妇血液中的甲胎蛋白，用于诊断胎儿是否存在脊柱裂、无脑等异常；检测孕妇的 ABO血型抗体，若血型抗体偏高，可以在适当情况下口服中药，以防止新生儿溶血；通过B超可以更好的了解子宫内胎儿的发育状况。

（二）中期妊娠的膳食指导

此时早孕反应已经消失或减轻，食欲极强，食量很大。在这段时间里，无论是胎儿还是母亲，都会发生显著的变化，因此，在这个过程中，要尽可能地提高各种营养素的摄入量，尽可能地满足胎儿的快速生长和母亲的营养储备需求，防止出现营养不足或不足，从而对胎儿的生长和母亲的健康产生不利的影响。每天要吃400-500克的主食，100克的大豆和豆制品，200克的肉鱼禽和动物肝脏，500克蔬菜，200克水果200克，牛奶250毫升，植物油25克。可以选择花生、核桃、葵花籽、芝麻等坚果。

（三）中期妊娠的用药指导

由于大部分药物都是通过胎盘进入胎儿，60%是胎儿的血液流向肝脏，药物在肝脏中的分布更广，而肝脏的代谢能力非常低下，经肝结合排毒的药物很容易发生中毒。其次，由于胎盘屏障作用有限，药物很容易通过中枢途径进入母体，造成不良反应。另外，胎儿的血浆蛋白质含量低于母体，可以使游离的药物增加。胎儿肾脏对药物的排泄能力下降，导致药物在胎儿体内蓄积。这说明药物对胎儿大脑、神经系统和外生殖器的发育有一定的影响。要尽量避免使用蛋白同化剂、口服抗凝剂、阿司匹林、氯霉素、乙烯雌酚、性激素、磺胺类、四环素类、安非他明类药物等。

三、晚期妊娠

（一）晚期妊娠的健康教育

妊娠晚期脚部水肿会更加严重，要注意不要长时间的站立和活动，在睡觉的时候可以将下肢的静脉回流抬起15度，这样可以促进下肢的静脉回流，缓解脚部的水肿，如果肿胀严重，休息后还没有缓解，也有可能是妊高症或者是肾病，需要做进一步的检查和治疗。其次，孕后期肠道蠕动和肠道张力降低，会导致便秘的发生，要及早防治。此外，孕后期血钙的降低可导致下肢痉挛，往往在午夜时分突然发生。如果出现这种情况，首先要尽量使抽搐的下肢伸直，再用热敷或按摩来减轻疼痛。日常生活中要多吃富含钙、维生素D的食品。可以选择牛奶、瘦肉、海产品等食物来补充钙质。

（二）晚期妊娠的膳食指导

在怀孕后期，可以在怀孕的中期进行营养补充，少量多餐，多食含有丰富维生素的食物，比如蔬菜、水果、薯类、海藻等。另外，孕妇在怀孕后期，便秘的症状会加剧，而这时候的血糖很容易升高，单纯吃蜂蜜、吃香蕉和糯玉米，很危险。虽然膳食纤维含量很高，但升糖指数也很高，可以对主食进行调理，多吃富含膳食纤维的食品，注意定时饮水，每天1500-2000ml,多吃含有益生菌的食品。

孕期的保健教育，可以让孕妇对怀孕期间的特殊生理状况有一定的认识，一定程度上可以消除一些思想上的疑虑，可以更好地调节自己的精神状态，合理的营养与饮食，健康幸福地度过怀孕的整个过程，提高围生儿的存活率。