物联网在医疗设备管理领域的应用与发展

物联网在医疗设备管理领域的应用与发展

王仁敏

万马科技股份有限公司，浙江省杭州市310000

摘要：随着社会的发展，工程技术和医学科学迅猛发展，同一时期新型的医疗设备也不断地流入了医院，凭借着先进的医疗设备，许多诊断和治疗都能得到更高效的检验。通过医疗仪器设备的投入使用，使其在医院的医疗活动中有着至关重要的影响，并且得到了医院的高度重视，可是医疗设备使用过程中并不是一路顺通的，也有可能在使用中会发生故障，严重时则会干扰医疗临床的会诊和治疗，更为甚者，会导致误诊或医疗事故的产生，进一步引起医患矛盾，同时，医院的经济收入也会大大降低。只有医疗设备安全运行得以保障，才能避免以上一系列的事情发生，所以医院的医疗设备一定要进行定期的检查和维修维护。

关键词：物联网；医疗设备管理领域；应用与发展

引言

医院工作的正常运行，需要依靠医院的医疗设备，医疗设备属于医院的固定资产，医疗设备的地位以及作用非常重要。医院从事医疗卫生事业的重要支柱之一就是医院的医疗设备，医疗设备不但能够反映医院的规模和医疗水平，也能够为医院带来经济效益，医院在开展医疗教学及科研工作的时候，医疗设备也是必不可少的。专业的医疗设备配置，先进的医疗设备引进，高科技医疗设备的使用以及医疗设备的管理，均关系到医院的医疗水平以及医院的竞争力。

1医疗物联网面临的问题和挑战

构建一个医疗物联网系统将会耗费大量的人力、物力和财力，但由于部分医疗机构设备数量相对不多，应用场景需求较小，传统的医疗设备管理和使用方式可以满足他们的使用需要，使用医疗物联网带来的效果并不明显，因此会阻碍医疗物联网的推广和应用；且由于各个医疗设备生产厂商和医疗物联网服务商使用的协议不统一，不同服务商之间存在兼容问题，因此同样的模式很难向其他医疗机构推广和复制，导致应用成本高昂。其次，随着医疗物联网的逐渐应用，将会产生大量数据，如何在大量数据中提取有用的信息将变得至关重要。目前，平台层作为交互中心及数据的存储和处理中心，只实现了数据存储、信息展示和简单的报警功能，日后还需要提供更加丰富的功能，通过大数据实现对信息的梳理和提取，提供设备管理员、医师、护士、患者、平台之间完善的交互等功能。医疗物联网将会推动人工智能在医学领域的发展。目前，关于医疗领域人工智能的研究多集中在辅助决策上，即通过前期的机器学习训练，建立合适的模型，用于后期对医疗设备的故障预测或是临床的辅助决策。但是这种方式存在较大的局限性，除了训练样本数量的限制，也缺少患者或设备实际情况用于辅助分析。随着医疗物联网大量数据的获取，未来医疗领域人工智能的研究方向更多的是结合实际数据实现自学习的过程，一方面可以通过大量的样本数据用于人工智能的学习更新，另一方面可以结合患者或设备实际情况进行辅助分析，提高人工智能辅助决策的全面性。安全问题也是物联网未来面临的一大挑战。医疗物联网中包含了大量的患者隐私信息和医疗设备信息，一旦被攻击将会有系统瘫痪和患者隐私泄露的风险，严重时将会威胁患者的生命安全。同时，医疗设备本身也包含系统漏洞，物联网的接入使得医疗设备更容易被攻击。在法律层面上，包括中国、美国、欧盟等在内的世界各大经济体均出台了医疗物联网安全相关的法律法规，用于保护医疗物联网的安全。目前，已经有人提出了多种医疗物联网安全方案，包括利用物理不可克隆功能（physicalunclonablefunction，PUF）和区块链的方式进行加密。但是由于物联网的低功耗需求会导致处理器性能受限，同时复杂的加密算法会占用大量的处理器资源加大电量消耗，影响物联网效率和使用寿命。因此，如何在有限的资源下进行安全和效率的取舍也将是一个重要的研究方向。

2物联网在医疗设备管理领域的应用

2.1提高医护人员风险意识

人在生产过程中不断促进生产力的发展。只有提升医护人员在工作中对风险安全的重视，才能把控好医疗设备在存在风险的环境中的管理。在进行医疗设备的管理时要把“全员管理”放在医护人员的工作中的重点位置，为了能够让医护人员在日常工作中能够积极主动的按照规定来使用医疗设备，并且确保相关医疗设备的平稳与安全地正常运行，并且在使用医疗设备出现故障或者在工作中出现的相关问题，及时地上报给医疗设备管理部门，就需要经常开展风险意识培训教育以此来不断提升医护人员的风险意识。而在医院工作的医护人员也要从自我出发，培养责任心，在自己心中拥有并且树立起对医疗设备负责任的意识，在工作过程中使用医疗设备的时候要遵守职业道德，有主人翁意识积极地参与对相关设备的管理，并将发现的问题和自己的意见提交给管理部门。医院也要对医护工作人员进行积极指导，根据当然情况制定责任制度，明确管理设备的责任人并作为后续工作考核的参考部分。医院重点落实与发展以上所列出的计划，可以使医院的医护人员在工作中的积极性与责任心得到显著的提高。

