脑血管介入相关科普

脑血管介入相关科普

张玉胜

达州市通川区人民医院 四川达州 635000

你相信吗？现代医学无需打开颅骨，利用微创技术将支架、栓赛材料等放置于病变血管即可治疗脑血管疾病，而这先进一技术便是脑血管介入治疗。下面本文就来带领大家一起了解脑血管疾病的介入治疗知识。

1什么是脑血管疾病？

脑血管疾病指因不同血管源性病因所致脑部疾病总称，分为出血性、缺血性等类型，其中：（1）前者以自发性颅内出血为主要临床特征，占脑血管疾病患者总数17.1%-55.4%，具体包括颅内动脉瘤、脑动静脉畸形等；（2）后者主要临床特征为脑局部缺血缺氧，具体包括急性脑梗死、颈动脉狭窄等，在脑血管疾病患者中所占比例高约85%。由于脑血管疾病致残、致死率均较高，因此将对患者生活质量、生命安全造成严重威胁。据统计我国每年因为脑血管疾病而死亡的患者人数甚至已经超过了百万，脑血管疾病不但会对患者自身健康及生命造成威胁，也会导致家庭经济负担加重。早诊断、早治疗是保障脑血管疾病疗效及预后的关键，因此提示患者一旦确诊为脑血管疾病需积极配合治疗，避免病情进一步发展造成不良后果。

介入治疗具体指利用穿刺（股动脉）导管入脑部供血血管实施相应检查、治疗的一种先进医疗技术。脑血管疾病介入治疗是一种微创治疗手段，具有创伤小、痛苦少、安全性高等特点，由于其摒弃开颅创伤，因此更利于患者积极接受并配合治疗。近年来随着计算机、医疗技术及材料等学科的迅猛发展，介入治疗已成为临床用于处理多种脑血管疾病的主要方式之一，但在不同类型脑血管疾病患者中应用介入治疗方法具有差异性。

2脑血管疾病介入治疗介绍

2.1缺血性脑血管疾病

想必读者朋友们乍一听闻缺血性脑血管病较为陌生，其实我们日常中常接触到的脑梗塞便是一种缺血性脑血管病。我们知道，脑梗塞的主要病理基础在于血管狭窄或血栓栓塞局部血管影响脑组织血供氧供，因此如何采取有效措施尽快恢复局部脑组织血供氧供是保障此类病患疗效及预后的关键。虽然阿替普酶等药物静脉溶栓（rt-PA）仍是现阶段唯一经由美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于急性缺血性脑卒中的治疗方法，但动脉内溶栓、取栓等血管内介入治疗手段在此类病患诊治中的作用已受到越来越多临床医务工作者的关注及认可。

颈部血管成形术属于微创经皮介入手术之一，随着血管内介入技术的不断发展使栓子保护装置、新型支架等推广应用，颈动脉血管成形、支架治疗术等手术方式也已在缺血性脑血管病治疗中发挥着重要作用。但应注意目前临床针对颈动脉血管成形、支架治疗术并无统一使用标准，我国针对症状性且颈动脉狭窄率50%及以上、无症状且颈动脉狭窄率70%及以上的缺血性脑血管病患者可考虑此法。

2.2出血性脑血管疾病

颅内动脉瘤指颅内动脉壁局部扩张，管壁变薄破裂出血，是导致蛛网膜下腔出血的主要原因之一。介入治疗颅内动脉瘤的根本目的在于通过达到良好的动脉瘤栓塞，实现动脉瘤颈部解剖愈合、载瘤动脉血流重建，目前常用的介入治疗手段包括支架辅助弹簧圈栓塞术、单个密网支架植入术等。颅内动脉瘤的介入治疗最早始于上世纪70年代初，早期介入治疗仅能够处理病灶形态、部位不适合实施手术夹闭或临床状态差的颅内动脉瘤患者。随着医疗技术、栓塞材料等不断进步，三维弹簧圈、液体栓塞剂、生物图层弹簧圈、颅内专用支架等层出不穷，介入治疗现已成为临床处理颅内动脉瘤的有力手段之一，有必要将其在各级临床医疗机构中推广应用。

脑动静脉畸形是胚胎时期脑血管发育异常所致血管畸形（先天性）情况，发病率0.01%-0.50%。应注意的是，由于脑动静脉畸形所致脑内出血患者致残率（30%-50%）、致死率（5%-10%）均较高，因此如何采取有效措施治疗此病已成为广大临床医务人员研究重点。自上世纪50年代以来Seldinger穿刺技术的推广应用，为血管内治疗技术的发展奠定了坚实基础。脑动静脉畸形血管栓塞术的治疗目的在于闭塞畸形血管、改变脑局部血流动力学。上世纪70年代发现的异丁基-2-氰基丙烯酸酯可作为栓塞材料用于临床治疗脑动静脉畸形，时至今日人工合成的正丁基-2-氰基丙烯酸酯仍是临床常用的脑动静脉畸形常用栓塞材料之一。此外，Onyx是现阶段临床广泛使用的另一种栓塞材料，属于非粘附性液态栓塞剂，应用于脑动静脉畸形患者血管内介入栓塞术中粘黏导管几率较小，因此能够确保操作准确性及安全性，加之该材料具有良好的可控性、组织渗透性等特点，有利于脑动静脉畸形患者获得更为理想的介入治疗效果及安全性。

3小结

本文我们知晓了什么是脑血管疾病以及不同类型的脑血管疾病介入治疗方法等相关内容，读者朋友们通过本次科普之旅一定已经对脑血管疾病的介入治疗知识有了初步了解。希望大家能够对脑血管疾病及其介入治疗知己知彼，若在实际生活中不幸我们自身或周围亲友发生脑血管疾病也不要慌张，应积极寻求专业医疗机构帮助，以利于获得理想疗效及预后。