乳腺癌根治术后放疗的皮肤护理

乳腺癌根治术后放疗的皮肤护理

吴湉 戴颖霞

江苏省南京市六合区人民医院 江苏南京 211500

摘要：目的：探讨乳腺癌根治性手术后放射治疗引起的皮肤反应及其相应的护理措施。方法：对54例接受放射治疗的病人进行临床观察。结果：54例病人在接受放射治疗后，均出现不同程度的皮肤反应。结论：乳腺癌放射治疗引起的皮肤反应难以避免，但若能对此有足够的了解和重视，患者的术后放疗并发症能够得到较好的控制，有助于日后患者的身体恢复。

关键词：乳癌肿瘤；放射疗法；皮肤反应；护理

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的健康造成了巨大的威胁。为了治疗乳腺癌，许多患者需要接受根治性手术，并在手术后进行放疗。然而，放疗可能会对患者的皮肤造成不良影响，因此进行适当的皮肤护理非常重要。我们对54例乳腺癌根治术后放疗患者展开了护理效果研究，结果如下。

1临床资料

1.1一般资料

选择2022年5月至2023年5月在我院接受治疗的乳腺癌患者54例，平均年龄在46岁。有29例患者病灶在左侧，25例患者在右侧，平均病灶在1.8cm。患者的病症诊断结果分别为导管原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌。

放射方法：在完成手术后的2-5个月后，患者均采取普通外照射，进行了直线加速器放疗。照射范围：主要集中于患者的病灶胸壁和锁骨上区。照射计量：每周一到周五进行照射，共照射5周，单次剂量为2Gy，总剂量为50Gy。

1.2护理方法

1.2.1放射治疗前的心理护理

向患者详细解释放射治疗的过程、效果和可能的副作用，帮助他们了解治疗的必要性和潜在的好处。确保患者对治疗有清晰的认识，以减少不必要的担心和焦虑。与患者建立良好的沟通和信任关系，让他们感到被尊重和支持。倾听他们的担忧和恐惧，并提供情感上的支持。

帮助患者培养积极的心态，鼓励他们相信治疗的有效性和自身的康复能力。提醒他们关注生活中的积极方面，保持乐观的态度。鼓励患者保持健康的饮食和适度的运动，这有助于提升心理和身体的健康状况。建议他们寻找一些放松和愉悦的活动，如冥想、瑜伽或阅读，以缓解压力和焦虑。

1.2.2放射治疗中的护理

皮肤护理：放射治疗可能对皮肤造成刺激和损伤。护士需要指导患者在治疗期间如何正确清洁和保护皮肤，使用温和的洗涤剂和保湿剂，避免刺激性化妆品和紧身衣物。在使用时，平时要保持腋下、锁骨上区与胸壁的皮褶处清洁、干燥，避免使用油膏、酒精、化学药品、贴胶布等刺激性药物。避免频繁的沐浴，沐浴时应以温和的热水浴，不可用力搓洗。不要用香皂或粗布擦拭被辐射部位。尽量不要让太阳直射，也不要让强风，也不要让天气太热太冷。

1)如果出现局部皮肤出现疼痛和瘙痒的情况，可以用手进行轻轻地拍打，适当地涂抹一点婴儿的止痒粉，不能够随心所欲的进行抓挠、热敷、冷敷，以免受到冷热的刺激。

2)要使辐射野边界清晰，并提醒患者不要擅自改变辐射野的边界，如果出现辐射野中的辐射野标记线模糊，则要请负责的医师重新绘制辐射野，避免辐射野的位置出现偏差而影响后续的治疗。

3)如果照射野中有未愈的伤口，比如手术切口，需要进行放疗的，在医生的允许下，在进行放疗之前，需要先对伤口进行处理，然后再进行放疗，通常是先对伤口进行处理，等伤口痊愈后再进行放疗。

4)在放射治疗的过程中，皮肤会变得发黑，有脱屑现象时，不要用力揉搓，也不要使用其它的办法，应该让皮肤自行脱落。

饮食指导：放射治疗期间，良好的饮食习惯对患者的康复很重要。护士可以为患者提供营养咨询和饮食指导，推荐适宜的饮食方案，以维持营养平衡和免疫功能。

1.2.3治疗结束后的指导

护士需要与患者建立良好的沟通和信任关系，并定期进行随访。评估患者的治疗效果和副作用，并及时调整护理计划，提供支持和建议。

1.3观察指标

统计患者产生皮肤反应。

1.4统计学方法

根据要求，数据统计使用SPSS22.0软件，将计量数据表示为(x±s)，其中x表示样本的均值，s表示样本的标准差。对于计量资料的处理，使用t检验来比较两组样本之间的均值差异是否显著。对于计数资料的处理，使用x2检验来比较两组样本之间的比例差异是否显著，当P<0.05时，结果有意义。

2结果

在经过了三到四周的放疗后，患者出现了1级皮肤反应48例，2级皮肤反应6例，1级患者主要表现为皮肤红斑，照射部位有明显的灼烧感、痒、脱皮等，2级患者照射部位出现充血、水肿、溃烂。在采取针对性的护理措施后，患者在大约1周之后，症状明显减轻或消失。所有患者均进行了正常的放疗治疗，没有受到皮肤反应的影响。

3讨论

在接受放疗的区域，放疗后，放疗区域的放疗反应将随著放疗时间的延长与剂量的积累而加剧。通常情况下，在照射2-3周之后，患者会出现一定的皮肤反应，如痒、肿等，在照射3-5周之后，皮肤会逐渐变成红色和黑色，如果没有及时的处理，可能会导致局部出现破溃、渗液的情况，从而引发二次感染。后期以色素沉着，萎缩，深层纤维化为主。在治疗中，适当地应用某些药物，能加速皮肤损伤的愈合。放疗利用放射线作用于物体的原理进行肿瘤细胞的杀伤，将产生的二次电子经过电离后对DNA分子造成直接损伤，从而破坏肿瘤细胞和组织。但是，在放射治疗的过程中，人体的正常细胞也会受到损伤，如果病人没有心理准备，是无法承受放射治疗的。通过对病人的积极干预，减轻病人的焦虑情绪，可以改善患者的治疗并发症发生率，这与本次的研究结果一致，患者经过护理均得到了有效的治疗，可见，良好的护理指导能够对患者的生活产生积极影响。

综上所述，在乳腺癌根治术后的放疗中，通过做好上述护理和指导，可以最大限度地减少乳腺癌术后放疗引起的皮肤反应，对于皮肤破溃的病人，要及时处理，防止破溃的感染扩大，并能持续治疗，从而保证广大病人的放疗效果。

参考文献

[1]徐曼,黄洁,林惠.结构化皮肤护理管理模式在乳腺癌放疗后皮损患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(18):18-20.

[2]杨维萍,祝志娟,徐国英.预见性护理干预对减轻乳腺癌放疗后皮肤反应的影响[J].中国现代医生,2021,59(18):159-162.

[3]陈承娥.标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害修复的影响研究[J].医学食疗与健康,2021,19(09):166-167.

[4]黄连涛.乳腺癌放疗后全面护理干预对皮肤损伤症状评分的影响[J].中外医疗,2021,40(11):167-169+173.