2.2医疗设备采购信息化审批

在现今的时代背景下，为完成对医疗设备的采购，就需针对医疗设备进行信息化采购管理，以信息技术为核心实现对采购流程规范化管理。在此期间，需针对医疗设备需求提出设备采购申请，而在申请阶段则需针对采购进行信息化审批。如果是传统审批，就需经过很多分管领导的签字确认，而在信息技术的支持下，则无需多次反复寻找各个领导进行审批，而可在网络中进行集中处理。通过在医疗设备采购环节引入数字证书与电子签名技术，可大幅提高医疗设备采购审批效率。而且为进一步提高信息签名的完整性，还可用非对称密码机制实现身份认证，数字证书将与领导者的身份进行绑定。相关管理人员在审批后将以数字证书表明自己的身份；与此同时，为让采购审批环节的安全性得到进一步提高，还可借助电子签名进行身份认证，通过对网络信息平台的合法用户提供访问权限，通过权限管理规避一系列身份问题；此外，还可针对不同等级的管理人员与基层用户提供不同的权限级别，以此避免工作人员出现越权行为。

2.3建立健全医疗设备的相关管理制度

制定医疗设备采购制度。在医疗设备进行采购前，调查是否需要该医疗设备，并对采购进行预算，有计划地执行，医院在财政收入方面可能有些欠缺，可以适当的采用医院的医疗收入补足财政收入，在购置医疗设备的时候，需要权衡利弊，进过各方面的考核和验证以后购买。大型的医疗设备的购置，需要在进行预算时要将维护费用纳入前期的经济预算当中，也要把后期的费用预算进来，比如血液分析仪等医疗设备在购买以后，设备的使用中会使用大量的试剂，因此要考虑此类的成本预算，制定采购计划，在采购中为医院考虑最大的成本利益。制定医疗设备的使用制度。医疗设备使用过程中要参照购置时间进行统计，对设备的使用率、回报率、预期效果等进行分析总结，合理地分配资源，医疗设备的数量大，位置相对分散，科室间有借用的现象等，很容易出现账实不符，加强设备的管理，对资产进行合理的管理。对于各科室对仪器的相互借用，要建立详细的领用表单，各科室使用完毕以后立即归还。制定医疗设备管理条码，根据条码归集收集折旧，降低各个科室的费用成本，优化医院的医疗设备配置，杜绝闲置和医疗设备配置不全的局面。医疗设备的操作人员要对医疗设备的性能有很强的熟悉性，医疗设备建立保养手册，在日常的保养中要把每一次的保养都记录在案，医疗设备各方面的使用情况，比如使用时的温度以及湿度等进行评估，一般的设备，比如监护仪、呼吸机、血压仪等使用频率高，使用量大的小型设备，实现多台购置。培训专业的维修人员，定期对医院的医疗设备进行检测和维护，减少损坏设备的维修事件；对于一些大型和高端的医疗设备，在购买时，要求供应商要对该设备的使用说明、操作方式及技巧、保护配套等情况一一说明，以便在出现故障的时候，维修人员能够及时地进行处理。医疗设备的管理制度当中要明确医疗设备的管理部门以及管理人员，落实各个人员的责任，保证能够及时地对设备进行管理，并定期对医疗设备进行保养以及维护，避免出现长久搁置，导致一系列不良事件的发生。

3基于物联网的医疗设备管理系统在未来的发展方向

物联网属于“大智移云”中的“移”，即“移动互联网”，与大数据分析、人工智能、云计算并列。基于此，在未来，物联网与其他三项技术的融合程度会越来越大。在这种情况下，医疗设备管理的发展方向必然是更加智能化、数字化、类人化。比如上文提到的针对医疗设备，应结合有形风险、使用率、故障发生率等信息，人工编制预防性维护周期。但这种管理模式依然以人工为主导，管理效率容易受诸多因素的影响而降低。深度运用大智移云技术之后，设备可在很大程度上实现“自我管理”。比如设备会自动监测运行时间、故障发生率（程序运行错误事件发生率）等信息，达到一定规模之后会自动发出预警信息，提醒管理人员注意维护。上文提到，基于物联网的医疗设备管理系统目前已经能够对大型智能、半智能化的医疗设备进行有效管理，但对手术刀具等“微型”“小型”器具设备，只能采用“辅助”管理模式。如在收容刀具的装置上增设PLC等装置，通过对手术刀具使用前后的总重量进行比对，确认刀具是否全部回收。这种管理模式是一种“折中”手段，“直接程度”不够明显。因此，基于物联网的医疗设备管理模式在未来的另一个发展方向是：在部分设备生产制作过程中便开始“管理”。比如传统的手术刀具之所以无法直接开展智慧管理，是因为这些工具设备自身没有携带感应装置且很难添加。如果形成一种新的生产工艺，将感应芯片直接植入刀具之中，在操作原理层面符合物联网“万物互联”的定义。在此基础上，便可开展智慧管理。比如可以设置一种机制——一场手术的总用时预计为5h，那么可以设置“5h提醒机制”，手术刀具离开存储收纳装置5h后没有回收，刀具内置芯片便会发出特定的预警信息，提醒医护人员注意，可从根本上降低手术事故发生率。总体来看，这种基于物联网的医疗设备管理模式在思路层面具有较大的可行性，应该尝试推广应用，这对我国医疗事业的发展具有积极意义，应当列为重点关注、不断升级的主要内容。综合来看，医疗设备的智能化程度会越来越高，管理难度会逐渐下降。

结语

互联网时代，建立完全网络化的信息系统是新时期医院详细管理医疗消费和进一步发展的前提。改进医疗耗材信息建设，从粗略过渡到准确高效的管理，有效降低运营成本，减轻患者负担，提高客户满意度，实现社会经济效益，促进医院的有效性、稳定性和可持续发展。随着科学技术的发展，新技术的医疗耗材越来越多地被使用，耗材管理不仅需要具备必要的医疗知识，还需要具备必要的耗材知识，这给医疗工程带来了新的挑战。大部分医院管理人员，缺乏必要的专门知识和资格，迫切需要培训，建立专业稳定的管理队伍，以满足现代医院的管理需求。

参考文献

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